團以下部隊醫療保障難點及對策

陳勝茹，韓斗升

團以下部隊在駐防分布、醫療保障能力等方面都有其自身特點，特別是機關門診部除擔負機關的醫療保障、健康保健等任務外，還兼具指導做好日常醫療服務和衛生防疫工作等衛生行政機關的部分職能，地位特殊，職責重要。如何使服務機關與指導醫療工作統籌兼顧、協調推進、共同提高，以更加有力舉措，維護好機關和官兵健康，提升部隊戰斗力，是一個需要各級關注、值得研究的現實課題。筆者結合工作實踐，就加強團以下單位醫療保障和衛勤建設作一探討思考。

1 團以下單位衛生保障的特點

1．1 部隊駐地分散 團以下單位多以營連班為單位駐防，許多駐在鄉鎮、村莊、山頭，居住分散，地處偏僻。同一團隊各營連之間距離較遠，部隊駐防點多、線長、面廣，一個建制團可能跨越多地市，甚至跨越數省駐防。官兵醫療保障面臨不少困難，部隊衛生機構又難以發揮集中保障優勢。

1．2 基層醫療保障力量有限 部隊營衛生所僅配有1名軍醫、1～2名衛生員，每個連隊只有1名衛生員，排以下獨立駐防不配醫務人員。營連醫務人員只能處理簡單傷病，一旦官兵需要檢驗、放射等檢查或者急救、手術甚至靜脈輸液，都必須按醫療體系轉送上級醫療機構或到就近地方醫院治療，不僅就醫不夠便捷，而且標準經費明顯不足。團衛生隊只能對本部實施衛生保障，對分散駐防的營連則顯得力不從心、鞭長莫及，日常難以實施有效衛生保障。衛勤人員缺少培訓，由于缺乏培訓，部分人員存在技術短板，綜合素質不夠完善［1］。

1．3 機關門診部缺少衛勤指揮人員 門診部日常醫療保障和保健任務繁重，雖然兼有衛生行政部門職能，但組織機構不健全，衛生行政管理由技術干部兼任，屬“一崗雙責”，對衛生監管缺乏應有的工作力度，相對比較松散。與作戰部隊相比，難以發揮機關職能作用和對衛生資源實施有效整合。

2 加強團以下單位衛勤建設的思路對策

維護好官兵的健康，是團以下醫療機構職責所在，打造全面過硬戰略預備力量的客觀需要，踐行能打勝仗強軍目標的本質要求。加強直屬隊衛生建設，需要上下聯動，統籌協調，綜合施策。

2．1 強化門診部衛生行政職能 在機關未編設衛生處（科）衛生行政機關的情況下，機關門診部應履行好相應職責，創造性地抓好工作落實。機關門診部要完成角色轉換，從單純業務單位、衛生監管“局外人”向醫療保障、衛生監管雙重職能轉變，靠前指揮，主動作為。可在不增加人員配額的情況下，由素質相對全面的技術人員兼任，具體負責醫療保健和衛生防疫工作。要加強與機關的協調，取得工作支持，為門診部更好地行使衛生行政監管職能理順關系、創造條件。要經常深入基層，了解官兵醫療需求，幫助協調解決部隊實際困難，督導部隊抓好醫療防疫工作末端落實。

2．2 著力提升醫務人員綜合素質 醫務人員應加強培訓交流，夯實人才隊伍建設［2］。按照營軍醫“全科化”、營連衛生員“職業化”要求，搞好分類培訓。營軍醫要搞好包括進修、輪訓、學術交流、崗位鍛煉在內的多層次業務培訓，更要有針對性地選派到團衛生隊、機關門診部進行專業崗位實踐，使其業務技術素質走向“全科化”。要充分用好交叉代職、輪崗交流等機制，由體系醫院或團衛生隊派出軍醫到工作訓練任務重的部隊頂崗代職，確保營軍醫完成知識更新和技術培訓任務。對衛生員的培訓，除大力開展崗位練兵外，更充分利用衛生專業職業技能鑒定平臺，激發他們學業務、練技術、扎根連隊服務官兵的熱情。每年應舉辦一期專業性、針對性強的短期培訓，提高專業技術水平。

2．3 創新搭建為軍服務流動平臺 利用機動醫療裝備為基層官兵流動服務，大力提升醫療保障效能。2014年，筆者所在門診部投資數十萬元，專門改造1臺大型綜合性醫療保障車，集DR－x線機、彩超、全自動血液生化分析儀、心電圖機，以及常用醫療器械為一體，被基層官兵譽為＂流動醫院＂、“貼心醫師＂。定期深入偏遠基層連隊，為官兵開展健康體檢、巡回醫療、心理咨詢等服務。遇有部隊重大演訓活動，可以隨部隊機動，實施伴隨醫療保障。若官兵出現傷病，則能夠迅速反應、快速機動，檢查、治療一次完成，使機關門診部為直屬隊官兵服務更加便捷有效。

2．4 積極探索官兵急診就醫“雙體系”保障 對遠離團衛生隊、體系醫院的基層連隊，要充分用好醫療社會化保障政策，選擇駐地技術好、服務優的地方醫療機構，簽訂官兵急診就醫服務協議，建立綠色通道，實行優惠醫療、優質服務。官兵一旦遇有急診急救，可以就近及時就醫。官兵患常見病、慢性傷病，仍按醫療保障體系轉送上級醫療機構或體系醫院就醫。形成基層官兵急診急救地方就醫，普通疾病仍在軍隊就醫的“雙體系”醫療保障模式，實現救治“雙保險”。

2．5 拓展完善基層醫療機構信息化建設 建立完善體系醫院與基層醫療機構遠程診療系統，實現網上會診、網上咨詢、網上查房和遠程教學培訓。利用軍事綜合信息網、政工網和部隊局域網，搞好衛生科普和衛生防病知識宣傳。建立集預防、醫療、保健、心理等一體的軍人電子健康檔案系統，隨時掌控基層官兵的身體及心理狀況。

［1］胡偉強．基層部隊衛生保障工作存在的問題與對策［J］．實用醫藥雜志，2014，31（04）：378－379．

［2］李 軍．邊遠部隊衛生隊人才建設存在的問題與對策［J］．人民軍醫，2014，57（02）：225．