黃芪注射液穴位注射治療40例痙攣型腦性癱瘓尖足、交叉的療效觀察

金妍，關麗君，鄭曉楓，李紅

20世紀70年代以來，隨著產科和圍產保健技術的不斷發展及危重疾病搶救成活率的提高，腦性癱瘓(簡稱腦癱)發病率呈明顯上升趨勢，是臨床上常見病、多發病，也是嬰幼兒時期常見的致殘性疾病[1]。痙攣型腦癱是腦癱的常見類型，占腦癱患兒的60%～70%[2]。本研究采用黃芪注射液穴位注射以改善痙攣型腦癱患兒的尖足、交叉癥狀，改善關節活動度，糾正異常姿勢，從而提高患兒獨立行走的能力，為今后患兒回歸社會打下基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2012-01/2013-09沈陽市兒童醫院神經康復科收治住院的痙攣型腦癱患兒40例，其中男22例，女18例；年齡12～36個月，平均(21.8±4.3)個月。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各20例。兩組患兒在性別、年齡、被動足背屈角、被動股角方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 診斷標準 遵照《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫學會兒科學分會神經學組統一制定的符合腦癱的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合痙攣型腦癱的診斷標準；(2)年齡12～36個月；(3)肌張力Asworth痙攣評定為1+～3級[4]；(4)被動足背屈角≥90°，被動股角≤90°；(5)家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)孤獨癥、遺傳病及代謝性疾病等進行性進展的疾病；(2)既往患腦炎、腦外傷。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 予物理療法每日2次，每次30 min；按摩每日2次，每次30 min。1個月為1個療程，連續3個療程。

1.5.2 觀察組 予物理療法、按摩治療同對照組。同時給予黃芪注射液(正大青春寶藥業有限公司)2 mL穴位注射。穴位注射根據治痿獨取陽明原則，選取足三里、解溪的穴位，局部取穴解剪、承山、照海、申脈。每日1次，每次選取4個穴位，交替進行穴位注射，每個穴位約0.5 mL，20次為1個療程，共3個療程，每個療程間休息10 d。

1.6 觀察指標 按照李曉捷[5]方法分別測定兩組在治療前后足背屈角、股角(內收肌角)。分別測定3次后取平均值。因患兒主動配合檢查能力差，故均取被動足背屈角、股角(內收肌角)的測量值。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：被動足背屈角、被動股角≥20°；(2)有效：被動足背屈角、被動股角≥10°；(3)無效：被動足背屈角、被動股角<10°[4]。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后被動足背屈角、被動股角的差值比較 見表2。

表2 兩組治療前后被動足背屈角、被動股角的差值比較

注：與對照組比較，at=3.84，3.67，P<0.01。

表2結果說明，經治療后觀察組的患兒較對照組的被動足背屈角、被動股角均顯著增大，差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 兩組被動足背屈角、被動股角的總有效率比較 見表3、4。

表3 兩組被動足背屈角總有效率比較[n(%),n=20]

注：與對照組比較，aχ2=6.14，P<0.05。

表3結果說明，經治療后觀察組的患兒被動足背屈角增大的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組被動股角總有效率比較[n(%),n=20]

注：與對照組比較，aχ2=4.29，P<0.05。

表4結果說明，經治療后觀察組的患兒被動股角增大的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦癱是兒童神經系統常見疾病之一，也是導致兒童肢體殘障的最主要疾病之一。尖足、交叉是痙攣型腦癱患兒最常見的癥狀之一。目前臨床大多采用中西醫結合的綜合治療方法降低肌張力，糾正異常姿勢。有學者報道采用頭針、體針結合穴位注射，以及采用營養腦神經藥物、黃芪注射液及丹參注射液對腦癱患兒進行穴位注射均有顯著提高運動、智能效果[4，6]。黃芪注射液是從黃芪中提取有效成分精制而成，亦具有補氣活血，健腦益智，健脾補益中氣，扶正祛邪的作用。現代藥理研究表明，黃芪含有黃芪多糖，黃芪皂苷類，具有多種生物活性，其藥理作用甚廣，具有增加機體免疫功能、增加細胞代謝、調節DNA復制及RNA和蛋白質的合成等功能[7]。穴位注射又稱水針療法，藥物穴位注射能起到較長時間及較強的刺激作用，由于藥物延續了針刺的效能和藥物對機體的作用，通過激發踝部經穴，補氣行血、松解拘急，改善踝關節的氣血運行。應用穴位注射可以促進組織新陳代謝，再生過程加強，使攣縮的肌腱軟化松解，從而達到改善關節活動度、降低肌張力的作用[4，6]。也有研究表明，黃芪具有興奮肌梭傳入放電的作用，使骨骼肌的輸出增加，達到防止肌肉萎縮的作用[8]。因此穴位注射黃芪注射液后使肌梭活動增加，促進肌肉的血液循環，改善肌肉、關節的氣血運行，以達到降低肌張力的作用。

本研究針對痙攣型腦癱患兒尖足、交叉的異常姿勢，采用物理療法、按摩及黃芪注射液穴位注射方法，結果顯示觀察組的患兒被動足背屈角、被動股角均有顯著增大，使患兒尖足、交叉的異常姿勢明顯改善。本研究也證明，黃芪注射液通過穴位注射方法可降低肌張力，改善關節活動度，糾正異常姿勢，從而提高康復療效，縮短康復療程。同時穴位注射方法簡單，藥價低廉值得臨床推廣應用。

[1] 李恩耀，介小素，郭鑫，等.穴位注射對痙攣型腦癱患兒肌張力及智力影響臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(7)：63-64.

[2] 李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州：河南科學技術出版社，2000：24.

[3] 《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科學分會神經學組.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43(4)：262.

[4] 謝潔珊，趙勇，嚴曉嵐.腦清穴穴位注射改善痙攣型腦癱患兒踝關節活動度的臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2010，6(5)：41-42.

[5] 李曉捷.實用小兒腦性癱瘓康復治療技術[M].北京：人民衛生出版社，2009：16-18.

[6] 潘秀媚，王睿賢，譚志意.穴位注射治療小兒腦癱應用近況[J].黑龍江中醫藥，2011，40(4)：44-46.

[7] 孫薇.腦性癱瘓患兒神經肌肉的病理研究[J].中華兒科雜志，2000，38(1)：47.

[8] 唐斌，樊小力，吳蘇娣.黃芪對蟾蜍離體單一肌梭傳入放電的影響[J].西安交通大學學報：醫學版，2003，24(3)：215-217，226.