中藥治療糖尿病并發皮膚瘙癢26例

陳發琨

（廣西合浦縣廉州鎮中心衛生院，廣西 合浦 536100）

中藥治療糖尿病并發皮膚瘙癢26例

陳發琨

（廣西合浦縣廉州鎮中心衛生院，廣西 合浦 536100）

皮膚病瘙癢是2型糖尿病患者常見的并發癥之一，表現為全身瘙癢，或局部肛門、女陰、陰囊等部位瘙癢，多以夜間為甚。筆者受“久病致瘀”、“瘀血發渴”及“久病致虛”、“諸癢為虛”等觀點啟發，用補陽還五湯合六味地黃湯加減治療糖尿病并發皮膚瘙癢癥26例取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

26例均為我院門診患者。男16例、女10例，年齡55~78歲，糖尿病程1～15年。符合WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準（1999），且符合中醫氣陰兩虛血瘀型，排除原發性皮膚損害及其他原因所致的皮膚瘙癢。

2 治療方法

用補陽還五湯合六味地黃湯加減。黃芪60g，當歸9g，赤芍12g，桃仁9g，川芎6g，紅花3g，地龍12g，生地18g，山藥18g，山茱萸15g，丹皮12g，太子參24g，地膚子12g，白蒺藜18g。上消癥狀明顯加天花粉、藕汁以生津清熱，中消癥狀明顯加石膏、知母、麥冬以益肺胃之陰、清肺胃之熱，下消癥狀明顯加益智仁、桑螵蛸、五味子以固腎縮尿。水煎，分2次服，早晚各1次，日1劑，15天為一療程。

3 治療效果

治療1～2個療程，臨床痊愈（肌膚瘙癢停止，皮損消失）13例，顯效（偶有癢感，皮損消失70%）8例，有效（瘙癢較前減輕，皮損減輕30%）5例。

4 體 會

糖尿病并發皮膚瘙癢的發病機制尚未完全明確，但高血糖引起的皮膚長期慢性脫水、神經受累、皮膚營養障礙、精神環境因素、感染和理化刺激等在其發生、發展進程起著重要作用，尤其血黏度增高、血小板凝聚、微循環障礙、血液流學異常在其發生過程中起著重要作用［1］。與“久病致瘀”、“瘀以發渴”及“久病致虛”、“因虛致癢”相吻合。《血癥論·發渴》說：“瘀血發渴者，以津液之生，其要出于腎水……有瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津固不能隨氣上布。”道出消渴病常與血瘀有關。治當益氣活血，滋陰潤燥，袪風止癢。王清任之補陽還五湯具有益氣補虛，活血化瘀通絡之功。重用黃芪補益元氣，當歸活血補血，川芎、赤芍、桃仁、紅花活血通絡，地龍通經活絡，周行全身。全方“補氣不壅滯，活血不傷正”。研究證實，補陽還伍湯可通過降低TC、TG和LDL－C加速脂質代謝，提高周圍組織對胰島素的敏感性，同時有抗凝、增強纖溶活性，抑制血小板聚集及血栓形成、改變血液流變學指標等作用［2］。方中黃芪具有增強免疫功效和提高抵抗力的作用。《醫學心悟·三消》說“治上消者宜潤其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”，“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”。錢乙之六味地黃丸湯則是立足滋陰養腎經典效方。研究表明，六味地黃丸也具有降血糖［3］、降血脂及調節免疫力的作用［4］。二方化裁合用，具有良好的降血糖、血脂及改善微循環障礙及增強免疫力功效。治療中兼守《醫學心悟·三消》治療消渴之大法，清、補、滋、潤辨證施用，輔以袪風止癢之白蒺藜等，可收補氣扶正、活血通絡、滋陰潤燥、袪風止癢之效。

［1］魏玲玲，劉震，丁莉，等.益氣活血法治療糖尿病周圍神經病變40例臨床觀察［J］.中醫雜志，2001，42（7）：421-422

［2］梁翠微，鄭有順.補陽還伍湯藥理研究與臨床應用新進展［J］.中成藥，1998，20（1）：41-42

［3］楊林，孫靜，郝璐.六味地黃丸組方的臨床應用及研究［J］.浙江中醫藥大學報，2010，34（5）：796-797

［4］竇有業，王薇.六味地黃湯的最新研究與應用［J］.中國現代用藥學，2000，17（6）：429-430

R255.487.2

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1004-2814(2014）01-0022-02

2013-09-13