心絞痛合并呼吸暫停低通氣綜合征對夜間心絞痛發生率的影響

梁衍民

(鄄城縣人民醫院，山東鄄城274600)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在健康人群中的發病率大約為2%～4%。文獻報道，冠心病患者中睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發病率高達44%［1］。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可誘發或加重心腦血管疾病。為明確心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對夜間發生心絞痛發生率的影響，本研究回顧性分析了2013年1～12月收治的95例心絞痛患者的臨床資料。現報告如下。

1 資料分析

1.1 基本資料 95例心絞痛患者，男57例、女38例，平均年齡65.2歲。根據ACC/AHA不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南(2007年修訂版)診斷心絞痛和夜間心絞痛。SAHS按照2002年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)［3］的標準診斷，排除單純鼾癥患者。

1.2 觀察指標及結果 本組45例患者患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其中28例(62.2%)患者有夜間心絞痛;50例患者無睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其中17例(34.0%)患有夜間心絞痛。采用SPSS15.0統計軟件進行方差分析，本組患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者夜間心絞痛發生率明顯高于無睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者，P＜0.05。

2 討論

本研究結果顯示心絞痛合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間心絞痛發生率較高。可能與以下因素有關。①合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者長期存在低氧血癥，引起交感神經興奮從而導致心血管動力學改變，心率加快，血壓增高，心肌的耗氧量和需氧量明顯增加，血液黏稠度增加，血流減慢，所以夜間心絞痛發生率升高［2～5］。②合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者多合并脂代謝紊亂［6，7］。③合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以通過以下機制增高患者血糖:機體缺氧使交感神經興奮，兒茶酚胺和皮質酮生成增加，糖原分解增加，糖異生增強［8］。④低氧血癥可引起心肌缺血缺氧，誘發心絞痛，是不穩定性心絞痛的重要危險因素［9］。SAHS可以通過多個渠道影響冠心病的危險因素，使夜間心絞痛發生率增加。所以對心絞痛患者應行睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關監測，了解其夜間發生低氧血癥的嚴重程度，利用口腔阻鼾器或家庭用呼吸機及時糾正夜間低氧血癥，以預防夜間心絞痛的發生率。

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