心得安對甲狀腺功能亢進性心動過速的治療效果觀察

邵 偉

（福建省廈門大學附屬第一醫院杏林分院內科，福建 廈門 361022）

心得安對甲狀腺功能亢進性心動過速的治療效果觀察

邵 偉

（福建省廈門大學附屬第一醫院杏林分院內科，福建 廈門 361022）

目的分析心得安治療甲狀腺功能亢進性心動過速的臨床療效。方法收集2010年9月至2013年9月本院收治的78例甲狀腺功能亢進性心動過速患者臨床資料，隨機分為觀察組、對照組，各39例。觀察組采取心得安加以他巴唑治療，對照組采取心得安加以美托洛爾治療，最后分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者治療后心率明顯平穩于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后FT3、FT4等指標對比，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組無明顯不良事件發生。結論在甲狀腺功能亢進性心動過速的臨床治療中采取心得安加以他巴唑治療，治療效果顯著，有利于降低不良反應發生率，改善患者預后情況，值得臨床推廣。

心得安；甲狀腺功能亢進；心動過速

甲狀腺功能亢進患者出現心動過速現象的百分率高達90%左右，病情比較嚴重的患者甚至會出現心律失常、心力衰竭、死亡等情況。他巴唑、心得安、比索洛爾、美托洛爾等藥物在甲狀腺功能亢進性心動過速的臨床治療中得到廣泛的應用。不同藥物發揮的作用機制不一致，治療效果以及對甲狀腺激素的影響也也各不相同。為了觀察心得安治療甲狀腺功能亢進性心動過速的臨床療效，在2010年9月至2013年9月期間，本院對收治的甲狀腺功能亢進性心動過速患者隨機分為兩組，分別采取心得安加以他巴唑治療、美托洛爾治療，效果差異顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年9月至2013年9月本院收治的78例甲狀腺功能亢進性心動過速患者臨床資料，隨機分為觀察組、對照組，各39例。觀察組患者男性患者9例，女性患者30例，年齡在22～57歲，平均年齡為（34.23 ±0.34）歲，平均甲亢病史為（5.21±1.54）年，平均心率為（111± 10）次/分。對照組患者男性患者8例，女性患者31例，年齡在24～59歲，平均年齡為（35.56±0.36）歲，平均甲亢病史為（5.70±1.57）年，平均心率為（112±10）次/分。兩組患者性別、年齡、病程、平均心率等一般資料相比較，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可以用作對比。

1.2 方法

觀察組采取心得安加以他巴唑治療，心得安治療，劑量為10 mg，3次/天；他巴唑的起始劑量為30 mg/d，根據患者的病情嚴重程度的，進行調整增加20 mg，患者病情恢復后，每日的維持量為10 mg。對照組采取心得安加以美托洛爾治療，美托洛爾的劑量為25 mg，3次/天。

1.3 觀察指標

在每天清晨檢測患者心率，堅持測量2周。采取自動化學發光免疫測定儀、診斷試劑盒檢測患者FT3、FT4等。最后統計兩組患者藥物的不良事件發生率。

1.4 統計學處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心率對比

治療后，觀察組心率為（86±7）min，對照組心率為（90± 8）min，兩組患者治療后心率對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥物的不良事件發生率對比

對照組出現氣道阻力增加2例（7.69%）、觀察組均無明顯不良事件發生。

2.3 兩組患者治療前后FT3、FT4等指標比較

兩組患者治療前后FT3、FT4等指標對比，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FT3、FT4等指標比較

3 討 論

甲狀腺激素會影響到患者心臟收縮速率、收縮力，使患者心率加快異常。劉劍鋒[1]等認為，甲亢性心動過速是甲亢心肌病變的主要表現，需要采取及時的治療方案，才能改善患者心動過速、活動心率過快等臨床癥狀。β受體阻滯劑可以實現與細胞膜的受體結合，逆轉兒茶酚胺的作用，使患者的心率保持平穩的狀態。心得安屬于非選擇性β受體阻滯劑，比索洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，因此，心得安在甲亢治療中，可以有效避免出現陣發性心房顫動保護患者心臟。他巴唑是治療甲亢的有效藥物，可以降低患者血液中的甲狀腺素的濃度，降低各種副作用的發生率，其藥物起效快，作用時間長。觀察組采取心得安治療的劑量為10 mg，可以有效降低患者靜息心率，與美托洛爾治療對比，心得安聯合他巴唑治療，降低心率更快，延長半衰期，服藥簡單方便，患者治療依從性良好。

心得安抑制外周組織FT4向FT3轉化的機制并不完全明確，可能體現如下[2]：與心得安藥物的膜穩定性相關；通過抑制外周組織FT4脫轉換為FT3等。在本研究中，兩組患者治療前后FT3、FT4等指標對比，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后心率對比穩定，無明顯不良事件發生。綜上所述，心得安治療甲狀腺功能亢進性心動過速，保持患者生命體征的平穩，效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 劉劍鋒,謝敏.比索洛爾、美托洛爾和普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進性心動過速療效比較[J].中華內科雜志,2010,49(8):81-83.

[2] 張光民.普萘洛爾與美托洛爾抗甲狀腺功能亢進性快速心律失常的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2013,16(10):102-104.

R581.1

B

1671-8194（2014）09-0087-02