替比夫定和恩替卡韋治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床分析

宋 波杜 霏

（1 新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 庫爾勒 841000；2 新疆博湖縣查干諾爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 博湖 841400）

替比夫定和恩替卡韋治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床分析

宋 波1杜 霏2

（1 新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 庫爾勒 841000；2 新疆博湖縣查干諾爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 博湖 841400）

目的對應(yīng)用恩替卡韋與替比夫定對病情處于代償期的乙型肝炎肝硬化患者實施治療的臨床效果進(jìn)行對比。方法抽取72例病情處于代償期的乙型肝炎肝硬化患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組36例。采用替比夫定對對照組患者實施治療；采用恩替卡韋對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者乙型肝炎肝硬化病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后各項檢查指標(biāo)改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論應(yīng)用恩替卡韋對病情處于代償期的乙型肝炎肝硬化患者實施治療的臨床效果明顯優(yōu)于替比夫定。

乙型肝炎肝硬化；恩替卡韋；替比夫定；代償期

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組72例患者系我院2010年9月至2012年9月收治療的代償期的乙型肝炎肝硬化患者，按照入院治療先后的順序，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各36例。治療組36例，男20例，女16例，年齡35～68歲，平均年齡（48.7±1.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.5±0.7）年；對照組36例，男19例，女17例，年齡36～65歲，平均年齡（47.9±1.7）歲，病程2～8年，平均病程（3.7±0.6）年。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合對照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

采用替比夫定對對照組患者實施治療，每日口服替比夫定600 mg，每日1次；采用恩替卡韋對治療組患者實施治療，每日口服恩替卡韋0.5 mg，每日1次。兩組患者均進(jìn)行1個月的治療觀察。

1.3 療效對比指標(biāo)

選取兩組患者臨床治療效果、治療前后各項肝功能指標(biāo)的改善情況作為療效對比指標(biāo)。

1.4 療效評估方法

顯效：患者臨床癥狀和體征治療后徹底消失，肝功指標(biāo)檢查結(jié)果復(fù)常，血清纖維化指標(biāo)檢查結(jié)果改善幅度明顯；有效：癥狀表現(xiàn)和體征治療后明顯減輕，肝功指標(biāo)檢查結(jié)果有明顯的改善，血清纖維化指標(biāo)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀表現(xiàn)、體征、肝功能指標(biāo)、血清纖維化指標(biāo)等沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 乙型肝炎肝硬化病情治療效果

替比夫定對照組，10例肝硬化患者達(dá)到顯著的治療效果，有效的治療患者15例，11例治療評估為無效，肝硬化治療有效率達(dá)到69.5%；恩替卡韋治療組治療后，實現(xiàn)顯著的治療效果肝硬化患者14例，19例患者得到有效的治療，3例治療效果評估為無效，肝硬化治療有效率91.7%。兩組患者在乙型肝炎肝硬化治療上有著顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者乙型肝炎肝硬化治療效果對比 [n（%）]

2.2 治療前后各項檢查指標(biāo)改善幅度

對照組患者治療前ATL水平為（185.23±21.48）U/L，治療后為（42.26±3.86）U/L，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前HA水平為（193.27±18.62）mg/mL，治療后為（96.95±11.04）mg/mL，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療組患者治療前ATL水平為（184.69±20.17）U/L，治療后為（28.95±3.09）U/L，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前HA水平為（192.14±19.06）mg/mL，治療后為（77.53±10.47）mg/mL，有著顯著性差異（P＜0.05）。治療前兩組在ATL和HA上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后有著顯著性差異（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)對比

3 討 論

恩替卡韋是鳥嘌呤核苷類似物的一種，作用于人體后可以迅速發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成具有活性的三磷酸類物質(zhì)，后者能對HBV聚合酶起到抑制作用，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒的作用。該藥物對乙型肝炎肝硬化具有快速、強(qiáng)效的抑制HBV-DNA作用，目前臨床大多數(shù)專家認(rèn)為早期病毒抑制可以預(yù)示更好的臨床治療效果。但是鑒于恩替卡韋在動物實驗過程中有誘發(fā)出現(xiàn)腫瘤的可能，在對病毒進(jìn)行抑制同時可導(dǎo)致出現(xiàn)乳酸酸中毒現(xiàn)象，因此在一定程度上限制該藥物的臨床應(yīng)用范圍[2]。

[1] 尤龍,竇樂功,魏海.替比夫定抗乙型肝炎病毒治療的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2009,49(25):108-109.

[2] 辛?xí)喳?崔麗,孫建,等.替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎療效初探[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,47(4):9-10.

R657.3+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）09-0089-021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1671-8194（2014）09-0089-02

B 文章編號：1671-8194（2014）09-0089-02肝纖維化是慢性乙型肝炎患者病情發(fā)展到肝硬化程度時的一個自然病理學(xué)過程，如果能夠得到及時有效治療，阻斷肝纖維化的形成，可以對肝硬化的發(fā)生和發(fā)展過程進(jìn)行有效阻止。本文通過采用恩替卡韋與替比夫定對病情處于代償期的乙型肝炎肝硬化患者實施治療，現(xiàn)報道如下。