消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病40例臨床觀察

楊活

[摘要] 目的 探討消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效。方法 將2011年1月～2012年5月于本院進行治療的80例口服西藥控制不佳的2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組每組各40例，對照組采用格列奇特進行治療，80mg/次，2次/d，口服，觀察組在對照組的基礎上加用消渴丸進行治療，5～10粒/次，3次/d，口服。兩組均治療12周。觀察及比較兩組患者治療后8周及12周的總有效率和治療前、治療后8周、12周的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）及餐后2h胰島素（2hINS）水平。結果 觀察組治療后8周及12周的總有效率高于對照組（P<0.05），治療后8周、12周的FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS水平均低于對照組（P<0.05）。結論 消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

[關鍵詞] 消渴丸；控制不佳；2型糖尿病；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-95-03

臨床研究顯示，臨床中存在較多口服西藥卻不能有效控制血糖的患者，對于此類患者的治療已經日漸成為臨床中的一個研究重點。此類患者以每年5%以上的比例增加，對其治療藥物的選擇越受到重視[1-2]。近些年來有研究認為對此類患者采用中藥可達到相對較佳的血糖控制效果。本文中筆者即就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月～2012年5月于本院進行治療的80例口服西藥控制不佳的2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組每組各40例。對照組的40例患者中，男19例，女21例，年齡36～76歲，平均（54.9±5.1）歲，病程1.5～13.0年，平均（3.2±0.5）年，口服降糖藥時間1.3～12.2年，平均（2.9±0.4）年。觀察組的40例患者中，男19例，女21例，年齡36～75歲，平均（54.8±5.3）歲，病程1.6～12.8年，平均（3.3±0.4）年，口服降糖藥時間1.2～12.5年，平均（3.0±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程及口服降糖藥時間等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

所有患者均符合美國糖尿病協會（ADA）2010年的新糖尿病診斷標準，且均存在服用常見降糖藥物優降糖控制血糖不佳的情況[3]。

1.3 納入標準

（1）3個月內服用優降糖控制血糖不佳者；（2）符合中醫消渴癥標準者；（3）簽署知情同意書者。

1.4 排除標準

（1）存在心、腦、腎、肝等疾病者；（2）妊娠期與哺乳期者；（3）精神異常及其他不配合治療者；（4）惡性腫瘤及放化療期間者。

1.5 治療方法

對照組采用格列奇特（哈藥集團制藥總廠制劑廠，H10983143）進行治療，80mg/次，2次/d，口服，觀察組在對照組的基礎上加用消渴丸（廣州中一藥業，Z44020045）進行治療，5～10粒/次，3次/d，口服。兩組均治療12周。

1.6 觀察指標

觀察及比較兩組患者治療后8周及12周的總有效率和治療前、治療后8周、12周的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）及餐后2h胰島素（2hINS）水平。

1.7 療效標準

根據2011年美國糖尿病協會（ADA）糖尿病指南中的糖尿病療效評定標準對患者的治療效果進行評估，以患者的相關癥狀體征消失，FBG達到正常范圍或降低幅度在40%及以上，同時2hPG在8.0mmol/L以下為顯效，以患者的相關癥狀體征明顯改善，FBG改善幅度在20%以上，且2hPG在10.0mmol/L以下為有效[3]，以患者的上述評估指標均未達到有效的程度為無效[4]。總有效為顯效和有效相加之和。

1.8 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計數資料進行x2檢驗，而計量資料以（）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后8周和12周的總有效率比較

觀察組治療后8周和12周的總有效率（顯效率+有效率）均高于對照組治療后8周和12周（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前及治療后8周、12周的FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS比較

治療前兩組患者的FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS水平差異均無統計學意義（P>0.05），而治療后8周及12周觀察組FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床調查研究顯示，我國的糖尿病患者近些年來呈現持續升高的狀態，我國20歲以上的成年人中糖尿病的發病率達到了9%以上，嚴重影響到患者的生存狀態，而由糖尿病導致的相關并發癥嚴重影響到其綜合狀態，甚至生命安全。因此，對于糖尿病控制及治療一直是臨床研究的重點，而近些年來臨床中出現越來越多的口服西藥控制不佳的患者，而這對于治療造成極大的不良影響及障礙[5-6]，而這部分患者越來越引起臨床的重視，對其治療用藥的研究也越來越多。近些年來，臨床中出現較多以中藥對其進行治療的研究，對于中藥用于本類患者治療的效果基本得到肯定。消渴丸為臨床中近些年來用于糖尿病治療的常用中成藥物之一，其主要成分為黃芪、地黃、天花粉及格列本脲，具有較佳的滋腎養陰及益氣生津的功效[7-8]，其對多飲、多尿、多食、消瘦、體倦無力及眠差腰痛有較佳的治療效果，因此對于尿糖及血糖升高等氣陰兩虛型的消渴癥具有針對性的治療效果[9-10]，但是對于其在口服西藥控制不佳2型糖尿病患者中的應用價值仍不甚明確，故有較佳的治療效果。endprint

本文中筆者就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進行觀察，發現其較未采用消渴丸進行治療的患者表現出更高的治療總有效率，且患者治療后的FBG、2hPG、HbA1C、FINS及2hINS水平也得到更佳的改善，且其改善速度均較快，在治療后8周即明顯優于未采用消渴丸進行治療的患者，而這些均與消渴丸針對性地治療了2型糖尿病煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多等癥狀[11-12]有關，另外其對于西藥降糖藥的不良反應也有較好的控制作用，另外，此類藥物對于糖尿病患者的調脂作用也極為突出，因此對于此類患者的血管功能狀態有著一定的間接影響作用，而這即大大降低了糖尿病患者發生相關并發癥的概率，故效果較為突出。綜上所述，我們認為消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-11-12）endprint

本文中筆者就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進行觀察，發現其較未采用消渴丸進行治療的患者表現出更高的治療總有效率，且患者治療后的FBG、2hPG、HbA1C、FINS及2hINS水平也得到更佳的改善，且其改善速度均較快，在治療后8周即明顯優于未采用消渴丸進行治療的患者，而這些均與消渴丸針對性地治療了2型糖尿病煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多等癥狀[11-12]有關，另外其對于西藥降糖藥的不良反應也有較好的控制作用，另外，此類藥物對于糖尿病患者的調脂作用也極為突出，因此對于此類患者的血管功能狀態有著一定的間接影響作用，而這即大大降低了糖尿病患者發生相關并發癥的概率，故效果較為突出。綜上所述，我們認為消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

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本文中筆者就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進行觀察，發現其較未采用消渴丸進行治療的患者表現出更高的治療總有效率，且患者治療后的FBG、2hPG、HbA1C、FINS及2hINS水平也得到更佳的改善，且其改善速度均較快，在治療后8周即明顯優于未采用消渴丸進行治療的患者，而這些均與消渴丸針對性地治療了2型糖尿病煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多等癥狀[11-12]有關，另外其對于西藥降糖藥的不良反應也有較好的控制作用，另外，此類藥物對于糖尿病患者的調脂作用也極為突出，因此對于此類患者的血管功能狀態有著一定的間接影響作用，而這即大大降低了糖尿病患者發生相關并發癥的概率，故效果較為突出。綜上所述，我們認為消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

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[12] 任昶，耿福太，張蓉洲，等.中醫辨證治療口服降糖西藥控制不佳2型糖尿病患者46例臨床觀察[J].中醫雜志，2012，53（14）：1213-1216.

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