葛根桑枝湯治療神經根型頸椎病46例

靳利華，靳文德

（河北省灤平縣醫院骨二科、骨傷科，河北 灤平 068250）

葛根桑枝湯治療神經根型頸椎病46例

靳利華，靳文德

（河北省灤平縣醫院骨二科、骨傷科，河北 灤平 068250）

2012年2月至2013年12月，我們用葛根桑枝湯治療神經根型頸椎病46例取得良好效果，總結如下。

1 臨床資料

46例中，男17例、女29例，年齡最小16歲、最大65歲，病程最短1天、最長2年。

診斷標準：①有慢性勞損或外傷史；②具有典型的神經根癥狀，如頸肩臂疼痛，頸部板硬，上肢麻木，頭暈、乏力，且范圍與頸神經所支配的區域相一致，頸部活動受限，病變頸椎棘突或患側肩胛骨內上角有壓痛，臂叢牽控實驗呈陽性，或壓頭試驗呈陽性；③X線片示頸椎間隙變窄，頸椎曲度改變，頸椎前后角見骨贅形成，頸椎失穩，勁韌帶鈣化。

2 治療方法

葛根桑枝湯藥用葛根30g，桑枝30g，桂枝5g，白芍20g，威靈仙15g，木瓜10g，川芎12g，當歸10g，姜黃10g，甘草6g。水煎服，日1劑，分3次飯后0.5h口服。

3 療效標準

按《中醫病證診斷療效標準》［1］。痊愈：臨床癥狀消失，功能恢復正常，可正常工作生活。好轉：臨床癥狀減輕，能參加一般勞動。無效：治療后癥狀及功能無改變。

4 治療結果

痊愈35例，好轉9例，無效2例，總有效率95.7%。治療時間最短5天，最長20天。

5 討論

神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇。主要因頸部長期勞損，耗傷正氣，肝腎開始虛衰，氣血有所不足，氣血有所不周，加之外受寒邪濕氣，經絡、氣血痹阻客于骨髓而致。

葛根桑枝湯方中葛根具有解肌退熱止痛，生津止渴，通經活絡作用［3，4］。桑枝善于祛風濕通經絡，達利四肢關節，對風濕痹痛，四肢麻木拘攣皆有良好效果。桂枝發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，具有開腠發汗之力，善治經脈不通的多種疼痛。白芍養血柔肝，緩解止痛。威靈仙辛散善行，能通十二經，既可祛在表之風又可化在血之濕，通經達絡，可導可宣。木瓜平肝舒筋，和胃化濕，有舒筋活絡、除痹止痛之功。川芎活血祛瘀，引氣開郁壯筋骨，有抗血小板聚集，擴張小動脈改善微循環的作用。當歸活血補血。姜黃內引氣血，外散風寒，祛風除痹，通絡止痛，尤以寒凝血滯經絡不通所致肩臂疼痛用之最宜。甘草緩急止痛，善治攣急疼痛。諸藥合用，共奏解肌止痛、祛風除痹、通經活絡之功，故治療神經根型頸椎病效果較好。

［1］ 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準［M］南京：南京大學出版社，1994：186.

［2］ 朱立國，于杰.非手術療法治療神經根型頸椎病的研究進展［J］.中國中醫骨傷科雜志，2011，19（4）：66-69.

［3］ 李志民.葛根湯加減治療頸椎病40例報告［J］.黑龍江中醫藥，1990，19（6）：14-15.

［4］ 宋明會，張書江.葛根活血湯治療頸椎病200例［J］.實用中醫藥雜志，1995，11（1）：7.

R274.981.55

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1004-2814（2014）05-0413-02

2014-01-03