中西醫結合治療老年高血壓病41例觀察

汪興華，余秀蓮

（重慶市忠縣拔山中心衛生院，重慶 忠縣 404300）

中西醫結合治療老年高血壓病41例觀察

汪興華，余秀蓮

（重慶市忠縣拔山中心衛生院，重慶 忠縣 404300）

目的：觀察中西醫結合治療老年高血壓病的療效觀察。方法：82例分為兩組各41例，兩組均給予硝苯地平緩釋片，治療組加用中藥。結果：總有效率治療組92.7%、對照組75.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療老年高血壓病有較好效果。

老年高血壓；中西醫結合；對照治療觀察

2011年1月至2013年8月，筆者辨證分型治療老年高血壓病取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2011年1月至2013年8月我院門診和住院患者，符合《中國高血壓防治指南》的劃分定級的高血壓標準，隨機分為治療組和對照組各41例。治療組男20例，女21例；年齡55～85歲，平均60.8歲；病程1.8～20年，平均14.6年；I級10例，II級25例，III級6例。對照組男21例，女20例；年齡56～84歲，平均60.7歲；病程1.5～20年，平均14.5年；I級10例，II級24例，III級7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

西醫診斷分型：①正常血壓：收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于80mmHg；②正常高值：收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg；③高血壓：收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg；④I級高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg；⑤II級高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg；⑥III級高血壓（重度）：收縮壓大于等于180mmHg，舒張壓大于等于110mmHg；⑦單純收縮期高血壓：收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓小于90mmHg。

2 治療方法

兩組均用硝苯地平緩釋片10mg，日2次。飲食上限鹽低脂，適當運動。

治療組加服中藥。①肝火亢盛：頭痛眩暈，面紅目赤，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦數。治以平肝瀉火。方用龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草10g，生地15g，鉤藤10g，梔子10g，黃芩10g，菊花10g，槐花10g，木通10g，柴胡10g，車前子10g，甘草10g。②陰虛陽亢：頭痛眩暈，腰膝酸軟，耳鳴健忘，心悸失眠，舌質紅，脈弦細而數。治以育陰潛陽。方用杞菊地黃湯加減。藥用枸杞子10g，菊花10g，山茱萸10g，山藥10g，丹皮10g，茯苓10g，龜甲10g，天麻10g，熟地15g，澤瀉15g，懷牛膝15g，生牡蠣30g。③痰濕壅盛：頭痛眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑。治以祛痰化濕。方用半夏白術天麻湯加減。藥用法半夏10g，白術10g，天麻10g，白蒺藜10g，竹茹10g，茯苓10g，鉤藤10g，陳皮6g，甘草6g。④陰陽兩虛：肢冷畏冷，心悸氣促，氣怯神疲，納呆便溏，面部虛浮，舌胖嫩，脈沉弱或兼結代。治以滋陰補陽。方用二仙湯加減。藥用仙靈脾10g，仙茅10g，巴戟天10g，當歸10g，黃柏10g，知母10g，茺蔚子10g，懷牛膝15g，桑寄生15g，甘草6g。水煎服，日1劑，早晚分服。

兩組均治療4周為一療程，2個療程后統計結果。每日定時定體位專人測量右上肢血壓并做好記錄。同時觀察隨訪主觀癥狀是否得到緩解或消除，隨訪半年。

3 療效標準

參照1998年衛生部高血壓療效評定標準，舒張壓（DBP）下降1.33kPa（10mmHg）并降至正常或下降2.67kPa（20mmHg）以上為顯效。DBP下降小于1.33kPa（10mmHg）并降至正常或下降1.33～2.53kPa（10～19mmHg），如為收縮期高血壓，收縮壓（SBP）下降2.67kPa（20mmHg）為有效。達不到“有效”標準為無效。

4 治療結果

治療組顯效28例，有效10例，無效3例，總有效率92.7%。對照組顯效20例，有效10例，無效11例，總有效率75.6%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 體 會

實踐證明，單用西藥治療高血壓作用較強較快，對急癥高血壓效果好，能降低心腦猝死率，但是血壓波動較大，癥狀改善不理想。中醫辨證分型治療降壓作用溫和持久，尤其對頭痛眩暈癥狀改善明顯，能有效地改善心腦血循環，提高療效，而且無不良反應。

R544.1

B

1004-2814（2014）05-0440-01

2013-12-02