應用集中度及圓分布法分析甘肅省1962-2010年流行性乙型腦炎發病季節性特征

王旭霞，張曉曙，李 慧

流行性乙型腦炎(乙腦，Japanese Encephalitis，JE)是由乙腦病毒經蚊蟲引起的急性傳染病,夏秋季為發病高峰。我國1938-1940年用血清學和病毒分離法確診了病例[1]。乙腦是導致兒童神經系統病毒感染和殘疾的首要原因[2]，會造成巨大的經濟和心理負擔。生活方式改變及其他控制措施有一定預防作用，但不能取代接種疫苗[3]。乙腦疫苗(JEV)是控制流行的主要手段，WHO制定到2015年<15歲兒童乙腦發病率<0.5/10萬的目標[4]。本文用集中度和圓分布法，分析甘肅省乙腦季節性特征，為制定防控措施提供依據。

1 資料與方法

1.1資料來源 乙腦發病資料來自1962-2003年甘肅省疫情資料匯編和2004-2010年中國法定傳染病網絡直報系統 (資料未做發病漏報調查校正，結果可能低估發病水平)。

1.2方法

1.2.1集中度 集中度是近幾年逐漸應用到流行病學中研究疾病晝時性和季節性的方法。先計算月發病數與全年發病數之比，然后按下式計算集中度[5-6]：

M表示集中度，R表示離散度，公式中ri表示JE月發病數與其全年發病數之比，下標表示月份。M值可說明JE 發生在一年中的集中程度(季節性)，在0.9以上說明有嚴格的季節性；在0.7～0.9說明有很強的季節性；在0.5～0.7說明有明顯的季節性；在0.3～0.5說明有一定的季節性；在0.3以下說明發病時間分布較均勻；其值為0說明在一年中均勻分布。

2 結 果

2.1集中度 流行性乙型腦炎月發病數與其全年發病總數之比ri見表1第3列。根據集中度計算公式,得Rx=-0.550 2，Ry=-0.616C,M-0.825 9，說明有很強的季節性。

2.2圓分布 甘肅省1962-2012年乙腦月分布見表1，經樣本平均角的Rayleigh檢驗， Z=nr2=5 342×0.803 42=3 506.092 5，查RayleighZ臨界值表，P<0.01，說明乙腦發病時間有集中趨勢。具體計算結果如下：

平均發病高峰期：

2.3實際發病情況 1962-2012年乙腦集中在8-9月發病，其中 8月發病2 177例(40.1%),9月發病1970例(36.3%)。2004-2011年乙腦發病從5月開始，8月為高峰期，9月明顯下降。6-9月報告病例數占年報告病例數的76.2%～100.0%,其中,7-8月報告病例數占年報告病例數的42.9%～84.6%。2006年報告病例數明顯高于其它年份[9]。

圖1 2004-2011年甘肅省乙腦報告病例按月分布

3 討 論

分析疾病發生的時間聚集性的方法很多，如各月發病百分比、發病線圖、季節性指數等，但這些方法都不能用一個簡明的指標綜合反映疾病全年發生的變化。集中度和圓分布法則綜合了全年各月的發病情況，準確地反映了這種變化，日益廣泛地用于疾病季節性的分析和高峰發病時間的探討。

集中度說明了疾病的群體現象在一年內的集中程度，是一個綜合了全年各月發病情況的指標[6]。研究結果表明，乙腦的M值為0.825 9，提示發病有很強的季節性。

表1 甘肅省1962-2012年乙腦發病季節性圓分布分析

雖然集中度能真實地反映疾病發病的季節性分布，但其值不能反映出疾病的發病高峰時間及時間范圍。圓分布法分析：甘肅省乙腦平均發病高峰為8月30日(7月22日至10月7日)，符合實際情況。熱帶地區常年可發生乙腦病例，但是在溫帶地區的流行有一定的季節性。夏季氣溫高和降雨量大，主要通過蚊蟲生長及乙腦病毒在蚊體內繁殖起作用。溫度升高，除加快媒介昆蟲的生長繁殖外，也使昆蟲體內病原體的致病力增強，乙腦病毒雖然可在蚊蟲體內長期保存，但在20 ℃以下時，病毒在蚊體內的量少；25～32 ℃時病毒迅速增多，毒力也隨之增強。使用圓分布有助于我們更準確地掌握乙腦流行的高峰季節，加強監測工作，提高防控工作的質量和效率。

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