特勤人員療養期間的“全程健康教育”及其應把握的問題

李桂粉，楚燕萍

“全程健康教育”，即從入院到在院、出院、隨訪為患者提供一個全程的個性化健康教育。特勤人員是特殊職業群體，具有高風險、高負荷及操作復雜等特性，對身體素質和心理素質要求較高［1］。療養期間通過對特勤療養員問卷調查、座談、交流，多渠道、多途徑了解其對健康知識的需求和療養需要［2］，將航空、航海生理、心理及特殊工作環境下的常見、多發疾病的防治等知識內容，有針對性地對特勤療養員實施全程、全方位健康教育，對提高其自我保健和自我保護意識，以及提高機體的運動及適應能力，使機體處于足夠強度的應急狀態，達到療養期間體力、精力的增強，盡快適應訓練和作戰任務［3］，有效提高戰斗力的目的。

1 方 法

1．1 入院健康教育 采取口頭教育、模擬演示、宣教影片等形式，為療養員做入院健康教育評估，主要了解來院次數、對療養科室的了解程度，同時評估療養員的身體、文化狀況，以及對相關疾病知識了解程度。通過入院評估收集第一手資料，確定療養員在保健知識方面存在的問題，有針對性地制定療養員住院期間不同階段的健康教育計劃，同時評價健康教育效果。實施中要求責任到人，專人施教，健康教育時間和內容落實到位。

1．2 在院健康教育 在院健康教育除了體檢檢出的疾病防治知識外，還包括儀器設備治療、實難室檢查、合理用藥、運動、營養、養生等知識，同時涉及心理護理和其他一些方面的內容：如運動訓練傷防治，現代戰創傷救護技能、“三防”知識等。可采取口頭教育、健康教育手冊、處方、圖片、模型、大課堂等形式。

1．3 出院健康教育 出院前進行健康教育評價，做好出院指導、送上健康教育處方、溫馨提示卡等。定期電話隨訪、到基層部隊組織講座、授課，將健康教育延伸到院外，使療養員掌握自我保健知識和疾病矯治、防治常識。應不間斷評價、了解健康教育效果，提供相關健康指導。

2 效 果

2．1 全程健康教育的實施提高了特勤療養員健康教育的質量 一是通過制定實施標準化健康教育，確保了責任護士在實施健康教育時按照評估、計劃、實施、評價的程序實施。二是根據入院次數制定的階段性教育目標，遵循循序漸進的原則，使療養員更易理解和接受，提高了療養員主動參與學習和治療的積極性，增強了教育效果。三是專人施教的教育方法，責任護士對療養員的情況比較了解，可以不斷對療養員的薄弱環節進行針對性教育；能在有限時間內避免無效、重復的健康教育，提高了工作效率，并且能及時了解療養員存在的困難及問題，及時調整計劃，實施針對性健康教育。

2．2 全程健康教育的實施提高了護理服務滿意度 全程健康教育模式的實施確保了教育的系統、全面和針對性，滿足了療養員的需求。另外通過一對一、面對面的健康教育，加強了療護溝通，增強了療養員對護士的信任感，從而進一步提高了護理服務滿意度。

3 應把握的問題

3．1 采用柔性化管理調動療養員的參與意識 特勤療養員受教育程度、文化水平、知識結構等較高，為充分調動其參與健康教育的主動性，筆者在教育過程中借鑒 “柔性化管理”的理念。“柔性化管理”是指采取非強制方式，在人們的心目中產生一種潛在說服力，從而把組織意志變為個人的自覺行動［4］。應用柔性化管理方法中的教育、溝通、協調技能［5］，根據不同部隊、不同崗位療養員需求變化，廣泛征求療養員意見，制訂合理完善的教育方案計劃，采取多種形式，靈活生動，寓教于檢查治療、體能訓練、景觀療養、娛樂活動之中，提高療養員參與健康教育的積極性，增強了教育效果。

3．2 健康教育標準化 針對特勤人員各種常見疾病制訂標準的健康教育方案，并定期問卷調查療養員健康教育效果，由責任護士記錄分析調查結果，不斷調整、規范特勤人員健康教育內容。制訂所有檢查的健康指導路徑，將其制成小卡片，提前1 d放在療養員床旁，并給予健康指導。由此，使健康教育實現標準化。護士可以根據健康教育方案，針對療養員需求進行健康教育，使每名療養員均能得到所需的知識內容。另外，責任護士的持續性觀察與教育，是保證健康教育效果的重要措施［6］。

3．3 實施全程健康教育注重個性化 健康教育貫穿護理全過程，要求護士從晨間護理開始，從見到療養員的第一聲問候開始一天的健康教育工作。標準化是健康教育的框架，與此同時要做好個性調整，在實施過程中根據每名療養員的不同特點進行教育。

3．4 對療養員按入院次數制定不同的健康教育內容、采取適宜的健康教育手段 健康教育是特勤療養員療養期間一項重要工作，其中對療養員按入院次數制定不同的健康教育內容、采取適宜的教育手段等做法，可以增強健康教育的針對性和有效性。

3．4．1 療養員首次入院的健康教育 療養員首次來院療養，教育內容主要為初級衛生保健、良好生活行為習慣等知識。以集中授課形式為主，講解一般衛生常識、季節性常見疾病的預防、養生保健知識和從常見疾病的自我護理、預防到常見急癥的發病原因與救護方法等。結合健康教育需求評估表以及入院體檢情況，再由責任護士進行一對一的健康教育知識宣教和檢出的相關疾病知識指導。

3．4．2 療養員第二次來院療養的教育 根據療養員來自不同的兵種和所從事的職業，教育內容為職業病的病因、影響因素、預防、治療護理措施及預后，運動訓練傷防治，現代戰創傷救護技能、“三防”知識等。入院后，根據以往存檔的健康教育登記記錄，責任護士重新評估療養員的教育需求，評價其掌握健康知識的程度，并及時調整個性化的健康教育計劃、教案。

3．4．3 療養員多次來院療養的健康教育 教育內容為現代健康概念、亞健康的防治，以提高療養員自我保健與養生、心理疏導能力為目的。這部分療養員對自身身體狀況了解較詳細，也具備一定的健康知識、疾病常識及自我保健能力。教育內容應為提高生活品質、保持健康心理，適宜的運動鍛煉方法、自我養生保健技能等。講解從疾病的自我診查要點到理化指標的檢測；從運動、按摩、營養飲食、心理到用藥、食療等家庭保健措施。

［1］王學娟，鄭 軍，徐易宣，等．運動處方在住院飛行員體能訓練中的應用［J］．解放軍護理雜志，2011，28（9B）：64．

［2］楚燕萍，單守勤，李桂粉．特勤人員療養期間心理需求及護理對策［J］．中國療養醫學，2007，16（12）：975．

［3］陳文輝，劉小鵬，周坤改，等．高強度體能訓練對飛行學員生化指標的影響［J］．東南國防醫藥，2011，13（3）：261．

［4］沈玉香．柔性管理理念在民營醫院護理管理中的應用［J］．解放軍護理雜志，2011，28（3）：62－63．

［5］楊松蘭，李麗萍，葛白娟．柔性化管理在護理質量督導中的應用［J］．護理管理雜志，2013，13（3）：192．

［6］霍春暖，劉婧恒，宋雁賓，等．運用標準化護理深化優質護理服務［J］．護理管理雜志，2013，13（3）：194－195．