氣壓治療儀防治下肢靜脈血栓觀察及護理

楊 艷

（江蘇省中醫院南院ICU，江蘇 南京210029）

靜脈血栓形成是指靜脈內血液發生不正常的凝結，好發于下肢靜脈，當血栓形成后，血栓遠側靜脈回流受阻，使小靜脈毛細靜脈瘀血缺氧、滲透性增加，壓力升高［1］。我們用Flowtron Excel氣壓治療儀防治下肢靜脈血栓效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年12月至2012年12月我院住院患者，隨機分為對照組和治療組各30例。治療組男19例、女11例，年齡42～88歲，臥床時間35～196天，腦出血術后6例、腦梗死5例、呼吸衰竭13例、MODS 6例。對照組男16例、女14例，年齡40～78歲，臥床時間41～210天，腎衰竭6例、呼吸衰竭9例、CPR術后3例、腦梗死7例、MODS 5例。兩組用藥、性別、年齡、病情和臥床時間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

無氣壓治療禁忌征，如已知或疑似的急性重度血栓或靜脈炎，嚴重的充血性心臟衰竭或其他如進入心臟的血液流量激增等，肺栓塞，壞疽，近期皮膚移植，皮炎或未經處理的被感染腿傷。

2 治療方法

兩組均給予常規護理措施，抬高雙下肢，保持雙下肢功能體位，每2h翻身拍背1次，每日溫水擦浴2次，按摩雙下肢及被動活動各關節。

治療組不使用手法按摩而用Flowtron Excel氣壓治療儀每天2次對雙下肢進行氣壓治療。接通電源，檢查儀器是否完好，患者下肢穿著棉質薄長褲，選擇大小合適的充氣腿護套，檢查有無異物，將腿放置在護套的中間部位，從沒有維可牢搭鏈拉環一面開始，把護套結實的將腿部包裹起來，連接各管道接口，設定適當充氣壓力參數一般為40mmHg，打開電源開關開始治療，護套充氣12s之后放氣48s，如此循環，每次30min。在氣壓治療期間，密切觀察生命體征，若出現麻木或疼痛，不能耐受，應立即調整壓力參數，或者停止治療。

治療20天后觀察是否發生深靜脈血栓情況。

3 療效標準

未發生血栓為無下肢疼痛腫脹，皮溫正常，無異常感覺，無腓腸肌擠壓痛，雙下肢對稱，彩色多普勒超聲檢查未發現血栓形成。發生血栓為一側或雙側下肢疼痛腫脹，伴有不同程度發熱，腓腸肌試驗陽性，彩色多普勒超聲檢查未發現靜脈血管內血流信號或經MRI檢查證實血栓形成［2］。

計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

對照組發生下肢深靜脈血栓5例（16.6%），治療組發生下肢深靜脈血栓1例（3.3%），兩組下肢深靜脈血栓發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

氣壓治療預防下肢深靜脈血栓形成的機制：氣壓治療儀氣囊隨著壓力的上升可對肢體進行大面積的擠壓、按摩，深達血管、神經和淋巴管組織，加壓時使靜脈血管盡量排空，加速血液回流或流向周圍毛細血管，從而減少血液瘀滯。氣囊對肢體的壓迫作用可增進淋巴循環和靜脈循環，增加氧和其他營養成分的供給，促進新陳代謝，增強網狀內皮細胞的吞噬功能，促進組織滲出液吸收，防止血栓形成［3］。增強纖維蛋白溶解的活性，從而降低形成血漿凝塊的幾率。

下肢深靜脈血栓形成原因分析：①肺部感染、腦卒中、手術后、糖尿病、高血壓等都屬于高危人群［4］。②臥床時間長，活動量少，血流緩慢；③病情危重，循環不穩定，血容量減少；④意識障礙，無肢體活動或活動明顯受限；⑤便秘，咳嗽等腹壓增加使血液回流受阻；⑥手術患者失血太多引起血液濃縮；⑦老年患者的特殊性等。

護理體會：在治療前要做好檢查工作，確保護套舒適沒有褶皺同時保證包裹正確，確保管錢安全沒有扭結。如果無法確定患者有無使用禁忌征象時要及時與醫生溝通。治療過程中配合定時變換體位，抬高下肢，使肢體處于功能體位等，可增加療效。

［1］韓月紅，張志成.下肢深靜脈血栓的預防和護理進展［J］.天津護理，2007，15（4）：244-246.

［2］劉喜梅，徐英，何海春.氣壓治療儀預防髖部手術后下肢深靜脈血栓的觀察與護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（12）：43-45.

［3］莫咪蓉，沈佩娟.氣壓治療儀預防婦科術后下肢靜脈血栓的觀察及護理［J］.護理研究，2007，21（8）：2120-2121.

［4］杜麗萍，吳強愛，黃利雙，等.氣壓治療儀預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的護理［J］.浙江醫學，2008，30（10）：1147-1148.