消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果分析

楊亞忠

（云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果分析

楊亞忠

（云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目的對消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果進行分析與研究。方法選擇入我院治療的50例炎癥性腸病患者的醫(yī)療資料進行回顧性分析研究，對消化內(nèi)鏡治療的效果進行評價與判斷。結(jié)果本組50例炎癥性腸病患者中有37例診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，13例診斷為克羅恩病；與組織活檢結(jié)果比較負荷率分別為86.8%、62.9%。37例潰瘍性結(jié)腸炎患者中有34例實施藥物治療，3例重癥患者使用手術(shù)治療。13例克羅恩病患者都存在不同程度的并發(fā)癥，對其使用外科治療切除病變腸段。50例患者中顯效28例，有效16例，總體有效率為88%。結(jié)論消化內(nèi)鏡對炎性腸病的診斷具有較高水平的準確性，而內(nèi)鏡下治療也是一種效果顯著的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

消化內(nèi)鏡；炎癥性腸病；臨床效果分析

炎癥性腸病是一種慢性非特異腸道炎癥，其分為潰瘍性結(jié)腸炎以及克羅恩病。炎癥性腸病的發(fā)病機制目前尚未明顯[1]。而消化內(nèi)鏡在診斷炎癥性腸病的過程中雖然不能直接起到確診作用，但是根據(jù)其檢查結(jié)果結(jié)合病理組織學能夠得出較為準確的診斷結(jié)果[2]。為了對消化內(nèi)經(jīng)在炎癥性腸病治療中的效果進行分析研究，本文選擇2009年2月至2012年2月入我院接受治療的炎癥性腸病患者50例的病史資料進行回顧分析，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2012年2月入我院接受治療的炎癥性腸病患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡范圍在25～67歲，平均年齡為43.8歲。50例炎癥性腸病患者的臨床表現(xiàn)大都為腹痛、腹瀉以及便血。其中6例患者的腹部檢查有包塊。50例患者共同接受結(jié)腸鏡檢查，檢查結(jié)果顯示患者的腸道黏膜脆性增加，易出血。50例患者中大部分患者都同時存在腸道潰瘍、糜爛、水腫等臨床表現(xiàn)。另外有一部分較少患者出現(xiàn)了UC以及CD的典型病理改變。結(jié)腸鏡診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的37例患者均呈現(xiàn)連續(xù)性、彌散性的分布，排列散亂，呈現(xiàn)塊狀或尖樣，周圍出現(xiàn)明顯的糜爛癥狀。13例克羅恩病患者在內(nèi)鏡下的癥狀表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎患者存在著明顯的差異，其表現(xiàn)為節(jié)段區(qū)域性以及跳躍性分布。

1.2 治療方法

潰瘍性結(jié)腸炎治療方法如下：34例患者實施常規(guī)藥物治療，口服潑尼松30～40 mg/d；對于較嚴重患者首先使用靜脈注射甲潑尼龍，再根據(jù)患者恢復(fù)的實際情況使用潑尼龍。在對患者病情密切觀察的基礎(chǔ)上，逐漸減少藥物的使用量。其余3例重癥患者實施手術(shù)治療。克羅恩病治療方法如下：13例克羅恩病患者均伴隨著不同程度的并發(fā)癥，其中有5例患者診斷為亞急性穿孔伴膿腫形成，5例患者出現(xiàn)了嚴重的腸道出血，其余3例患者為小腸梗阻。13例患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥均實施了外科治療方式，對病變部位進行了切除。

1.3 診斷標準

顯效：結(jié)腸鏡檢查黏膜疾病恢復(fù)正常情況，患者的臨床癥狀明顯消失；有效：結(jié)腸鏡檢查黏膜仍然存在輕度的炎癥或者息肉，但是臨床癥狀以及基本消失；無效：結(jié)腸鏡檢查黏膜無明顯改善，通過治療后患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

本次研究治療結(jié)果見表1。

表1 50例患者治療效果（n，%）

3 討 論

近年來炎癥性腸病患者逐漸增多，對于其診斷的標準以及方式也逐漸成為醫(yī)學界廣泛關(guān)注的焦點。據(jù)有關(guān)資料顯示，炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎漏診率較大，為35.8%。而克羅恩病的漏診率更加嚴重為62.9%[3]。由此可見，對于炎癥性腸病的診治成為了臨床醫(yī)師研討的重要課題之一。

潰瘍性結(jié)腸炎病變的主要特點為對黏膜下層以及腸道的黏膜層有一定的損害；而克羅恩病是腸道透壁性肉芽腫性炎癥[4]。使用消化內(nèi)鏡對炎癥性腸病進行診斷不單單具有一定的可視性，還能夠?qū)顒咏M織進行干預(yù)治療[5]。因此消化內(nèi)鏡在診斷炎癥性腸病中具有十分重要的應(yīng)用價值。從本文研究的50例炎癥性腸病患者的治療情況來看，消化內(nèi)鏡的價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①對于結(jié)腸鏡能夠在直視的情況下進行檢查，并且能夠通過檢查結(jié)果對患者的病變結(jié)果進行不同等級的分類[6]。②使用結(jié)腸鏡能夠取活組織進行檢查，進而確定病變的區(qū)域以及嚴重程度。③在完成確診后能夠及時進行治療，在治療過程中可以同時利用結(jié)腸鏡進行檢查，進而為臨床用藥提供科學的依據(jù)，對提高治療效果具有重要的作用。④能夠在早期判斷患者病變的的情況進而獲得更加準確合理的治療方案。⑤正患者病情緩解結(jié)束住院治療后能夠利用結(jié)腸鏡觀察患者驗證后黏膜上皮細胞的變化以及息肉的形成過程。所以結(jié)腸鏡在治療炎癥性腸病過程中具有重要的臨床價值[7]。

[1] Zhou J,Yuan JL,Zheng T,et al.Crohn's disease endoscopic disease activity score and correlation[J].Int J Dig Dis,2012,13(12):265-268.

[2] Wu YL,Bing S,Dong Q,et al.Compound Baiji enema treatment of severe ulcerative colitis patients with clinical observation and community application prospects[J].J Clin Rational Drug Use, 2011,34(21):321-324.

[3] Jiang ZY,Zhu ZH the spring,et al.active ulcerative colitis mucosal biopsy histological grading and clinical and endoscopic grading relationship[J].Journal of Gastroenterology,2009,3(4):98-100.

[4] Jiang ZY,Zhu ZH.Active ulcerative colitis mucosal biopsy histological grading and clinical and endoscopic grading relationship[J].J Gastroenterol,2009,9(4):348-350.

[5] 宋素華,孟淑紅,關(guān)慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察和機制探討[J].四川中醫(yī),2010,10(8):324-325.

[6] 賈志新,馮五金.腸必安對乙酸刺激法致大鼠潰瘍性結(jié)腸炎的實驗研究[J].山西中醫(yī)學院學報,2008,9(10):213-217.

[7] 劉若丹,陳淑娜,譚永港.羅格列酮聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,17(2):197-199.

R574

B

1671-8194（2014）09-0109-02