淺析城市社會化條件下我國社區養老的模式與方法

蔡慧

（菏澤學院，山東 菏澤 274015）

強化社區養老服務功能是適應人口老齡化發展的客觀要求，建立和完善社會養老保障體系的必要補充，依托社區構筑社會化養老服務體系也是解決養老問題、適應老人及其家庭需求的客觀要求，鑒于我國養老需求的現狀和社區在承擔養老服務中的特點和優勢,所以社區養老服務將成為今后我國養老服務的主要模式之一。

1 社區養老出現的必要性

1.1 養老觀念出現新現象

我國傳統的習俗都是老人在家庭養老，“養兒防老”、“多子多福”的舊觀念深入人心。隨著社會的工業化、現代化程度提高，這種傳統觀念悄然發生變化，特別是隨著城市人口結構逐步老年化和我國計劃生育政策的逐步顯效，更隨著城區住房逐步向高層發展的趨勢，社會養老問題已不單純是一個家庭的問題。現代社會生活頻率加快，很多家庭的年輕人忙于工作和學習，照顧父母的精力不足，養老觀念逐漸發生變化。

1.2 社會條件滿足不了養老要求

人口老齡化既指老年人口占總人口的比例達10%以上，也指這一比例逐步上升的趨勢。我國現有人口13億多、而60歲以上的老人達1.2億左右，并且后者以每年3%的速度遞增，由之使得我國不僅成為典型的人口老齡化國家，而且是養老形勢最為沉重和嚴峻的國家。在日趨加重的養老任務面前，我國傳統的單純家庭式分散養老形式漸顯力不從心，家庭規模變小,家庭養老功能外移，推行社會化的集中養老日顯必要和迫切。而由于城市實行的計劃生育政策總體比農村嚴格和城市職工工作方式比農村農民的工作方式受到更多的時間與規則等約束，使得城市的社會化集中養老的需求更加迫切。

1.3 養老機構人員的素質問題

社會服務設施不足和社區為老服務遠遠不能滿足老人需求。主要表現在:一是缺少適合老人需要的健身器材，大約一半生活區沒有老年活動室和運動場所。二是缺少專業社會工作者。三是服務不及時或缺少人性化服務措施。四是缺少不同檔次,尤其是價廉物美的中低檔老年公寓。相對老人數量而言,老年社會服務機構提供的床位既少且差，許多托老所不具備國家規定的衛生條件。

2 社區養老的可行性

2.1 學者觀點

穆光宗認為，社會發展與人口老齡化背景下，家庭養老的內容和形式出現了分離，養老支持力弱化、養老資源減少，家庭的養老功能弱化，養老從家庭轉向社會。學界把社會養老定義為，老年人在敬老院、福利院等養老機構養老。養老模式包括經濟供養、生活照料和精神慰藉等等方面的因素，社會化養老，指的是老人晚年生活的經濟來源和日常照料來源于社會，由社會提供，比如老年人退休金、福利費、醫療費等等由企事業單位、政府及社會保障機構提供，而不是由家庭提供。主要的方面是經濟來源社會化，最典型的就是依靠社會保險為來源；生活照料社會化，比如結合家庭，居住在家庭之內，從商業機構購買照料服務；精神慰藉社會化，依靠社區及老年活動中心等設施及機構使老年人的心理不脫離社會，避免步入老年而產生的孤獨和苦悶。“社會化養老”這個概念包含了許多現有的養老模式，比如完全的機構養老（養老院、福利院），及不完全的機構養老（短期托老所），完全的自我養老和不完全的自我養老，民政部社會福利和社會事務司閆青春提出：家庭供養為保障，社區照料為依托，機構供養為輔助。我國的國情決定了養老的社會化趨勢，日益壯大的老年人對于日常照料、精神慰藉、保健護理、緊急救助及臨終關懷等服務呈現增長趨勢，并且對這些服務的市場細分呈現出多樣化多層次的需求。傳統的家庭養老遭遇困境，計劃生育政策的實施和生育觀念的轉變，家庭規模小型化，婦女參與社會工作率的提高，勞動力的流動性強，等等，照顧老年人的青壯年相對減少；人們生活觀念更新，老少分居致使空巢老人增加，生活、空間的分離使得家庭養老名存實亡。養老的人力、時間與經濟資源已經嚴重削弱了老年人的晚年生活質量，理論上講，集中的機構養老是社會化養老模式中不可或缺的一部分，具有比較優勢和規模經濟。它有效地組合和配置養老資源，降低了養老成本，減輕了家庭負擔，但是其比較低級的服務質量和單一的服務遠遠不能滿足日益增加的老年人群的養老需要。

2.2 理論基礎

社區養老背后的理論基礎是社會嵌入理論，它認為任何個人都不是孤立的，都是嵌入在特定社會結構和關系網絡之中的，通過特定的社會關系網絡獲得社會支持，以及信息、情感、服務等其他社會資源。

社會嵌入性（socialem beddedness）簡稱嵌入性，該理論的代表人物是格蘭諾維特，他繼承和發揚了前人關于嵌入性概念的解釋，提出自己的觀點，他的嵌入性概念既反對社會化不足的概念，也反對過度社會化的概念。他指出，行動者既不可能脫離社會背景采取行動、做出決策，也不可能是規則的奴隸，相反行動者在具體的動態的社會關系制度中追求目標的實現。所以嵌入性概念并不完全否定這兩種社會化，而是主張兩者的相互支持，主張個體與結構二者之間的融合和互動。許多傳統的理論認為，人進入了老年期應該以享受為生活目標而不再需要社會化了，傳統社會的老年人具有天然的教化權位，他只對別人施行教化，而自己則決不會重新面對社會化的問題。然而，社會嵌入理論和現代社會發展證明，老年人仍然需要繼續社會化，主要的理由之一在于角色的轉換，這種轉換及影響表現為:一是勞動角色轉換為供養角色，這容易使老年人產生經濟危機感。二是決策角色轉換為平民角色（在家庭中，由“家長”角色轉換為被動接受照顧的角色），它容易使老年人產生“被拋棄感”和寂寞感。三是工具角色轉換為感情角色。工具角色是指人們肩負著一定的社會公職，在社會政治、經濟、文化各領域占據著主體地位，他們所扮演的角色是為了某種特殊的目的，如職業的角色。情感角色是為滿足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女間的角色。這樣角色的轉換使老年人常常碰到性別角色模糊問題以及伴隨而產生的老年夫妻之間的沖突。四是父母角色轉換為祖父母角色。除了角色轉換外，老年人還將遭遇多重“突然失去”的威脅，如子女情感支持的突然失去（子女成家分居，老年人進入“空巢”家庭）、健全身體的突然失去（疾病并可能面臨肢殘或死亡）、配偶的突然失去（喪偶并帶來心理健康上的問題）。所有這一切對老年人而言都將要面臨的新的問題，都需要通過繼續社會化、加強學習、提高修養和不斷自我調整來予以解決。社區養老是老人繼續社會化的一個很好的平臺，通過社區為老人提供的各種服務，可以使老人在角色轉換過程中更好的應對。增強社區老人在角色轉換過程中的適應性，減少角色突然轉變的失落感。

3 對策與建議

3.1 提高對于社區養老服務工作的重要意義的認識，擺正社區養老工作的位置

社區養老服務工作是迎接人口老齡化挑戰，滿足老年人各方面需要和促進老齡工作的不可或缺的一部分，是一項可持續發展的戰略措施。因此，必須加大資金的投入與宣傳的力度，同時強化政府的主導地位，在政策制定上給予社區養老服務一定的政策優惠，鼓勵其健康發展。同時，也要規范各級管理，明確各部門職責，充分認識發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性。

3.2 使社區養老服務走上社會化的軌道

要想擴大社區養老服務的規模，多渠道籌集資金，就必須使社區養老服務社會化。只有將服務機構、服務對象、服務管理、資金籌措等社會化，才能將社區養老服務工作納入到社會發展的總體規劃之中，促進其積極發展，逐步實現自我服務、自我管理、自我積累、自我發展的動力機制，免除社區養老服務工作在資金等方面的后顧之憂，更好地建設社區養老的基礎設施，使其在硬件上達到要求，更好地服務于老年人群。上海市實行的“星光計劃”，將福利彩票中的很大份額用于支持本地的社區養老，就是一個很好的例子。

3.3 使社區養老服務走上專業化的道路

必須意識到社區養老服務工作是一項長期而又具有豐富內涵的工作，應該采取一些專業化的措施來提高社區養老服務的專業化水準。如建立專業人員的培訓機構，對在崗人員進行專業知識和技能的再培訓，國家有關機構可制定一些專門的服務職業資格標準，實行勞動準入制度，等等，以此來提高專業服務人員的工作質量和服務水平。同時，還應擴大宣傳，充實志愿者隊伍。

3.4 健全相關的法律法規，發展社區養老服務

除了要在全社會樹立尊老、敬老、愛老的思想風尚，建立比較完善的服務設施之外，更要有相關的政策法規作為保障，使社區養老服務由倫理型向法制型推進。

3.5 加強領導確立政府的責任范疇

由于我們的社會未富先老，政府的各項涉老工作面臨嚴峻的挑戰，老齡部門的工作在政府中的地位越來越突出，老齡工作需要強化工作機構。建議市級老齡委由政府直管、歸口政府辦管理，這樣更有利于老齡工作的開展。為適應新的形勢，還應在編制、經費等方面充分滿足老齡部門的工作需要。

全面的社區養老服務體系的建立不是短時間能夠完成的,更不是短時間能夠完善的,它需要長時間的實踐探索。對待老年人的態度體現一個社會的文明程度，也是社會是否和諧的重要標志，推進社會化養老事業的健康發展已是必然的趨勢。

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