放射CT血管造影檢測冠狀動脈鈣化斑塊重建厚度探討

翟學君

(萊州市慢性病防治院，山東煙臺 261400)

冠狀動脈鈣化是常見冠狀動脈疾病。放射CT血管造影技術又稱非創傷性血管成像技術(CTA)。其采用心電門控技術，空間分辨率高、掃描速度快，已被用于檢測冠狀動脈鈣化斑塊，但其重建過程中應采用1 mm層厚及3 mm層厚的效果尚不明確。2013年2～8月，我們采用CTA對50例患者行冠狀動脈鈣化斑塊檢測，并比較了層厚1、3 mm時冠狀動脈鈣化斑塊檢出情況，現報告如下。

臨床資料:50例懷疑冠狀動脈疾病患者，其中男30例、女20例，年齡為34～83(57.7±14.3)歲，心率47～91(67.8 ±26.4)次/min。

CTA檢查:選用裝配冠狀動脈鈣化斑塊分析軟件及圖像工作站的64層CT血管造影掃描機，矩陣512×512，設定電流1331 As，電壓120 kV。檢查時患者屏氣，CT掃描范圍為心臟隔而下至氣管隆突水平;掃描的同時記錄心電信號。設定重建層厚1 mm和3 mm，相應層間隔分別為1 mm和3 mm。如有偽影存在或心臟區域內出現噪聲、點狀灶、條狀粉色灶，應準確區分偽影同鈣化斑塊或者噪聲，并擴大局部以及調整窗寬窗位。

結果:本組患者重建層厚為3 mm時檢出鈣化斑塊37個，其中小鈣化斑塊27個;1 mm時檢出鈣化斑塊50個，其中小鈣化斑塊36個。重建層厚1 mm時斑塊檢出率明顯高于3 mm。

討論:CTA是一種介入檢測方法，其利用X線不能穿透顯影劑的特性診斷血管病變，通常使用的血管造影劑為碘試劑。放射CT血管造影可清楚顯示大腦前、中、后動脈及其主要分支以及大腦動脈環(Willis環)，是診斷閉塞性血管病變的重要方法，可在發病后2 h診斷缺血性腦血管病［1］。該技術診斷冠狀動脈鈣化斑塊時層厚與層間隔是影響診斷效果的主要因素，間隔越窄重疊程度越大，診斷效果越好，但會減慢處理速度［2］。本研究結果顯示，重建層厚為3 mm時檢出鈣化斑塊明顯少于1 mm時，表明層厚越薄，小鈣化斑塊和鈣化斑塊的檢出數越多，增大層厚可能會增加漏診。故筆者認為采用CTA技術檢出鈣化斑塊時重建層厚應選擇1 mm。

［1］許尚文，張雪林.多層螺旋CT冠狀動脈血管成像的研究進展［J］.臨床軍醫雜志，2004，32(3):107-110.

［2］溫書泉，李柏振，盧洪波.放射CT血管造影對冠狀動脈疾病診斷的臨床應用［J］.臨床醫學工程.2010，2(17)71-71.