PBL與傳統教學模式結合在中職解剖學基礎中應用

杜喆　陶凱　杜惠蓮

[摘要] 解剖學基礎是中職護理專業學生必修的一門重要醫學基礎課程。該課程的掌握程度直接影響到學生對其他醫學課程的學習、理解和掌握。另外，解剖學基礎的專業名詞多、結構復雜，理論也較枯燥，容易引發學生的厭學現象。因此本研究根據中等職業醫學生的特點，在借鑒高等醫學院校實施PBL經驗的基礎上，通過傳統的教學方法和PBL教學理念相結合，應用于解剖學基礎具體教學實踐中，探索一種適合中專護理學生的教學方法，培養學生分析問題、解決問題的能力，加強學生間的團隊合作意識等，以便培養出更適合于基層醫療單位的應用型、技能型人才。

[關鍵詞] PBL；解剖學基礎；中職醫學

[中圖分類號] G712 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-155-03

解剖學基礎作為中職醫學專業的一門重要醫學基礎課程，它不僅專業名詞多、結構復雜，同時理論也較枯躁，因此對于剛剛步入衛校的學生來說學好這門課程是比較困難的。另外，中職學生年齡偏小，基礎差，厭學現象明顯，因此充分調動學生的主觀能動性是勢在必行的，使學生對該學科感興趣，有了興趣才能想學習，才能學進去[1-3]。傳統的教學模式LBI（Lecture-based learning）即以授課為基礎的教學方法，而PBL（Problem-based learning）是以問題為導向的教學方法[4]。該模式能增強學生的學習興趣，讓學生主動提出自己感興趣、很實用的問題，在解決問題的過程中，逐步感知到知識的實踐意義[5-6]。本文結合中專學生特點采用在LBI基礎上結合小規模、階段性的以問題為基礎的PBL教學模式，通過實踐獲得了理想的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011級在校英語護理專業學生中隨機選出4個班級，共191人。學生均是2011年9月通過遼寧省沈陽市中招考試后新錄取的學生，年齡在15～16歲，48人/班（其中有一個班中途退學1人，剩余47人）。

1.2 方法

于2011年9月18日～2011年12月9日，將4個班隨機分為LBI教學組（2個班，共96人）和LBI+PBL教學組（2個班，共95人）；在實施PBL教學過程中將每個班分成6個小組，每組7～8人。

1.2.1 明確教學目標 確定相應的教學目標，提出讓學生討論的具體問題。

1.2.2 確定自學內容 課前為學生提供可查閱書籍、文獻等參考資料。鼓勵學生充分利用圖書館資料和網絡資源，讓其帶著問題學習，使學生通過識別問題、分析問題、查找信息、解決問題等過程來融會貫通相關知識。

1.2.3 自學討論和實踐 要求學生根據指定內容進行自學討論，以小組為單位，小組成員充分準備。查閱相關資料，每組選出代表，在自學的基礎上由小組代表對相關問題進行發言，組內成員補充，其他小組成員可提出不同意見，并進行討論， 最后教師結合病例對相關知識進行總結。

1.2.4 評價 課程結束后，對學生采取書面考試和問卷調查（包括學生的學習興趣、學習能力、信息技術利用能力和對教學滿意度），采用SPSS13.0統計軟件對計量資料進行統計學分析。對書面考試成績間比較采用配對樣品t檢驗，用（）表示，P<0.05為差異有統計學意義；問卷調查（明顯提高記為2分，提高記為1分，無改變記為0分），其結果的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，信用系數α>0.8表示信度可接受。

2 結果

2.1 書面考試成績

LBI+PBL教學組：90分以上（含90分）67人占70.52%，89～80分（含80分）23人占24.21%，79～70分5人占5.26%；LBI教學組：90分以上（含90分）44人占45.83%，89～80分（含80分）23人占23.95%，79～70分（含70分）18人占18.75%，70以下11人占11.46%。LBI+PBL教學組的成績明顯高于LBI教學組（兩組分數采用配對樣品t檢驗，結果：t=-10.869，P<0.01），差異有顯著意義。見表1。

2.2 問卷調查

學生在學習興趣、學習能力、信息技術利用能力和對教學的滿意度均由較高的提高，LBI+PBL教學方法和LBI教學方法比較（結果x2檢驗），差異有統計學意義（P<0.01）；調查結果信用系數均α>0.8，提示信度可接受。見表2。

3 討論

解剖學基礎是研究正常人體形態結構的科學，是醫學專業學生必須掌握的一門重要的醫學基礎課程，它與其他醫學課程密切相關，為今后學習其他醫學課程奠定基礎。中職《解剖學基礎》課程含《解剖學》和《組織胚胎學》兩門課程，教材中含有大量專業名詞、抽象的結構和枯燥的理論知識。對于年齡小且剛步入醫學殿堂的中專生來說，學生會感到一時不能夠適應，要求學生在短時間內掌握這門課程是有一定難度的。傳統的“一言堂”，教師完全主導教學不能很好地達到教學效果，因此必須不斷豐富教學資源，改進教學方法，更新教學理念，以便更好地培養出初、中級技術性、技能型人才[7-9]。PBL是以問題為基礎的教學模式，強調讓學生通過合作學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習的能力[10-11]。在我國，這種教學模式亦廣泛地應用于高等醫學教學中[12-13]。但是在中職教育中不能完全照搬高校已有的PBL教學模式，它不能完全適合中專學生的特點。中專學生基礎差、接受能力有限，缺乏主動學習的意識，因此在教學中培養學生學習興趣尤為重要，興趣是學習的關鍵因素[14-15]。中專學生好奇心強，接受新鮮事物快，尤其是在當今網絡發達的時代，學生本身喜歡上網，教師可以利用學生的這個興趣，使電腦用于學習，通過教師正確指導，能夠調動學生的積極性、主觀能動性。基于上述原因，我們采取了傳統的LBI模式和PBL模式相結合，結果顯示學生成績明顯提高，尤其是90分以上的學生數明顯增加，表明了LBI和PBL相結合有利于學習成績的提高，高分數段人數增加主要歸于學生的學習興趣和學習能力的提高，這些提高也通過問卷調查得以證實。另外，問卷調查也反映了這種模式可被學生接受，對這種教學模式非常滿意。教師在課前認真準備，精心設計，選擇內容非常重要，選擇一些小病例，因為學生剛入學，沒有醫學基礎，所以不應選用大病例。課前給學生布置切合實際任務，為學生提供相關的閱讀資料，鼓勵學生充分利用網絡資源。在課堂上，恰當地調整教師和學生間的角色互換。主要內容、難點內容由教師講授，適時地穿插小組代表發言和學生討論，這樣既活躍了課堂氣氛，又能充分調動學生的主觀能動性，同時會給學生對教學內容留下深刻的印象。綜上所述，這種結合后的教學方法能夠激發學生的學習興趣、有助于能力的培養、有利于提高學生對本課程的學習、理解和掌握，有效地提高了教學效果。任何一種教學法都不是完美無缺的，PBL教學法也是一樣。今后我們還要將不斷地進行教學效果反饋和完善教學模式，積極探求一個更嚴謹、更適合中職醫學教育的教學模式，激發學生的學習興趣，提高學生的分析解決問題的能力，將學生培養成為善于探索、概括，能夠嫻熟查詢應用信息，具備較強的溝通技巧和人際交流能力，形成正確的專業思想和繼續學習的理念。

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（收稿日期：2013-12-16）