無精癥睪丸穿刺護理方法及效果分析

宋欣

[摘要] 目的 探討無精癥睪丸穿刺護理方法，并分析其臨床效果。 方法 選擇患者100例，分為兩組，各50例，觀察組使用本組護理干預方法，對照組則實施常規護理，比較兩組患者手術操作時間和手術成功率及兩組術后敷料黏貼情況。 結果 觀察組手術操作時間短于對照組（P<0.05），手術成功率高于對照組（P<0.05），觀察組發生敷料脫落、敷料黏貼不適以及傷口滲血的比例顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 護理干預對減少睪丸穿刺時間，提高穿刺成功率有積極意義，術后使用BD敷貼聯合紗布可提高患者舒適度和減少傷口滲血。

[關鍵詞] 無精癥；睪丸穿刺；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-148-03

無精癥是男性不育最為嚴重的情況之一，其發病率大約占男性不育10%左右，主要分為梗阻性和非梗阻性，睪丸穿刺活檢實施病理學診斷能準確的評估患者的生精功能，并判斷其生精障礙的原因和程度，了解睪丸間質細胞功能，是診斷和治療無精癥的必要手段。睪丸穿刺吸精法具有操作過程簡便、安全性較高、能夠重復性取精等優點[1]。本研究主要探討無精癥患者實施睪丸穿刺治療的護理配合方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年10月收治的無精癥患者100例，按照數字隨機法分為兩組，各50例，其中觀察組：年齡24～38歲，平均（30.5±2.4）歲，婚后不育時間2～10年，平均（5.1±1.1）年；對照組：年齡24～39歲，平均（30.6±2.5）歲，婚后不育時間2～11年，平均（5.2±1.0）年，兩組年齡及婚后不育時間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

術前心理護理，針對實施睪丸穿刺的患者其心理特征顯著不同于一般患者，不但經受醫療方面的壓力而且還要承受來自家庭和社會的各種壓力，并且大部分患者需要進行反復的治療，導致患者出現焦慮、煩躁甚至恐懼心理。護理上我們建議應加強與患者的溝通，注意談話的語氣和方法，及時解答患者疑難，提高患者對治療流程和注意事項的了解，同時取得患者家人的理解，提高患者治療依從性。在整個治療過程中注意觀察患者心理變化，及時進行干預十分重要，而且要注意保護其自尊心和隱私。完善的術前準備對提高患者治療信心有積極意義，其中手術配合要求準備好睪丸穿刺包、針頭、注射器、培養管、局麻藥、消毒液等，操作前針對情緒緊張、初次進行穿刺以及痛閾較低的患者，配合醫師使用利多卡因進行局部麻醉。在進行睪丸穿刺時，協助醫師托起患者睪丸并固定好，待醫師將注射器針頭刺激指定部位后，使用語言安慰患者，減輕患者緊張情緒，如果術中有負壓吸引液則可留取標準進行培養和進一步送檢，穿刺完成后，應將注射器針頭勻速拔出，并對穿刺點進行壓迫止血后無菌敷料覆蓋。術后敷料固定使用BD敷貼聯合無菌紗布進行，在醫師操作完成后，再次對操作部位進行消毒，并將無菌紗布折成1.5cm×1.5cm大小，使用BD敷貼完全覆蓋無菌紗布，注意流出BD敷貼四邊，防止折疊粘合，將BD敷貼聯合無菌紗布一同以穿刺點為中心進行粘貼。

1.3 研究方法

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫院倫理委員會批準，觀察組使用本組護理干預方法，對照組則實施常規護理，比較兩組患者手術操作時間和手術成功率及兩組術后敷料黏貼情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術操作時間和手術成功率比較

觀察組手術操作時間短于對照組（P<0.05），手術成功率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后敷料黏貼情況比較

觀察組發生敷料脫落、敷料黏貼不適以及傷口滲血的比例顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

無精癥是指射出的精液經離心沉淀后顯微鏡檢查，連續3次均未發現精子，睪丸穿刺是近幾年來發展的新技術，睪丸穿刺取精術是無精癥患者重要的檢查手段和輔助取精的有效方法，其能對睪丸的生精功能進行直接的評估[2]，同時了解出現精子發生障礙的原因和程度，是診斷和治療無精癥的重要手段[3]。本研究護理方法主要針對術前、術中和術后進行干預，做好術前存在用物的準備，并加強患者心理護理干預，提高患者耐受性和對治療的信心積極配合治療，術中，護士加強與醫師的配合[4]，指導患者如何更好的配合手術操作，降低患者疼痛及其他不適，術后，妥善止血和固定，提高治療舒適度減少術后感染率[5]。建立良好的護患關系，做好心理護理，消除不良情緒對治療的影響，幫助患者樹立信心，積極配合治療[6]，因治療過程繁雜，接待患者要熱情，細致耐心地講解治療每一步驟和注意事項，配合治療進程，術前、術后做到周密護理，做好術后隨訪及宣教[7]。

睪丸穿刺術后以往使用常規的紗布進行包扎，主要使用的膠布僅有布膠布或紙膠布兩種選擇，因陰囊的皺褶比較明顯，不利于膠布的固定，同時陰囊部位為男性極為隱私和敏感部位[8]，長期使用膠布固定存在過敏和感染的風險，患者往往表現為局部的紅腫、瘙癢甚至出現水皰而導致患者不自主的用手去抓引起破潰，不利于術后的恢復[9]。本研究護理干預建議術后采用BD敷貼進行貼敷處理，更好的提高了組織粘附性，減少了術后患者不是，避免了術后因傷口敷料問題導致的感染。本組發現觀察組發生敷料脫落、敷料黏貼不適以及傷口滲血的比例顯著低于對照組。通過BD敷貼聯合無菌紗布對術后傷口進行處理，在保護穿刺部位免受污染的同時，提高了敷料的吸水性及透氣性，切更好的與患者陰囊組織相黏合，不宜脫落，其更加柔軟舒適，減輕了患者因術后使用硬質黏貼材料的痛苦[10]。通過本組研究我們發現，護理干預對減少睪丸穿刺術操作時間，提高穿刺成功率有積極意義，術后使用BD敷貼聯合紗布進行粘貼，提高患者舒適度和減少術后傷口滲血。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-11-14）