尿液細菌培養與尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統感染的臨床比較分析

鄭明江　陳逢春

[摘要] 目的 觀察尿液細菌培養與尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統感染的準確率，分析尿沉渣細菌定量計數的臨床價值。方法 選取2011年10月～2013年10月期間我院門診以及住院患者的尿液樣本174份作為研究對象。采用尿沉渣定量分析儀和尿液細菌培養對174份尿液樣本進行檢測，比較兩種方法的檢測結果，分析尿沉渣細菌定量計數的臨床檢測價值。 結果 174例尿液樣本尿液細菌培養檢測結果顯示，呈現陽性的有20例，陽性率為11.49%；呈現陰性的有154例，陰性率為88.51%。尿沉渣細菌定量計數篩查顯示，呈現陽性的有21例，陽性率為12.07%；呈現陰性的有153例，陰性率為87.93%。兩組陽性率和陰性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。尿沉渣細菌定量計數檢測的陽性預測值為50.0%，陰性預測值為82.2%，兩者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 尿沉渣細菌定量檢測可以作為泌尿系統感染的檢測方法，陰性預見性較高，但不能完全取代尿液細菌培養。

[關鍵詞] 尿液細菌培養；尿沉渣細菌定量計數；泌尿感染；臨床價值

[中圖分類號] R446.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-123-03

泌尿系統感染在臨床上的常用檢測手段是尿液細菌培養檢測，需要3d的時間可以得出檢測結果，并且80%以上的呈現陰性，不能為臨床提供準確及時的診療依據[1]。我院為了驗證尿沉渣細菌定量計數能否作為泌尿系統感染的診斷方法，選取部分尿液樣本進行尿沉渣細菌定量計數篩查，并與尿液細菌培養作比較，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年10月期間我院門診以及住院患者的尿液樣本樣本174份作為研究對象。檢測中使用到的儀器與試劑：血瓊脂培養皿，細菌鑒定板條，尿沉渣定量分析試劑，東亞UF-500i型全自動尿沉渣定量分析儀，梅里埃ATB-1525型細菌鑒定儀。

1.2 方法

尿液細菌培養檢測方法：取患者的尿液1μL左右接種在血瓊脂培養皿上，置于37℃培養箱中18～24h，計算菌落數。標準[2]：有菌落生長為陽性，無菌落生長為陰性。尿沉渣細菌定量計數檢測方法：尿液細菌培養后剩余的患者的尿液采用UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀檢測細菌數。細菌數每1μL超過8000為尿路感染的陽性。

1.3 觀察指標

觀察并對比尿液細菌培養和尿沉渣細菌定量計數檢測尿液樣本的結果，統計尿沉渣細菌定量計數的陰性和陽性預測值，分析尿沉渣細菌定量計數的臨床檢測價值。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.5統計軟件進行統計學處理，組間計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 尿液細菌培養和尿沉渣細菌定量計數檢測尿液的結果

174例尿液樣本尿液細菌培養檢測結果顯示，陽性率為11.49%（20/174），陰性率為88.51%（154/174）。尿沉渣細菌定量計數篩查顯示，陽性率為12.07%（21/174），陰性率為87.93%（153/174）。兩種檢測方法的陽性率和陰性率比較差異無統計學意義（x2=0.875，P>0.05）。見表1。

2.2 尿沉渣細菌定量計數篩查的預測值統計情況

以尿液細菌培養檢測作為參照，尿沉渣細菌定量計數篩查結果顯示，陽性預測值為50.0%（10/20），陰性預測值為82.2%（143/174）。尿沉渣的陰性預測值明顯高于陽性，兩者比較差異具有統計學意義（x2=5.378，P<0.05），說明尿沉渣篩查的陰性預見性較高。

3 討論

尿沉渣細菌定量計數已經成為尿常規檢查手段之一，采用的是尿沉渣細菌定量計數分析儀進行細菌檢測，主要運用的是流式細胞技術和電阻抗檢測法的原理[3-4]。尿沉渣細菌定量分析儀在檢測過程中還運用到染色技術，部分細胞染色后會與有形成分經過激光激發出的熒光強度、前向散射光強度信號以及細胞產生的不同電阻轉變為電信號，對各種有形成分進行定量分析。相比較于尿液細菌培養具有及時、高效的優點，大量的尿液樣本篩查采用尿沉渣細菌定量分析比較適合[5-7]。為了確認尿沉渣細菌定量計數篩查尿液樣本的準確性，我院對比分析尿沉渣細菌定量計數檢測與臨床上主要的尿常規檢測手段尿液細菌培養檢測進行比較，174例尿液樣本尿液細菌培養檢測結果顯示，陽性率為11.49%（20/174），陰性率為88.51%（154/174）。尿沉渣細菌定量計數篩查顯示，陽性率為12.07%（21/174），陰性率為87.93%（153/174）。兩種檢測方法的陽性率和陰性率相近，說明尿沉渣細菌定量計數檢測方法可以作為泌尿系統感染的篩查手段。根據研究結果顯示當尿沉渣細菌定量計數篩查顯示為陰性時，尿液細菌培養顯示為陰性的可能性為99.4%（153/154），說明尿沉渣細菌定量計數陰性預示的準確率明顯高于陽性預示準確率。當尿沉渣細菌定量計數顯示為陽性時，尿液細菌培養檢測顯示為陽性的可能性為95.2%（20/21）。因此，當尿沉渣檢測出患者的尿液樣本呈陰性時，不需要尿液細菌培養的進一步檢查確診即可下結論，但是如果尿沉渣檢測的結果是陽性時候，需要尿液細菌培養的進一步檢查確定結果[8]。同時可以計算出尿沉渣檢測尿液的陰性預測值明顯高于陽性預測值，緊急狀態下如果患者的尿液呈陰性反應，尿沉渣可以為患者提供及時有效的臨床診療依據。

[參考文獻]

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[6] 李素萍.尿沉渣細胞分析及干化學分析在尿路感染診斷中的應用[J].山東醫藥，2008，48（20）：93-94.

[7] 范冰，王瑞玲，劉蘭蘭，等.尿液沉渣與干化學分析篩檢尿路感染的臨床價值[J].現代檢驗醫學雜志，2012，27（3）：136-138.

[8] 薄玉紅，姜楓，畢增祺，等.尿中附菌上皮細胞聯合尿白細胞計數對女性尿路感染的診斷意義[J].中國綜合臨床，2008，24（12）：1206-1207.

（收稿日期：2013-12-20）