蘭索拉唑聯合抗抑郁治療反流性食管炎的療效觀察

蘇倬杰 陳偉亮

（汕頭市潮南區人民醫院內一科，廣東 汕頭515144）

蘭索拉唑聯合抗抑郁治療反流性食管炎的療效觀察

蘇倬杰 陳偉亮

（汕頭市潮南區人民醫院內一科，廣東 汕頭515144）

目的應用蘭索拉唑聯合抗抑郁治療反流性食管炎的臨床治療效果。方法選取我院從2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做為研究對象。按照入院順序分為治療組與對照組，治療組45例，對照組44例。對照組采用蘭索拉唑治療，治療組在對照組的基礎上配合使用黛力新治療。比較兩組患者的治療效果與臨床體征改善情況。結果治療組患者的治療總有效率高于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。患者的臨床癥狀改善情況治療組優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論應用蘭索拉唑聯合黛力新抗抑郁治療反流性食管炎可以顯著改善臨床癥狀，治療總有效率較高，值得臨床推廣應用。

蘭索拉唑；抗抑郁；反流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）屬于消化系統炎癥，病因為胃十二指腸中的致病物質反流進入患者食道導致的食管黏膜受損[1]。反流性食管炎是消化系統的多發病，常與胃酸分泌或胃腸道動力相關[2]。我院從2008年6月開始應用蘭索拉唑聯合抗抑郁治療治療反流性食管炎取得相當好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做為研究對象。患者均為符合中華醫學會消化內鏡學會制定的反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）的標準[1]，通過胃鏡檢查確診的病例。按照入院順序分為治療組與對照組，治療組45例，對照組44例。患者男性49例，女性40例；年齡18～78歲，平均（38.5±20.5）歲；病程3～9年，平均（3.6±2.8）年，兩組患者的年齡、性別、病程長短等差異無統計學意義（P＞0.05），臨床分組具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者常規給予合理飲食、心理指導，降低患者的顧慮，增強治愈的信心[1]。對照組應用蘭索拉唑膠囊（湖北華世通潛龍藥業有限公司生產，國藥準字H20084570）治療，規格每粒30 mg，口服每天1次。藥物飯前服用，療程30 d。治療組在對照組的基礎上聯合使用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）（丹麥靈北制藥有限公司生產，進口藥品注冊標準JX19980123）10 mg治療，口服每天1次，早飯后服用。比較兩組患者的治療效果與臨床體征改善情況。

1.3 觀察指標

治療前后患者的胃鏡檢測結果，記錄患者治療前后上腹胸骨后疼痛、胸悶、燒心、反酸、惡心、腹脹等臨床癥狀變化情況。

1.4 治療效果評價標準

①臨床顯效：患者的臨床癥狀消失或基本緩解，胸悶癥狀消失，胃鏡檢測食管與胃黏膜炎癥與糜爛消失（面積≥80%）；②有效：患者的臨床癥狀改善或緩解，胸悶癥狀顯著改善，胃鏡檢測食管與胃黏膜炎癥與糜爛改善（面積為55%～85%）；③無效：患者的臨床癥狀無變化或惡化，胸悶癥狀無改善，胃鏡檢測食管與胃黏膜炎癥與糜爛改善（面積＜55%）[1]。治療總有效率=（臨床顯效+有效）/患者總數× 100%。

1.5 統計方法

數據以均數±標準差表示，采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者治療后胃鏡檢測結果和臨床體征變化

治療組患者的治療總有效率高于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。患者的臨床癥狀改善情況治療組優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善對比[n，（%）]

表2 兩組患者的胃鏡檢測結果對比[n，（%）]

3 討 論

反流性食管炎在我國的發病率約為1.89%[2]，由于胃中物質返回流入食管造成的病變，常出現胃灼熱、非心源性胸骨后疼與反酸等組織病理學癥狀[1]。電子胃鏡下觀察食管出現黏膜充血、潰瘍、糜爛現象，是由較多因素導致的消化道動力不足，由于胃酸、膽酸或胰酶損傷食管，造成其自有的抗反流保護屏障被損傷，黏膜組織的抵抗力減弱[3]。降低了患者的生活品質，不僅破壞消化道，對于患者的呼吸系統造成感染，患者常伴有咽炎與哮喘癥狀出現，重癥者易引發食管瘢痕狹窄、Barrett潰瘍與癌變[4]。

反流性食管炎常規治療方法是抑酸，蘭索拉唑膠囊可以有效抑制H+-K+-ATP酶分泌，較好的調節基礎胃酸與刺激物引起的胃酸分泌，抑制作用強，持續時間長，顯著好于H受體阻滯劑，做為第二代的質子泵阻滯劑，呈弱堿性，匯聚在壁細胞分泌的小管周邊，轉化成具活性的亞璜酸酰胺衍生物，具有較強的生活使用度與選擇性，有效緩解胃灼熱、非心源性胸骨后疼與反酸等組織病理學癥狀[5]。蘭索拉唑可以促進食管與胃動力，加強胃排空，降低胃酸的分泌，與膽鹽合成，養護食管黏膜，利于黏膜修復，控制炎癥，降低食管潰瘍、Barrettde食管及癌變的發生[6]。黛力新具有阻滯神經的作用[3]，有效成分是氟哌噻噸、美利曲辛，臨床用藥主要針對神經衰弱、胃腸神經障礙、抑郁癥及更年期綜合征等疾病的治療。氟哌噻噸是噻噸類的抑制神經藥物，可以抑制患者焦慮與抑郁情緒。美利曲辛屬于雙向抗抑郁藥物，藥量較低時，提高興奮度，藥量高時，具有較弱的鎮靜作用。我院通過對兩組患者的臨床癥狀改善情況與治療總有效率對比，治療總有效率為95.56%顯著高于對照組，治療組可以顯著改善胸悶等臨床癥狀，胃鏡下觀察食管與胃黏膜炎癥與糜爛癥狀顯著改善。

綜上所述，應用蘭索拉唑聯合黛力新抗抑郁治療反流性食管炎可以顯著改善臨床癥狀，治療總有效率較高，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會消化內鏡學會.反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[J].中華消化內鏡雜志,2000,17(1):60.

[2] 梁永球.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效[J].海峽藥學,2012,24(1):183-184.

[3] 喬會俠,張西安,孫潔.半夏瀉心湯聯合黛力新治療反流性胃食管炎30例[J].陜西中醫,2013,2(1):176-177.

[4] Freston JW,Chiu YL,Mulford DJ,et al.Comparative pharmacokinetics and safety of lansoprazole oral capsules and orally disintegrating tables in healthy subjects[J].Aliment Pharmcol Ther, 2003,17(3):361-367.

[5] Freston Jw,Pilmer BL,Chiu YL,et al.Evaluation of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous lansoprazole[J]. Aliment Pharmcol The,2004,19(10):1111-1122.

[6] Kodaira C,Sugimoto M,Nishino M,et al.Effect of MDR1 C3435T polymorphism on lansoprazole in healthy Japanese subjects[J].Eur J Clin Pharmacol,2009,65(6):593-600.

R571

B

1671-8194（2014）09-0134-02