研究腹腔鏡和開腹手術治療卵巢良性腫塊的療效對比

趙艷平

（邵東縣中醫醫院，湖南 邵陽 422800）

研究腹腔鏡和開腹手術治療卵巢良性腫塊的療效對比

趙艷平

（邵東縣中醫醫院，湖南 邵陽 422800）

目的對比腹腔鏡和開腹手術治療卵巢良性腫塊的療效，以供參考。方法將2011年4月至2013年3月我院婦科卵巢良性腫塊患者85例納入本研究，采用隨機數字表法分組。對照組患者接受開腹手術治療，實驗組患者接受腹腔鏡手術治療。對比兩組患者手術情況的差異性。結果所有患者均完全切除病灶，與對照組比較發現，實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均較短，術中出血量較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡和開腹手術均可完全切除卵巢良性腫塊，具有滿意的臨床療效，其中腹腔鏡手術操作簡便、創傷小、恢復快，具有更大的臨床優勢。

腹腔鏡；開腹手術；卵巢良性腫塊；臨床療效

卵巢良性腫塊是婦科臨床常見的疾病，一般好發于育齡期女性。一經確診后臨床首選手術切除病灶治療。近年來，隨著腹腔鏡手術技術的不斷發展，其在婦科臨床的應用也越來越廣泛[1]。我院對比了腹腔鏡和開腹手術治療卵巢良性腫塊的療效，現將手術治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年4月至2013年3月我院婦科卵巢良性腫塊患者85例納入本研究，均經實驗室檢查、婦科檢查、B超檢查等確診。研究對象剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、心腦血管疾病、凝血功能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、妊娠期女性、惡性腫瘤等患者。

采用隨機數字表法將患者分成2組，對照組患者42例，年齡24～52歲，平均年齡（38.64±5.72）歲；體質量49～70 kg，平均體質量（57.35±4.28）kg；卵巢良性腫塊類型包括子宮內膜異位癥囊腫18例、漿液性囊腺瘤10例、良性畸胎瘤14例；腫塊直徑2.1～7.5 cm；平均直徑（4.21±1.20）cm；其中已婚已育33例、已婚未育5例、未婚未育4例。

實驗組患者43例，年齡22～54歲，平均年齡（39.12±5.84）歲；體質量50～72 kg，平均體質量（58.12±4.36）kg；卵巢良性腫塊類型包括子宮內膜異位癥囊腫20例、漿液性囊腺瘤8例、良性畸胎瘤15例；腫瘤直徑2.0～7.8 cm；平均直徑（4.32±1.17）cm；其中已婚已育35例、已婚未育5例、未婚未育3例。

對比兩組患者年齡、體質量、卵巢良性腫塊類型、直徑、婚育情況等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 手術方法

所有患者均采用氣管插管、靜脈復合麻醉，對照組患者接受開腹手術治療，取下腹部橫向切口，對腫塊部位進行游離后固定，電刀切除腫塊及其周圍組織。術畢采用無菌生理鹽水沖洗盆腔，留置引流管。術后留取標本送病理檢查[2]。

實驗組患者接受腹腔鏡手術治療，取膀胱截石位，放置舉宮器。采用三孔法操作，于臍孔下緣正中皮膚作一約1 cm的縱切口，穿刺氣腹針，充入CO2氣體建立氣腹，壓力維持在12～14 mm Hg。拔除氣腹彈簧針，穿刺10 mm套管針置入腹腔鏡[3]。于左、右側下腹各作一切口，置入第2、3套管。探查腹腔，了解腫塊位置、大小、活動度等。采用舉宮器協助手術，盡量將腫塊完整剝除，創面出血點進行電凝止血。對無生育要求者可行患側附件切除，將切除的組織裝入標本袋取出，術后送病理檢查。術畢排空腹腔內CO2氣體，采用無菌生理鹽水沖洗盆腔，留置引流管[4]。

所有患者術后均接受常規抗感染治療，如無異常情況于48 h后拔除引流管。

1.3 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（）表示，t檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

所有患者均完全切除病灶，與對照組比較發現，實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均較短，術中出血量較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

3 討 論

卵巢是女性的生殖器官，也是重要的內分泌腺體，不僅參與女性機體的新陳代謝，還可維護各器官的正常生理功能。卵巢良性腫塊可發生于各個年齡階段的女性，其中以育齡期女性較為多見。藥物保守治療對卵巢良性腫塊的效果較差，一般臨床首選手術切除病灶治療。臨床治療原則是盡可能保留患者的卵巢功能，減少對內分泌的影響，減少復發的可能性[5]。

傳統的開腹手術取下腹部縱切口，手術創傷大，術中過度暴露臟器增加了術后感染的概率，還可導致術后腹壁疝氣等并發癥。術后患者臥床時間較長，易導致腸粘連、腸梗阻、下肢深靜脈血栓等并發癥，影響康復進程。部分患者還應恐懼情緒而延誤治療，失去最佳的手術時機。

腹腔鏡下可直視盆腔全貌，對病灶有一個全面而詳盡的了解。在處理病灶時操作輕柔，盡量避免囊腫破裂污染腹腔，形成腹膜種植。如發生畸胎瘤破裂、內容物溢出時，應立即抽吸囊液，清除散落在腹腔的毛發、油脂，以防畸胎瘤內容物殘留，形成肉芽腫性腹膜炎。對腫塊體積較大者，可采用穿刺抽液以降低囊腫張力后再作剝離，以防止術中腫塊破裂污染腹腔。需要注意的是，腹腔鏡手術在卵巢良性腫塊治療中優勢的體現是以手術操作者成熟的腹腔鏡技術為前提的，術者的經驗和技術熟練程度直接關系到手術效果。術中如發現盆腔嚴重粘連、難以控制的大出血時應立即轉行開腹手術治療[6]。

表1 兩組患者手術情況比較

表1 兩組患者手術情況比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 手術時間(min) 術后排氣時間(h) 住院時間(d) 術中出血量(mL)對照組(n=42) 75.21±12.26 34.64±3.84 7.62±1.56 84.42±21.35實驗組(n=43) 64.92±10.52* 12.73±2.75* 5.33±1.13* 38.47±15.27*

本研究中所有患者術后B超檢查結果均提示病灶已完全清除，提示腹腔鏡和開腹手術均可完全切除卵巢良性腫塊，具有滿意的臨床療效。其中腹腔鏡手術者手術時間、術后排氣時間、住院時間均明顯短于開腹手術者；術中出血量明顯少于開腹手術者，提示腹腔鏡手術操作簡便、創傷小、恢復快，具有更大的臨床優勢。

[1] 楊小云.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢良性腫塊的對比研究[J].當代醫學,2013,19(5):99-100.

[2] 胡彬.腹腔鏡手術與傳統手術方法治療卵巢良性腫瘤的療效比較[J].亞太傳統醫藥,2009,5(3):87-88.

[3] 王瑞平.腹腔鏡與開腹手術治療老年卵巢良性腫瘤的臨床療效比較[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2941-2942.

[4] 吳建磊,常爽,接智慧,等.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤2141例臨床分析[J].中國微創外科雜志,2012,12(12):1089-1092.

[5] 陶冶,馮導,沈慈慧.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢良性腫瘤對患者免疫功能的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,26(11): 863-866.

[6] 金建新.腹腔鏡手術在卵巢良性腫瘤治療中的優勢分析[J].中國社區醫師·醫學專業,2011,13(23):243.

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1671-8194（2014）09-0052-02