住宅無障礙環境改造設計

羅椅民

(國家康復輔具研究中心，北京 100176)

0 引言

為老年人提供住宅生活便利的設計稱為“住宅無障礙設計”，其最大目的在于提高老年人自身日常生活獨立度和方便度，以及可減輕護理人員的護理強度。特別是針對功能障礙老年人或患病老年人，住宅環境改造時要盡量理解病癥的特征和病愈的恢復過程。必要時可向醫師、理療師或作業療法士咨詢討論。

住宅無障礙環境改造應重點考慮以下因素:1)安裝扶手;2)改造臺階、坡道;3)改造地面材料;4)擴門框、更換拉門;5)更換馬桶。還應配置必要輔助器具:1)輪椅;2)特殊護理床;3)防止褥瘡用具;4)體位變換器;5)扶手;6)助行器;7)拐杖;8)老年癡呆癥報警器;9)移動小型升降機及其吊具;10)特殊小便盆;11)洗澡輔具。

1 住宅環境改造設計基本方法

詢問老年人每天生活活動及其活動方式、獨立度、所需時間、有無護理的現狀。使住宅環境改造目的清晰化，并充分探討包括住宅裝修必要性的事宜，并明確說明住宅環境改造裝修可得到什么樣的具體便利。住宅環境改造還要綜合考慮身心、建筑、家人、經濟四點來確定環境改造方案。最重要是如何看待身心狀況，移動方法，護理人員是否必要等。若當身心、建筑不用進行住宅環境改造情況時，可通過充分利用康復輔助用具，更簡單經濟地達到與住宅環境改造同樣的效果。

2 房間基本設計布局

為使活動便利，設計臥室、浴室、廁所各個房間以及入口和走廊寬度時留有余地。同時考慮到未來或許需要護理的情況，確保家人團聚的充足空間，使家人間交流順暢，注意避免讓老年人在家庭中感到孤單。將洗臉、衛生間、浴室等用水場所以衛生房形式設計為一處。在老年人臥室里放置特殊護理床鋪使生活起居更方便，也便于更好地護理。廚房和餐廳若可兼并設計成一體，則使用起來比較方便，若還能與起居室相通生活起居將更方便。

3 住宅環境改造施工

3.1 安裝扶手

玄關扶手、走廊扶手、樓梯扶手、浴室扶手、衛生間扶手等固定在墻壁或地面都是住宅環境改造項目。扶手易握住的粗細程度為輕握時大拇指和中指指尖可碰住，直徑約28 cm～36 cm。針對手指不靈便，多用手或肘關節支著式扶手并使用上面平坦設計。水平安裝扶手高度應與使用者大腿骨大轉子高度相吻合，其距地面75 cm～80 cm左右。垂直安裝扶手下端位置和水平扶手高度相同，上端位置比肩高10 cm較宜。扶手支架安裝在扶手下面。扶手選用外覆觸感溫暖的木質(浴室不可用)或者合成樹脂材質更為宜。

3.2 鋪設防滑地板

地板打滑很容易發生老年人摔倒事故，采用防滑地板可以解決問題。復合地板較常用，軟木地板也較好。表面軟木材質只有1 mm厚度就會降低緩沖效果，故至少需要3 mm厚度。鋪地毯區域(在餐廳由于易被弄臟不建議使用)采用拼接式地毯，以便于清潔污漬。使用室內外兼用輪椅時，會將沙塵帶進室內，造成地板面損傷，因此選用即使損傷也不明顯的涂漆式復合地板。

3.3 換裝推拉門

住宅常見門有平開門、推拉門、折疊門等，它們各有優缺點。老年人使用推拉門較好。因為使用平開門，開關時身體會擺動，而使用推拉門就不會，它開關較為靈活。安裝推拉門時使用V形溝滑道，為了確保它的開口寬度，需要有足夠的門寬。推拉門除了常用單扇推拉門和雙槽推拉門，還有在此之上的三扇推拉門等。在進行看護或使用輪椅時，建議不要使用三扇推拉門。

3.4 換裝馬桶

加高底部措施將廁所設定到方便人們使用的高度，將便器內側設置成白色，這樣容易分辨便物顏色，有溫水洗凈功能的便器操作裝置開關按鈕盡量設置成易按下，最好可進行遠程操作。當下水道和凈化設施不完備、無法使用馬桶時，應靈活運用附有座椅的輔助增高便座。

3.5 輪椅空間

在進行住宅環境改造時，若所需空間不夠，輪椅或升降設備就很難通行，導致無法進行看護照顧工作。因此，首先應考慮增加走廊和門的寬幅。輔助輪椅使用時，走廊有效幅寬內距為78 cm以上時便可通行。考慮將來可能需要攙扶步行或者使用輪椅，最好將走廊幅寬控制在105 cm以上，這樣更為便利。此外，為了確保方便通行，也可將門窗拆卸掉。但是還應確認這樣做是否影響日常生活帶來不便或者不利于保護生活隱私。

4 廁所無障礙

老年人夜間去廁所頻率比較高，應將臥室和廁所設置于同一層，并盡量縮短移動距離。且最好將老年人專用廁所和臥室連通，不需要從臥室出來到走廊里。將廁所和洗面臺整合設計有助于節省看護空間。看護時在便器側面或者前方50 cm處設置看護空間，由看護者和老年人互相討論決定究竟是設置在側面還是前方。使用輪椅時，需要保證入口的寬度和輪椅能夠靠近馬桶的空間。廁所空間設計取決于輪椅接近便器具體位置。

5 洗面臺無障礙

洗面臺應設計為可確保在洗臉槽周圍放置物品空間。尤其對于偏癱患者來說這樣洗臉會更方便。洗面臺的高度以高于地板75 cm～80 cm為基準，結合使用者的需要來決定。最好讓使用者坐在椅子上便可將胸部以上照到鏡子，而且站立時也可照到鏡子。將鏡子設置在離地板80 cm～175 cm范圍內就足夠。面向輪椅使用者的洗面臺被設計成方便使用薄型，水龍頭采用單手柄混合型。

6 浴室無障礙

應考慮老年人是否需要浴缸，根據不同的需求分別進行設計。考慮到有人洗浴時需要看護照料，應設置多個淋浴噴頭，設置在看護者方便的位置。淋浴水龍頭宜選用手指較容易握住的且容易操作的手柄。

7 臥室無障礙

因為老年人會感到寂寞，所以盡量將臥室和客廳設置成相鄰的位置。但是如果老年人和同住的家人的生活作息時間習慣有很大差異時，最好注意不要打亂老年人的生活規律。隨著年齡增長老年人的腰腿會更不靈便，最好讓他們在床上休息。從實際上床的位置、輪椅的回旋空間，看護者站的位置都需要進行詳細的研究。

8 結語

在進行老年人住宅無障礙設計時，應多角度分析老年人生理、心理、經濟狀況、個人習慣等特點，綜合考慮易用性、安全性、個性化、開放性等設計理念。并運用生活類輔具器具以補償老年人生理及心理功能。隨著我國老齡化社會進一步加劇，國家應該更加緊迫地建立健全老年人住宅無障礙設計體系，將是今后老年社會服務的一大重任。

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