壤塘縣包蟲病流行現狀及風險因素分析

呂 華 康 吉

（壤塘縣畜牧獸醫局，四川壤塘 624399）

壤塘縣包蟲病流行現狀及風險因素分析

呂 華 康 吉

（壤塘縣畜牧獸醫局，四川壤塘 624399）

包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生引起的人獸共患寄生蟲病，目前全國受棘球蚴病威脅的人口約5000余萬人。農業部門流行病學調查數據顯示，包蟲病每年造成的直接經濟損失逾30億元。2007年包蟲病被列為國家免費救治的重大傳染病之一，有力地推動了包蟲病防治工作的開展，并取得了初步成效。2010年國家14部委制定了《防治包蟲病行動計劃（2010-2015年）》（衛疾控發〔2010〕100號），全面推進包蟲病防治工作，2013年我局編制了《壤塘縣畜群包蟲病流行病學調查及防制對策研究》方案，立足科研攻關，強化科學防控，著力實現到2020年基本控制包蟲病流行的目標。

1 流行現狀

長期以來，包蟲病在我縣流行范圍廣，嚴重危害著廣大群眾身體健康和畜牧業生產，給病患家庭帶來極大負擔，同時給全縣畜牧業生產帶來巨大損失。2012年抽檢全縣15個村，人群檢出率為1.68%（67/4000），2013年抽檢全縣55個村，人群檢出率為1.04%（67/6431）。2012年全縣抽檢600份犬糞便樣品，檢出陽性37份，陽性率6.17%；壤柯鎮集中屠宰場共檢查牦牛516頭，發現陽性20頭，陽性率3.88%；檢測家畜300頭，檢出陽性18例，感染率6%。2001年王謙等對四川省西部藏區家庭飼養牲畜人群包蟲病風險因素研究表明，19歲以下的人群大多患細粒棘球蚴病而非泡球蚴病，19～38歲的人群，尤其是婦女，感染泡球蚴病的風險增加（女對男OR=2.438，CI=1.317～4.514，P＜0.05）。

2 風險因素

包蟲病屬自然疫源性疾病，其流行具有明顯區域性，流行規律受各種自然和社會因素影響顯著。犬是泡球蚴病的最重要傳染源，我縣處在濃厚的宗教氛圍中，“惜殺”現象十分嚴重，牧民本身普遍養犬較多且將犬視為家庭成員，但犬只管理粗放，每年有大量野犬、流浪犬。傳統落后的生產方式及不衛生的生活習慣等造成棘球絳蟲生活史在人畜間穩定循環，調查表明，游牧、年齡大、耍犬及食物不防蠅等均會增加患細粒棘球蚴病和泡球蚴病的機會。飼養牦?；蚓d羊的人群患兩型包蟲病的風險均增大，飲用不安全水源致使患泡球鰳病的可能性增加。廣大牧民大多文化水平低，缺乏包蟲病防范意識，根據游牧的季節規律，每年冬春季節包蟲病感染風險較高。

3 面臨的挑戰

壤塘縣是國定貧困縣，四川省十大畜牧縣之一。長期以來，畜產品是壤塘縣廣大牧民賴以生存的物資基礎，畜牧業是牧民增收致富的傳統產業，更是壤塘縣經濟社會發展的基礎產業，然而壤塘卻是典型的“老、少、邊、病、窮”地區，經濟社會發展滯后，全民信教，牧民仍按期游牧，牧區群眾有食用生牛肉的習俗，衛生防治機構不健全，宿主動物分布廣，種類多，管理難度大，兩型包蟲病在我縣呈高度混合流行，包蟲病防治工作仍然面臨諸多困難和巨大挑戰。近年財政對人衛生系統投入大量資金，但在畜間及人畜風險因素控制上投入偏少。包蟲病的防治關鍵在于傳染源及傳播途徑的控制，在游牧地區防治工作難度極大。

4 防控對策探討

傳染病的防控普遍以傳染源控制為主，同時以健康教育、中間宿主防制等切斷傳播途徑，實行區域管理，構建防控機制，注重科研攻關，充分利用各類資源，逐步形成“政府主導、部門負責、全社會參與”的長效工作機制，基本實現控制包蟲病的奮斗目標。

4.1 傳染源控制

犬是包蟲病的最主要傳染源。加強犬只管理，定期開展驅蟲工作，同時對野犬、流浪犬開展殺滅工作，降低風險因素，控制病原蔓延。

4.2 教育培訓

知識貧乏和不良的健康行為是導致包蟲病傳播流行的根本原因，以牧民群眾喜聞樂見的方式，從廟宇、活佛入手，開展包蟲病防控知識教育，提高宗教教職人員和信教群眾對包蟲病危害程度的認識，切斷傳播途徑，幫助改變不衛生的生活習慣。

4.3 建立聯防機制

包蟲病的全面控制有賴于防控機制的建立，人畜共患病需動物衛生系統與人衛生體系，通力合作建立公共衛生安全聯防體制。

呂華（1979-），男，獸醫師。