絕經后女性子宮腔積液的治療分析

唐靜茹

（河南省洛陽市老城區人民醫院，河南 洛陽 471002）

絕經后女性子宮腔積液的治療分析

唐靜茹

（河南省洛陽市老城區人民醫院，河南 洛陽 471002）

目的探討絕經后女性子宮腔積液的臨床治療方法。方法選取2010年2月至2013年2月期間我院收治的絕經后女性子宮腔積液患者24例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果絕經后宮腔積液病因包括子宮內膜炎、宮腔內出血、子宮內膜癌以及子宮內膜增生，其中子宮內膜炎是絕經后宮腔積液的主要原因。19例良性病變患者采用保守方法治療后均痊愈，5例子宮內膜癌患者術后給予放、化療后，4例病情得到有效控制，1例死亡。結論子宮內膜炎是引起絕經后女性子宮腔積液的主要原因，盡早進行宮腔鏡檢查確診，根據患者的具體情況給予有效的治療措施，可取得較好的治療效果。

絕經；宮腔積液；治療；臨床分析

近年來臨床研究發現婦女絕經后子宮腔積液患者的發病率呈現逐年上升的趨勢，宮腔積液是由多種原因所導致的宮腔內液體積聚，多是相關疾病的伴隨癥狀，引起子宮腔積液的高發因素包括絕經后高血壓以及陰道炎等[1]。為研究絕經后女性子宮腔積液的臨床治療方法，我院選取2010年2月至2013年2月期間我院收治的絕經后女性子宮腔積液患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2013年2月期間我院收治的絕經后女性子宮腔積液患者24例，所有患者均根據其臨床癥狀和體征、宮腔鏡以及診斷性刮宮手術確診，年齡50～75歲，平均年齡（61.2±6.6）歲，其中5例診斷為子宮內膜癌，19例診斷為良性病變，排除患有肝腎功能障礙以及嚴重心腦血管疾病的患者。

1.2 臨床診斷

11例患者出現輕度下腹脹感、隱痛以及腰酸，8例患者陰道出現不同程度的充血，分泌物增多，顏色為黃或者乳白色，呈稀薄或者豆渣狀，一些伴有異味，宮頸管口以及陰道內可見黃綠色膿性的黏稠分泌物，子宮伴有輕微壓痛。進行陰道超聲檢查結果顯示子宮內膜呈線狀或者無明顯內膜回聲，宮腔分離程度達0.4～2.6 cm，即可診斷為宮腔積液，其中2例宮腔分離液性暗區內可查見點狀的強回聲，可診斷為宮腔積膿；6例提示有子宮肌瘤，11例提示有直腸子宮陷凹積液。進行陰道常規檢查15例白帶常規檢查未見異常，4例診斷為細菌性陰道炎，1例為霉菌性陰道炎，1例為滴蟲性陰道炎，1例提示為G+球菌感染。進行宮腔鏡檢查發現患者的宮腔多萎縮，形態規則且光滑，但沒有明顯的內膜組織。15例患者可見宮腔內出現散在的點狀出血，13例患者術中擴張宮頸時可見流出透明的黏稠狀液體，行宮腔細胞學涂片病理檢查，5例患者可見惡性腫瘤細胞。

1.3 臨床治療

19例良性病變患者采用保守治療方法，根據患者的具體情況給予抗生素進行抗感染治療，分別通過靜脈滴注、口服以及直接宮腔內低壓注射進行給藥治療，同時視患者的不同情況依據中醫辨證理論給予口服中藥方劑治療，同時還可聯合中醫理療治療，治療過程中其中2例出現輕度不典型增生，進行預防性子宮切除術，術后給予手術治療或者化療。5例子宮內膜癌患者均為惡性病變患者，均行子宮全切除手術治療，徹底清除子宮內的腫瘤組織，術后根據患者的具體情況進行放療和化療。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS15.0統計學軟件包，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 絕經后宮腔積液病因

經過調查統計顯示，絕經后宮腔積液病因包括子宮內膜炎、宮腔內出血、子宮內膜癌以及子宮內膜增生，其中子宮內膜炎是絕經后宮腔積液的主要原因，占37.5%，明顯高于其他病因，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 絕經后宮腔積液病因分析

2.2 治療結果

19例良性病變患者采用保守方法治療后均痊愈，5例子宮內膜癌患者術后給予放、化療后，4例病情得到有效控制，1例死亡。

3 討 論

臨床研究顯示由于婦女絕經后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，上皮內糖原含量減少，使產婦的局部pH增高導致其抵抗力下降，病菌容易入侵陰道繁殖，同時由于發生宮頸纖維組織增生，導致腺體數目減少，宮頸管缺乏黏液栓保護，因此容易發生上行感染[2]。另外由于絕經后的老年婦女血管脆性增加，出現炎癥和高血壓等情況均可造成宮腔局部發生潰瘍和血管破裂出血，導致宮腔內分泌物量增加；同時絕經后婦女的宮頸萎縮和彈性纖維減少，缺乏性激素的周期刺激，很容易導致子宮無明顯收縮以及頸管狹窄和粘連[3]。臨床上治療宮腔積液的方法主要取決于患者的相關疾病，根據患者的疾病、年齡等情況采取有針對性的治療方式。對于生理性原因所導致的宮腔積液，無需進行特殊處理，多可以自然吸收；對于因絕經后宮頸狹窄等良性病變所導致的少量宮腔積液，若沒有相關癥狀可不進行處理，可自然吸收[4]；對于盆腔炎癥所致宮腔積液，給予相應抗炎治療后均可有效緩解；對于子宮內膜癌所導致的宮腔積液，治療時應根據患者的病檢結果采取手術、化療等綜合治療[5]。

通過本組資料研究顯示，絕經后宮腔積液病因包括子宮內膜炎、宮腔內出血、子宮內膜癌以及子宮內膜增生，19例良性病變患者采用保守方法治療后均痊愈，5例子宮內膜癌患者術后給予放化療后，4例病情得到有效控制，1例死亡。總而言之，子宮內膜炎是引起絕經后女性子宮腔積液的主要原因，鼓勵老年婦女定期進行健康檢查，若發現異常情況盡早進行宮腔鏡檢查確診，根據患者的具體情況早期積極進行治療，多數患者可以獲得較好的預后。

[1] 王敏,方月蘭.絕經后女性子宮腔積液治療分析[J].當代醫學, 2012,18(36):49.

[2] 李榮環,楊欣,黃寶陽.宮腔鏡在絕經后婦女宮腔積液的診斷價值[J].山西醫科大學學報,2011,42(2):162-164.

[3] 賈西彪,王紅靜,李麗瓊.絕經后宮腔積液1例報告并文獻復習[J].現代婦產科進展,2012,21(10):819-820.

[4] Van den Bosch T.Ultrasound in the diagnosis of endometrial and intracavitary pathology:an update[J].AJUM,2012,15(1):7-12.

[5] 王玉玨,張恂,高雪梅.絕經后宮腔積液105例臨床分析[J].華西醫學2010,25(6): 1091-1093.

R711.32

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1671-8194（2014）09-0103-02