咪達唑侖復合小劑量芬太尼靜脈麻醉用于無痛胃鏡檢查的探究

劉 影

（鄭州人民醫院疼痛診療中心，河南 鄭州 450002）

咪達唑侖復合小劑量芬太尼靜脈麻醉用于無痛胃鏡檢查的探究

劉 影

（鄭州人民醫院疼痛診療中心，河南 鄭州 450002）

目的對咪達唑侖復合小劑量芬太尼靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的運用效果進行研究。方法將100例進行無痛胃鏡檢查的患者分為對照組和觀察組，對照組靜脈注射芬太尼5 μg，觀察組靜脈注射咪達唑侖1 mg和芬太尼5 μg，每隔5～10 min，追加一次靜脈注射，注射芬太尼5 μg。患者睫毛反射過去后插入胃鏡進行檢查。結果對照組在胃鏡經過咽喉的時候以及進行胃鏡檢查時與觀察組相比HR增快，對照組的平均動脈壓（MAP）比觀察組要高，不良反應比觀察組多，兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論無痛胃鏡檢查時使用咪達唑侖復合小劑量芬太尼靜脈麻醉可以有效減輕胃鏡檢查給具有消化系統疾病的患者帶來的痛苦。

咪達唑侖；芬太尼；無痛胃鏡檢查

目前世界上用于診斷消化道疾病的檢查方法很多，而胃鏡檢查就是最常見的一種。但是，傳統的胃鏡檢查給患者造成了巨大的痛苦，不僅花費時間長，而且患者出現不適反應還給胃鏡檢查增加了難度，在此基礎上，無痛胃鏡檢查技術應運而生[1]。無痛胃鏡檢查以無痛苦為基本要求，檢查時間短而且檢查結果更為準確，能大幅提高對腸胃道疾病患者診斷的效果。本文對無痛胃鏡檢查的患者進行分析，比較靜脈麻醉時單獨使用芬太尼和使用咪達唑侖復合小劑量芬太尼的效果，旨在為無痛胃鏡檢查提供更好的麻醉方式，現將其情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2009年6月至2010年6月期間的100例進行無痛胃鏡檢查的消化系統疾病患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者平均年齡為37.5歲，平均病程為2年左右。

1.2 方法

根據患者意愿，將100名患者分為兩組，每組50例，對照組進行單獨靜脈注射芬太尼，觀察組靜脈注射咪達唑侖復合小劑量芬太尼。胃鏡檢查前8 h患者禁用食物和水，采用左側臥位，在右上臂靜脈通道均速輸入乳酸鈉林格液，在麻醉前的2 min進行鼻導管給氧，直到胃鏡檢查結束，給予患者每分鐘流量高于2L、低于5L的氧氣。對照組靜脈注射芬太尼5 μg，觀察組靜脈注射咪達唑侖1 mg和芬太尼5 μg，每隔5～10 min，追加一次靜脈注射，注射芬太尼5 μg。等患者睫毛反射過去后插入胃鏡進行檢查。兩組進行無痛胃鏡檢查的患者在年齡、性別以及胃鏡檢查的時間方面差異性不大，沒有統計學意義。

1.3 統計學分析

所有數據均采用 SPSS11.5 統計分析軟件包進行分析，計數資料采用Pearson 卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對照組在胃鏡經過咽喉的時候以及進行胃鏡檢查時與觀察組相比HR增快，對照組的平均動脈壓（MAP）比觀察組要高，見表1；對照組不良反應比觀察組多，見表2。兩組數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

從表1和表2可以看出，在胃鏡經過咽部時、具體胃鏡檢查時以及胃鏡檢查后5 min，兩組患者的HR和MAP差別明顯，對照組的HR比觀察組快，MAP比觀察組高；從兩組的不良反應比較來看，對照組的不良反應明顯比觀察組多。兩組數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者MAP、HR的變化

表2 兩組患者不良反應癥狀及次數

3 討 論

胃鏡是目前用于檢查和診斷消化系統疾病的主要方式，傳統的胃鏡檢查給患者造成了巨大的痛苦，不僅花費時間長，而且患者出現不適反應還給胃鏡檢查增加了難度，更重要的是，傳統胃鏡的檢查方式讓不少患者產生了恐懼心理，對其望而卻步，拒絕進行胃鏡檢查以至于耽誤了疾病的診斷和治療，帶來嚴重后果[2]。隨著新型麻醉技術的發展，無痛胃鏡檢查技術誕生并投入到實際的消化系統疾病檢查和診斷中。無痛胃鏡檢查的優點很多，主要是檢查時間短、手術創傷小，檢查結果更為準確，而且檢查的全過程不會給患者帶來痛苦[3]。因此，有更多的患者傾向于接受無痛胃鏡檢查，這大幅提高了對消化系統疾病的檢查和診斷的成效。

[1] 許靖,鄭銓.丙泊酚伍用芬太尼麻醉用于門診胃鏡檢查術[J].臨床麻醉學雜志,2009,17(10):567-568.

[2] 祝義軍,萬禮儀,付華,等.咪唑安定復合芬太尼用于纖維胃鏡、結腸鏡檢查的麻醉處理[J].四川醫學,2010,23(2):130-131.

[3] 章挺俊.丙泊酚復合芬太尼用于人工流產術體會[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(20):2565-2265.

[4] 蘇振波,李龍云.丙泊酚靶控輸注技術在無痛胃鏡中的應用探討[J].中國實驗診斷學,2010,14(4):588-590.

[5] 李曉玲,楊曉蓉.兩種不同給藥方法在無痛胃鏡檢查中的應用[J].中國醫學創新,2012(21):150-172.

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1671-8194（2014）09-0115-02