酒制中藥離子導入配合體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎53例

譚吉勇，孔 慧

（山東省聊城市復退軍人醫院中醫科，山東 聊城 252000）

酒制中藥離子導入配合體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎53例

譚吉勇，孔 慧

（山東省聊城市復退軍人醫院中醫科，山東 聊城 252000）

目的：觀察酒制中藥離子導入配合體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎的療效。方法：53例用中藥離子導入及體外沖擊波治療。結果：平均隨訪18個月，優12例，良23例，可15例，差3例，總有效率94.3%。未發現酒制中藥有明顯不良反應。結論：酒制中藥離子導入配合體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎療效確切，作用持久，且安全。

膝關節骨性關節炎；酒制中藥離子導入；體外沖擊波

膝關節骨性關節炎（KOA）是引起老年人下肢功能障礙、活動受限（及殘障）的重要原因［1］。2008年2月至2009年4月，筆者用酒制中藥離子導入配合體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎53例效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

53例中，男25例，女28例；年齡48～72歲，平均58歲；病程2個月～6年，平均14個月。膝關節負重活動后明顯疼痛，有靜息痛13例，跛行21例，有腿軟或膝關節交鎖現象6例。膝關節周圍壓痛6例，關節腫脹10例，膝關節活動受限25例，膝內翻18例，股四頭肌萎縮6例。X線示均有不同程序的骨贅形成，關節間隙不對稱24例。

診斷標準按1995年美國風濕病學會KOA診斷標準［2］。①膝關節疼痛在就診前1個月內達14d以上；②膝關節活動時有摩擦響聲；③X線攝片示膝關節骨端邊緣有骨贅形成；④膝關節周圍腫脹；⑤膝關節晨僵少于等于30min；⑥年齡40歲以上。具備①③或①②④⑤⑥項即確診。

2 治療方法

酒制中藥離子導入。用生川烏10g，生草烏10g，川芎10g，當歸10g，全蝎5g，制馬錢子15g，乳香10g，蜈蚣15g，生地10g，冰片5g，烏梢蛇10g，穿山甲10g。浸泡于白酒4000m L中，2個月后取用。用南京炮苑公司研制的NPD-5AS型電腦中頻治療儀，將溫中藥酒浸濕的兩塊10cm×14cm的10層紗布墊，墊于電極片下，分別放于病膝兩側，用松緊帶綁牢，調節至直流離子導入，治療20min，日1次，14次為一療程，療程間隔5天，治療2～3個療程。

體外沖擊波治療。患者取仰臥位，患膝關節下墊一枕頭，呈半屈位，采用河南翔宇公司生產的XY-KSONOTHERA-1（標準）體外沖擊波治療儀。痛點定位采用疼痛反饋法，作好標記，涂以耦合劑，設定沖擊參數為沖擊800～1200次（每次治療沖擊次數可根據病情增減）壓力1.2～2.6Bar（巴），頻率10～15Hz，隔天治療1次，共2～3周。

3 療效標準

采用膝關節綜合評分數［3］評定膝關節功能。根據關節運動痛、休息痛、腫脹、壓痛、關節活動度與行走情況6個項目綜合評分，每次分4級評分，正常為0分，優1～2分，良3～5分，可6～10分，差11分以上。分別在3個月、6個月、1年（±7d）時評定治療效果。

4 治療結果

優12例，良23例 ，可15例，差3例，總有效率94.3%。

5 討論

風寒濕熱之邪侵襲，邪氣留戀壅滯于經絡，氣血凝滯，脈絡痹阻而成。痹證日久，氣血運行不暢，瘀血痰濁阻痹經絡，可出現皮膚瘀斑、關節周圍結節、關節腫大、屈伸不利等。生川烏、生草烏祛風除濕，溫經止痛，制馬錢子通經止痛，全蝎、蜈蚣、穿山甲、烏梢蛇能通絡止痛、祛風除濕，川芎、生地、當歸合用有補血、涼血、活血，乳香活血止痛、消腫生肌。諸藥合用，共奏祛邪活絡、溫經止痛、除濕散寒之功。以白酒入藥可活血通脈，引藥入經。

中藥離子導入療法是運用現代高科技電磁、電熱和遠紅外功能將提純、磁化的中藥迅速分解轉化為藥氣離子，再運用強物理作用的透化技術，使藥氣離子從皮膚汗腺直達病灶，通過刺激和改善這一部位的血液循環、營養代謝，降低肌纖維張力，松解粘連，解除神經受壓狀態，提高局部神經痛閾，消炎止痛［4］。

體外沖擊波療效法是由體外沖擊波治療儀發出的低能量或高能量的震蕩波。震蕩波可以穿過體液和組織到達患處，當它進入人體后，由于其所接觸的介質不同，如脂肪、肌腱、韌帶等軟組織及骨骼組織等，不同性質組織的界面處會產生不同的機械應力，表現為對細胞產生不同的拉應力及壓應力。拉應力可以誘發組織間松解，促進微循環；壓應力可促使彈性變形，增加細胞攝氧，從而達到治療目的［5］。通常情況下，人體組織內含有小氣泡，在沖擊波作用下極速膨脹破裂，產生高速微噴射現象，微噴射率達400～800m/s，產生撞擊效應，這種空化效應有利于疏通閉塞的微細血管，松解關節組織的粘連。沖擊波對軸突進行強刺激可以產生鎮痛作用。神經系統的這種反應方式被稱為“門控”，是通過激發無髓鞘C纖維和A-δ纖維啟動鎮痛作用。

酒制中藥離子導入配合體外沖擊波治療骨性關節炎可顯著改善膝部疼痛、關節腫脹、屈伸不利、腰膝酸軟、遇寒加重等。

［1］ 施桂英.關節炎概要［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2000：327-348.

［2］ 孫瑛.實用關節炎診斷治療學［M］.北京；北京大學醫學出版社，2002：319-335.

［3］ 樊振勇，張長杰.持續被動運動對膝關節鏡術后關節功能的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2003，25（12）：553-556.

［4］ 卓大宏.中國康復醫學［M］.北京：華夏出版社，2003：11148.

［5］ 周寧，邵彬，陳勇，等.沖擊波治療肩周炎的單盲研究［J］.中國康復醫學雜志，2009，24（6）：537-539.

R245.998.43

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1004-2814（2014）05-0449-02

2013-11-14