人性化醫療建筑設計初探

江婉玉 劉亞蘭 曹花瑞 黃子航

(東北林業大學，黑龍江 哈爾濱 150040)

人性化醫療建筑設計初探

江婉玉 劉亞蘭 曹花瑞 黃子航

(東北林業大學，黑龍江 哈爾濱 150040)

通過對醫療建筑的基本概念、產生過程及發展過程的分析總結，從醫療建筑使用主體的角度提出了醫療建筑設計需要考慮的各種因素，闡述了情感因素、人文因素對醫療建筑設計的影響，指出了人性化設計是當代醫療建筑設計的趨勢。

醫療建筑，情感因素，人性化

0 引言

醫療建筑是現代社會最重要的公共建筑之一，它是人類繁衍生息、維護健康的場所，也是人類與疾病抗爭的重要陣地。幾乎大部分人都在這里出生和死亡，也在這里享受各項醫療服務，所以醫療建筑往往是充滿情感起伏的地方。卓越的醫療建筑設計不僅要滿足醫療技術上的功能需求，而且要充分考慮使用者的情感要求和人文關懷的需要。但令人遺憾的是，以往的醫療建筑設計常常僅考慮醫療方面的需求，而忽視了作為醫療建筑使用主體——患者、家屬以及醫務工作者情感方面的要求。

1 醫療建筑的概念

醫療建筑，主要是指醫院及其配套設施，指以向人提供各項醫療護理服務的醫療機構的所在建筑，因此醫療機構和醫療建筑與我們的生活息息相關。醫療建筑最初設立時依附于宗教傳播，是供信徒避難、休息的場所，有招待意圖;經過千百年的演變，才逐漸成為患者治療和療養的專門機構。而現在，醫療建筑已超越簡單的“醫院”的概念，成為為使用者提供以醫療為主體的多方面服務的綜合化建筑群。

醫療建筑的產生和發展不僅與科學技術和醫療水平的發展密切相關，并且受到社會、經濟、科學、文化等多方面因素的深刻影響。每一次醫學技術、科學技術、經濟制度的巨大飛躍，必然要求醫療模式進行新的革新，從而也推動并促進了醫療建筑的產生、發展和不斷完善［1］。

2 醫療建筑的發展歷程

溯源來說，醫院最早起源于宗教建筑，作為宗教傳播過程中的副產品逐步發展。19世紀醫院系統初具規模，隨后產生了輝煌的進步，經過近一個世紀的發展和演變，最終形成了近現代醫療建筑形式。20世紀，“技術”概念被提升至醫療領域的制高位置，相應的醫療建筑中也更多的加入了技術層面的設計:構成模式和流程組織，護理單元間的構成，各部門的組成關系，復雜功能模塊之間的緊密度，空間流程組織關系等。新世紀伊始，心理學領域的卓越發展使設計從“工業化”不斷向“人性化”方向進步，與此相應，心理學概念也被引入建筑設計領域，這使醫療建筑設計摒棄了以往僅僅注重技術層面的觀點，使以人為本、人性化成為21世紀醫療建筑設計的主導思想。

2.1 古代醫療建筑模式

古代的醫療機構和醫療建筑多為傳播宗教的慈善機構，如古印度的錫蘭(Ceylum)醫院和阿育王醫院(Asoka)都是以佛教傳播為基礎設立的醫療機構。這種現象在歐洲也是十分普遍的，公元十五世紀初期，為了傳播基督教，歐洲教會開始在各地建立與寺院相連的醫院。當時的教會醫院不僅是醫療機構，同時也可供教徒短期食宿之用，形成了醫、旅、寺廟三位一體的多功能建筑［2］。例如公元五世紀開始創建的法國里昂醫院(Hotedldiue of Lyons)，初建立時規模較小，經過幾個世紀的發展，到19世紀該院已發展成為封閉的庭院式建筑，從平面看已具較大規模，修女充任護士，內部具有濃重的宗教氣氛。

2.2 近代醫療建筑模式

公元十五世紀初，資本主義經濟制度開始在歐洲萌芽，加之“文藝復興”運動和“宗教改革”運動的影響，都促進了政治、經濟、文化等各個方面的巨大進步，也推動了在此基礎上的醫學水平和醫療技術的快速發展。到了19世紀中期，手術治療在麻醉術、滅菌術、X光和心電檢查等相繼問世的基礎上取得了技術上的飛躍。近代醫療建筑的雛形最早出現在阿爾帕(Aalto)早期在芬蘭帕米爾(Paimio)的設計和門德爾松(Mendelsohn)在海法(Haifa)和耶路撒冷的設計，從這兩個設計中可以看出，近代的醫院已不再是單純依附于宗教的慈善收容機構，它已成為當時社會的主要醫療組織形式。由此可見，近代醫學方面的飛速進步也促進了醫療建筑的發展，同時近代醫療建筑為符合醫療機構中專業分科和醫護分工，人員、設備按專業歸口集中、各科室之間分工協作的新特點、新要求，采用分科、分棟的分離式布局。

2.3 現代醫療建筑模式

隨著實驗醫學的進一步發展和生物檢測技術的完善與提高，人們更深刻地認識到疾病與人體生物學變量和細胞結構變化的關系，從而使生物醫學模式被普遍接受［3］。20世紀末期，由于心理學和社會學的長足進步，醫學模式正在從生物醫學模式向著生物—心理—社會整體醫學模式轉變。20世紀90年代，美國佐治亞理工學院聯合美國建筑師協會發表了《醫院及醫療設施設計與建設導則》，他們對現代醫療建筑提出了更深層次的認識，即現代醫療建筑日趨復雜，專業化和中心化，形成了醫療、教學、科研三位一體的醫療中心，并且在分區結構上更加細化——在各個區域內，醫、患;潔、污物;動、靜;內、外入、出路分開。

3 我國醫療建筑設計面臨的挑戰

隨著我國社會的不斷進步，科學技術日新月異，醫院建筑也隨之不斷演變、更新、擴充。尤其是近些年來，人們的生活水平有了顯著提高，對自身身體健康的認識日益增強，因此，對醫院建筑的功能設施、技術設備、醫療環境等條件的要求也相應提高，單純的“醫療型”醫院正向著“醫療、保健、預防、康復”復合型轉變。而我國現有的許多大型醫院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設模式基本都參照歐洲的BEAUNE模式，即將醫院整體分為三大部分:門診部、醫技部、住院部，相應的主體建筑相互獨立設置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫流程線過于冗長，醫生、患者和家屬經過漫長的路程才能到達目的地，形成了巨大的人力浪費。有些新醫院進行了新的設計探索，把三大機構拼在一起，但因平面布局和流線設計不明確，使醫院更加變為迷宮一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫療建筑設計者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫療建筑其功能如何復雜，醫院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復雜，其服務主體不變。而建筑和其內部空間與其他基本物質的最大區別在于:人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質。當代很多醫療機構和設計師也普遍認可，現代醫院設計的路程是從“技術”走向“人”，是以人的感知為設計之根本的“以人為本”原則下的產物。

4 人性化設計是醫療建筑設計的發展趨勢

當前從事醫療設計的設計師壓力越來越大——他們被要求在設計中降低建設費用以及設計費用，在應對這些要求的同時常常忽視將人的情感因素融入設計之中，忘記了其設計作品最大的使用者——患者。建筑設計師可以為醫療機構中的管理方提出更具效率的方案，但這些方案不應以犧牲環境質量和人文關懷為代價。同時患者不斷對醫療機構提出新的要求，醫療機構要想贏得市場，必須不斷適應患者需求，為其提供溫馨宜人的就診環境、全面周到的醫療服務。

新世紀伊始，隨著醫療技術水平的進一步提高，新的智能系統在醫療機構中的應用，極大地提高了醫療效果。但是在注重這些新技術新裝備的同時，也隱藏著人文關懷缺失的危機。為此，尋求醫療技術、效果與情感的平衡，創造充滿人文關懷的醫療環境，成為了當今醫療建筑設計的必然趨勢。例如在產科病房中實施的人性化設計探索——丈夫和家人陪伴的溫馨的家庭化私密病房、生育中心和母嬰同室的愛嬰病房等等都是以人為本理念融入建筑設計典范，反映了人文文化思潮回歸醫療建筑設計的強烈愿望。

誠然良好的醫療環境會對患者、家屬和工作人員的情緒產生有益的影響。顯而易見，一個良好的醫療環境包括以下特征:指示牌標示明確，通道及動線清晰，私密性良好，適宜的溫度，優美的自然環境，良好的視野等。在醫療建筑內部空間的設計上，平面布局、裝飾設計、材料應用等進行世俗化、園林化和藝術化處理，是柔化高科技的冰冷感覺、滲入人情味的有效手段。例如，日本稻城醫院病房的設計對醫療建筑的情感設計也提出了新的思考。他們通過將護理單元間內二床間病房和四床間病房交替布局和靈活多變的家具，使各病房中每個床位都有天然采光和良好的視野，而且個人隱私獲得良好的保護，在此基礎上增加了公共交流區，提供公共交流空間。

5 結語

過去大多數的醫療建筑設計，主要考慮的是醫療功能方面的需求，對患者、家屬和醫務工作者的生理和心理需求并沒有給予足夠的重視。隨著醫學模式和醫療系統觀念的改變，醫療建筑的設計中心從醫療技術轉移到使用者上來，更加重視使用者的生理、心理和社會需求。21世紀的醫療建筑設計是以人為本、重視生態環境、強調可持續發展的設計，因此，人性化設計是當代醫療建筑設計的趨勢。

［1］王 燁.綜合醫院改擴建總體規劃淺析［D］.上海:同濟大學，2006.

［2］周 欣.中小型醫療建筑空間探索［D］.長沙:湖南大學，2008.

［3］劉 陽.營造健康醫院環境［D］.合肥:合肥工業大學，2004.

Analysis on the design of people-oriented medical buildings

JIANG Wan-yu LIU Ya-lan CAO Hua-rui HUANG Zi-hang
(Northeast University of Forestry，Harbin 150040，China)

Through analysis on the concept，origins and development process of medical buildings，the thesis proposes several factors that the design of medical buildings shall consider from the users’perspective.The author also introduces the influence of emotional and humanitarian factors on the design of medical buildings，and predicts that people-oriented design is the future design trend of modern medical buildings.

medical buildings，emotional factor，people-oriented

TU246

A

10.13719/j.cnki.cn14-1279/tu.2014.13.014

1009-6825(2014)13-0020-02

2014-02-25

江婉玉(1988-)，女，碩士; 劉亞蘭(1964-)，女，博士; 曹花瑞(1988-)，女，在讀碩士; 黃子航(1991-)，女，在讀碩士