鄉村醫生與農村體育健康工程實施的調查和思考

毛良

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404020）

鄉村醫生與農村體育健康工程實施的調查和思考

毛良

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404020）

目的 了解鄉村醫生對醫療與體育結合的認識和實際開展狀況。方法 調查鄉村醫生對醫療與體育結合的認識、開展醫療與體育結合的實際情況、加強醫療與體育結合的辦法。結果 有87%的鄉村醫生重視醫療與體育結合的功用，但90%的鄉村醫生缺乏系統的體育保健康復知識；97%的鄉村醫生認為有必要提高體育保健康復等知識技能。結論 采取有效措施和多種培訓形式，提高鄉村醫生的醫療體育知識和應用能力，使之成為推進農村體育健康工程的重要力量。

鄉村醫生；體育健康；體育保健康復

鄉村醫生最初叫“赤腳醫生”，誕生于20世紀50年代。他們半農半醫，曾和農村三級醫療衛生網、合作醫療制度并稱為中國農村衛生的“三大支柱”。據衛生部發布的《2008年我國衛生改革與發展情況》披露，截至2008年底，全國共有鄉村醫生90萬人，而與他們緊密相連的是6億多農村人口。鄉村醫生的配置情況各省市不盡相同，但一般是按照每千農村戶籍人口配備一名鄉村醫生，一個行政村設置一個村衛生室（所）進行配置的[1]。他們經注冊在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務工作[2]。他們最顯著的特點是：均衡分布在廣大農村的村社，從事的是人的健康工作。這使其成為實施農村體育健康工程最直接、最廣泛、最有利的指導者。

隨著國家對鄉村醫生隊伍建設力度的不斷加強，廣大鄉村醫生有條件接受更多的專業教育，這為增強他們醫療與體育結合的系統知識提供了良好條件。《中國2001—2015年衛生人力發展綱要》提出，到2015年農村地區鄉村醫生要全部達到中專以上學歷水平，其中，85%的鄉村醫生完成向執業助理醫師的轉化。為此，全國各省市相繼開展了農村衛生人員中專和專科學歷教育，并有針對性地開展了諸如執業助理醫師資格考試輔導培訓、適宜技術培訓等項目。我們就如何使這支分布在農村最廣泛的、從事人的健康工作的隊伍，成為推進農村體育健康工程的主力軍，開展了調查和研討。

1 調查對象

2013年4月在重慶市鄉村醫師執業助理醫師資格考試輔導培訓班上，我們對來自11個區、縣的225名學員開展了農村基層醫療與體育結合的情況調查。其中209名學員是鄉村醫生，占93%；16名學員是鄉鎮衛生院醫生，占7%。調查對象全部來自農村基層，可以充分反映鄉村醫生的現狀。

2 調查方法

（1）問卷調查法。調查內容分為：對醫療與體育結合的認識，開展醫療與體育結合的實際情況。加強醫療與體育結合的辦法共3類，每類列舉1～3個問題，回答采取單項選擇。發放調查表235份，回收有效調查表225份，調查結果能客觀反映鄉村醫生對農村實施醫療與體育結合的認識和實際開展狀況。

（2）采用百分比方法進行統計分析。

3 調查結果

（1）鄉村醫生十分重視醫療與體育結合的作用和功用（見表1）。由表1可知，29%和58%的學員很重視和重視醫療與體育結合的功用，30%和59%的學員對患者強調體育鍛煉與治療結合的方法，僅有9%的學員不重視。說明絕大多數鄉村醫生對醫療與體育結合的功用是充分肯定的。

表1 學員對醫療與體育結合的認識調查結果[n（%）]

（2）鄉村醫生缺乏系統的體育保健康復治療知識（見圖1）。由圖1可知，10%的學員認為自己具備系統的知識，74%的學員只是了解一般常識，15%的學員缺乏這方面知識，1%的學員沒有這方面意識。說明90%的鄉村醫生缺乏系統的體育保健康復治療知識，少數人還缺乏基本的認識。這也反映了鄉村醫生沒有接受過正規的學校醫學和體育知識的系統教育。

（3）鄉村醫生對增長醫療與體育保健康復治療知識具有強烈的愿望（見圖2）。由圖2可知，50%的學員認為很有必要，47%的學員認為有必要，只有3%的學員認為可有可無或沒有必要。這充分說明鄉村醫生對增長體育保健康復治療知識的渴望。

圖1 學員體育保健和康復治療知識掌握情況

圖2 學員對增長醫療與體育保健康復治療知識的態度

（4）鄉村醫生重視體育鍛煉和保健知識的積累（見表2）。從表2可以看出，89%的學員重視體育鍛煉和保健知識的積累。說明鄉村醫生不僅自己熱愛體育鍛煉，而且重視保健知識的積累和應用。

表2 學員體育鍛煉和保健知識的學習與積累情況[n（%）]

4 分析

（1）鄉村醫生對醫療與體育結合的認識是積極的，但絕大多數對體育保健康復治療知識只是“一般了解”。雖然在日常醫療實踐中有些鄉村醫生或多或少地倡導和引導人們重視體育鍛煉，但還不具備應用體育的基本知識和技能開展有效的指導。他們對增強醫療與體育保健知識具有強烈的愿望，一方面是因為醫療與體育是針對人的健康的工作，醫療與體育結合是人體科學技術發展的必然反映；另一方面，鄉村醫生從事的是基層預防、保健和一般醫療服務，承擔常見病、多發病的治療工作，而中醫藥適宜技術與體育保健、康復治療、運動性功能恢復等密不可分。因此，對他們而言，掌握和增長醫療體育知識對提高業務能力和豐富醫療技術手段，彌補醫療技術短板，具有積極的、現實的意義。

（2）鄉村醫生作為人的健康的使者，均衡分布于廣大農村基層，是實施農村體育健康工程最有力的群體。他們在自身重視體育鍛煉和保健知識積累的同時發揮“醫生”這個特殊身份的作用，宣傳體育與保健知識，對增進人們的體育價值觀具有特殊的效果。但是《農村體育工作暫行規定》是這樣闡述的：“農村體育骨干包括社會體育指導員和組織、指導群眾開展體育活動的體育教師、教練員、裁判員及其他志愿者。”“其他志愿者”的定義比較模糊，沒有明確指出包括鄉村醫生等健康工作者。這是行業之間整合的缺失，應該在發展過程中予以明確和完善，使農村體育健康工程建立起一個重要的支撐點。

（3）鄉村醫生普遍認為有必要加強醫療體育課程的學習。通過“醫學教育課程中增加體育保健課程有必要嗎”的調查，發現有39%的學員認為很有必要，58%的學員認為有必要。在與鄉村醫生的訪談和交流中發現，絕大多數鄉村醫生期望開設體育保健、體育康復治療等課程。這說明，廣大鄉村醫生十分期盼增強醫療體育保健康復治療知識和實踐技能，提示醫學院校要深入研究和改革人才培養方案，在全科醫學、社區醫療等專業教學計劃中加大體育課程的比例。以醫療與體育結合和健康教育觀為出發點，整合體育與醫學課程，使醫療體育課程既獨立設置，又融合滲透在醫學臨床課程中，從課程和學科建設的深度來實現醫療與體育結合。

5 討論

5.1 努力使鄉村醫生成為農村體育健康工程的主力軍

據衛生部發布的《2008年我國衛生改革與發展情況》披露，截至2008年底，全國衛生人力總量達698萬人，其中鄉村醫生90萬人。農村體育工作以農民為主要對象，以鄉鎮為重點[3]。目前，隨著國家社會經濟的全面發展，我國農村體育工作的重點已從縣逐步轉移到鄉鎮，現在已經具備延伸到村莊的條件[4]。鄉村醫生以其覆蓋面廣、點多均衡的分布特點，加上他們本身又是健康工程的直接參與者和指導者，因此，應將他們納入到組織管理體系中，明確其責任和職能。

5.2 國家對鄉村醫生的培養規劃提供了學習系統知識的契機

《中國衛生人力發展綱要（2001—2015年）》提出，到2015年，農村地區鄉村醫生要全部達到中專以上學歷水平，其中，85%的鄉村醫生完成向執業助理醫師的轉化。特別是建立全科醫生制度，發揮好全科醫生的作用，有利于充分落實預防為主方針，使醫療衛生工作者更好地服務人民健康[5]。全科醫生是復合型醫生，其人才培養模式以生物—心理—社會醫學模式為基礎建立課程體系。在新的歷史時期，高等醫學院校應調整人才培養方案，在體育課程設置上緊密結合醫學特色，發揮醫學院校的學科優勢，開設體育運動與營養、運動損傷與急救、運動與免疫、保健與康復等方面的課程，使培養的學生不僅能夠開出治病的處方，同時還能夠開出健身和康復的鍛煉處方[6]。

5.3 開展多種形式的醫療與體育保健康復知識技能繼續教育

《鄉村醫生從業管理條例》明確規定：鄉村醫生應當按照培訓規劃的要求至少每兩年接受一次培訓，更新醫學知識，提高業務水平。由于體育與醫學的目的都是提高人的健康水平，隨著醫學模式的轉變，醫學、體育與健康的聯系進一步得到加強，使它們越來越融合為一個整體[7]。在針對鄉村醫生開展的公共衛生服務項目、執業助理醫師考前輔導、醫學繼續教育等培訓教學中，要有計劃安排醫療體育、保健康復等教學內容；在學歷教育中要加強預防、保健和體育基本知識的融合與滲透；在組織形式上，可以采取專項培訓，整合醫學與體育健康課程、專項研討等多種教育形式，突出體育保健康復知識和技能的教學和實訓。

[1]重慶市人民政府.重慶市村衛生室（所）管理辦法（試行）[Z].2012.

[2]國務院.鄉村醫生從業管理條例[S].2003.

[3]國家體育總局.農村體育工作暫行規定[S].2002.

[4]國家體育總局.關于實施農民體育健身工程的意見[S].2006.

[5]國務院.關于建立全科醫生制度的指導意見[S].2012.

[6]王紅雨，楊毅.高等醫學院校體育課程的改革[J].體育科學，2009，30（6）：87-89.

[7]張少生，劉靜霞，楊小勇，等.大學體育[M].北京：北京體育大學出版社，2010.

R197.62

A

1671－1246（2014）03－0128－02