中西醫結合治療肛門瘙癢癥臨床觀察

龍鳳強

（廣東省五華縣人民醫院外科，廣東 五華 514400）

中西醫結合治療肛門瘙癢癥臨床觀察

龍鳳強

（廣東省五華縣人民醫院外科，廣東 五華 514400）

目的：觀察中西醫結合治療肛門瘙癢癥的療效。方法：120例隨機分為治療組60例和對照組60例，兩組均用扶嚴寧乳膏外涂，治療組另用中藥熏洗。結果：總有效率治療組91.7%，對照組78.3%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療肛門瘙癢療效肯定。

肛門瘙癢癥；中西醫結合；對照治療觀察

2010年以來，筆者用中藥熏洗配合西藥外用治療肛門瘙癢癥60例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共120例，男51例、女69例，年齡18～75歲、平均37歲，病程1個月～20年，原發性瘙癢癥42例，痔、肛裂、肛瘺、肛周濕疹等肛腸疾病所致繼發性肛門瘙癢癥78例。120例隨機分為治療組和對照組各60例。兩組資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組：用生大黃、黃柏、苦參、芒硝各30g，烏梅、地榆、紫草、五倍子、蛇床子、明礬、蒼術、白鮮皮、百部各15g，冰片3g。加水2500m L浸泡1h，煮沸后再文火煎20min，取藥液1000mL，藥液溫度50℃左右，熏洗坐浴，早晚各1次，每次15～25min。熏洗后用干凈手巾擦干后用扶嚴寧乳膏涂抹患處，7天為一療程，2個療程后觀察［1，2］。

對照組：僅用扶嚴寧乳膏，以普通溫水坐浴后涂抹患處，每日2次，7天為一療程，2個療程后觀察。

3 療效標準［3，4］

痊愈：癥狀、體征消失，病灶清除，傷口愈合。顯效：癥狀、體征消失，病灶基本清除，傷口基本愈合。有效：癥狀、體征改善，但傷口愈合欠佳。無效：癥狀、體征無改變，傷口未愈合。

4 治療結果

治療組痊愈46例（76.7%），顯效7例（11.7%），有效2例（33.3%），無效5例（8.3%），總有效率91.7%。對照組痊愈25例（41.7%），顯效10例（16.7%），有效12例（20.0%），無效13例（21.7%），總有效率78.3%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討論

肛門瘙癢癥多見于中年人，全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀則多見于老年。肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢—不良刺激—更瘙癢的惡性循環，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。本病屬中醫“癢風”、“谷道癢”范疇。為外感風邪或風熱相聚，風濕挾熱留滯于營衛之間或血虛不能充養皮膚腠理，生風生燥所致。治療多從濕熱風邪著手。中藥熏洗方中黃柏、苦參清熱燥濕、瀉火解毒，明礬、冰片、百部燥濕殺蟲止癢。五倍子收斂柔皮，蛇床子燥濕殺蟲，蒼術、地榆燥濕清熱，百部燥濕止癢。全方有清熱解毒，抑菌殺蟲，去濕止癢之功效［5］。扶嚴寧通用名稱為醋酸曲安奈德益康唑乳膏，每克含硝酸益康唑10mg，醋酸曲安奈德1.1mg。硝酸益康唑為抗真菌藥，對皮膚癬菌、霉菌和酵母菌（如念珠菌）等有抗菌活性，對某些革蘭陽性菌也有效。曲安奈德為糖皮質激素，具有抗炎、止癢及抗過敏作用。因此，中藥熏洗配合西藥外用治療肛門瘙癢可取得滿意療效。

［1］ 宋應周.中西醫結合治療肛門瘙癢癥的臨床療效［J］.中醫臨床研究，2010，2（14）：68-69.

［2］ 劉國平，王園蘭.苦參湯加減坐浴治療肛門瘙癢臨床體會［J］.實用中西醫結合臨床，2011，11（1）：83，87.

［3］ 余秋煥，王宗英.中西醫結合治療肛門瘙癢癥31例療效觀察［J］.時珍國醫國藥，2007，18（8）：2007.

［4］ 劉銳.中西醫結合治療肛腸科術后疾病合并肛門瘙癢癥88例［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（8）：20-21.

［5］ 韓吉校，周智民，楊鳳芹.中藥煎劑坐浴治療原發性肛門瘙癢癥［J］.黑龍江醫學，2005，29（5）：356.

R657.1

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1004-2814（2014）05-0432-01

2013-12-16