牛子宮脫出癥的診治

曾德朋 陳維琴

(貴州省遵義縣農牧局,貴州遵義 563100)

牛子宮脫出癥的診治

曾德朋 陳維琴

(貴州省遵義縣農牧局,貴州遵義 563100)

牛子宮脫出癥是牛的子宮從腹腔內脫到陰門外的一種產科疾病。是牛子宮收縮能力降低，子宮周圍的結締組織、韌帶等支撐組織彈性下降，陰門松弛，子宮后移，條件反射性努責，推動子宮繼續后移，從而導致子宮從腹腔內脫到陰門外。發病率約10～20%，夏季高達30%。筆者從事獸醫工作25年，治愈牛子宮脫出32例，現介紹如下，供同行參考。

1 原因

1.1 體質弱，子宮收縮乏力

個體年齡老化，營造不良，運動不足等原因引起體質虛弱，子宮收縮功能減退。產犢時胎兒過大，洋水過多，過度努責，導致胎兒和子宮同時被產出。

1.2 助產操作不當

胎兒大或胎位不正，正常分娩困難，人工助產操作不當，如未注入潤滑劑、未矯正胎位等就助產，用力強行向體外拉胎兒，將子宮和胎兒一并拉出陰門。

1.3 流產或死胎刺激引起子宮強烈收縮

使役過重或其他原因導致胎兒發育停滯、流產或產前出現死胎，刺激子宮，引起子宮強烈收縮，從而將子宮擠壓出陰門。

1.4 腹壓過大誘發

瘤胃臌氣、瘤胃積食、便秘、腹瀉、疝痛、子宮內灌注刺激性藥液等使病牛腹內壓升高，刺激子宮，引起強烈收縮，誘發本病。

2 臨床癥狀

2.1 部分脫出時主要癥狀

子宮和產道部分脫出于陰門外，呈圓形、長圓柱形，病初粘膜為粉紅色或紅色，隨著時間的延長，逐漸變成紫紅色或深灰色，出現水腫等。病牛食欲反芻減少，不時回頭觀望，頻繁舉尾、努責。將手伸入病牛陰道檢查，見子宮角套疊于子宮、子宮頸或陰道內；子宮套疊時間長的，見漿膜粘連和子宮內膜炎。

2.2 完全脫出時主要癥狀

子宮和產道全部脫出于陰門外，呈長圓柱狀，最長的子宮末端可達跗關節，病初粘膜充血，呈粉紅色或紅色，隨著時間的推移，慢慢變成紫紅色或深灰色，水腫加重，接著出現干裂、壞死、糜爛、結痂等病變，甚至破潰出血或感染化膿，粘上糞便、泥土、雜草等污物。病牛精神萎頓，食欲反芻明顯減少，回頭顧腹，神情不安，頻頻努力收縮，眼結膜潮紅，排尿困難。脫出時間過長的，子宮粘膜壞死加重，出現感染，病情嚴重的，并發繼發腹膜炎、敗血癥，病牛出現鼻鏡干裂，寒顫發抖，或腹痛，或表現貧血，結膜蒼白，戰栗、脈博快而弱、體溫或高或低等全身癥狀，若治療不及時或治療不當，將危及病牛生命。

3 診斷

根據臨床癥狀可以作出診斷。

3.1 部分脫出的診斷

視診病牛精神無明顯變化，偶爾回頭顧腹，舉尾，努責，圓形或圓柱形子宮懸于陰門外；將手伸入陰道觸診，子宮角套疊于子宮、子宮頸或陰道內或者漿膜粘連和子宮內膜炎。

3.2 完全脫出的診斷

3.2.1 輕癥。視診病牛精神無明顯變化，圓柱形子宮懸掛于陰門外，體積大，粘膜初期為玫瑰色，隨后逐漸變為紫紅色，水腫，組織變脆。

3.2.2 重癥。視診病牛精神倦怠，食欲減退，頻頻努責，時欲臥地，糞干燥，口色淡白，脈遲細；體積較大懸于陰戶外的圓柱形子宮粘膜呈紫紅色，腫脹嚴重，觸診有硬感。

3.2.3 危癥。視診病牛精神萎頓，臥多立少，鼻鏡干燥，不時嗚叫，食欲廢絕，大便干黑且附有粘液，脈象遲細，口色枯白；體積較大懸于陰門外的圓柱形子宮粘膜大部分發生壞死，嚴重腫脹，呈紫黑色，觸診僵硬。

4 治療

4.1 手術整復

4.1.1 病牛保定。將病牛趕至光線明朗，通風良好，寬敞，坡度為20°～30°的斜坡，采取頭低尾高的方式站立保定；病情嚴重不能站立的，采取頭低尾高方式側臥保定。

4.1.2 止血。病牛脫出的子宮出現出血的，先注射維生素K3、止血敏等止血藥，再行出血部位壓迫止血，達不到止血目的時，采取結扎血管方法止血。

4.1.3 清除異物，消毒。用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%食鹽溶液反復沖洗病牛脫出的子宮粘膜、外陰和尾根，慢慢除去子宮粘膜壞死組織、污染物，至干凈為止。

4.1.4 處理傷口。子宮粘膜出現傷口的，先在傷口上撒適量的青霉素粉和鏈霉素粉，再涂上適量的明礬粉、甘油或魚石脂等防腐劑。傷口大，傷口深的，須縫合傷口。

4.1.5 消除腫脹，縮小子宮體積。病牛脫出的子宮粘膜出現水腫的，用消毒好的細小利器如注射用針頭、梅針等對準腫脹頂部刺入粘膜，擠壓放水，至水腫消失，子宮內膜全部皺褶為止。

4.1.6 手術整復。用消毒好的紗布從脫出子宮遠端開始一圈一圈的將子宮用力纏緊，助手雙手托住子宮，術者站在病牛尾后，在牛努責間隙，在陰門四周緊靠陰門部位用手掌或拳頭由外向內用力擠壓子宮壁，一點一點的將子宮推送回骨盆腔，一邊推送，一邊取出纏子宮的紗布，直至將子宮全部推送回骨盆腔為止。推送過程中，遇牛努責，術者要壓緊已推回骨盆腔的子宮，防止重新脫出。當脫出的子宮全部進入骨盆腔后，助手在陰門外用力持續按緊固定，防止再度脫出。術者洗凈雙手，右手涂上潤滑劑，伸入骨盆腔慢慢將子宮通過子宮頸口送入腹腔復位。

4.1.7 鞏固整復成果。子宮復位后，在百會穴注射鹽酸普魯卡因麻醉或縫合陰門，防止再度脫出。

4.2 對癥治療

4.2.1 消除炎癥，恢復子宮功能。將400萬單位青霉素用500～1000ml生理鹽水溶解后灌入子宮，每日更換一次，連續使用3日，用水的壓力促進子宮復位，用青霉素殺滅細菌，消除子宮炎癥，逐漸恢復子宮收縮功能。

4.2.2 增強機體抵抗力，恢復病牛精神。對精神狀況不好的病牛，視情況適時注射強心劑，補充體液，調節酸堿平衡，補充能量、蛋白質等營養物質，提振精神，增強抵抗能力。

4.2.3 預防感染，消除炎癥。肌注或靜注抗菌素，時間以2～3個療程為限，預防繼發感染，提高治療效果。

4.2.4 加強護理，促進恢復。認真觀察，做好通風、防褰、保暖護理工作，保證清潔衛生飲水，及時補飼營養豐富、易于消化吸收的飼料，增強免疫力，促進病牛恢復。

5 體會

5.1 頭低尾高保定，降低腹壓，減小手術整復壓力

手術整復時，將病牛趕至坡度為20°～30°的斜坡，采取頭低尾高方式保定，可降低腹壓，縮小手術整得困難。

5.2 壓縮子宮體積，減小手術整復壓力

徹底消除水腫，用消毒好的紗布用力纏緊子宮，壓縮子宮體積，減小手術整復壓力。

5.3 除盡異物，杜絕新傷害

手術整復前將子宮粘膜壞死物、污染物等消除干凈，消好毒，預防異物機械刺激、誘發感染等傷害，影響治療效果。

5.4 務必一次成功，防止再次手術整復導致治療失敗

手術整復，必然對病牛子宮造成機械性損傷，加劇炎癥、水腫程度，增大子宮體積，加大再次手術整復難度，導致治療失敗，因此，手術整復務必一次成功，杜絕再脫出。

5.5 增加免疫力，促進康復

動物個體免疫力是治愈疾病的根本，同治療相輔相存、相互促進。治療動物疾病，除全面清除機體損害外，還必須采取措施恢復機體免疫力，否則，治療效果就大打折扣。本病雖然子宮復位是關鍵，但個體免疫力仍是治愈病畜、尤其是危重病例極為重要的因素，因此，必須對癥治療，強化護理，恢復病牛免疫力，促進病牛康復，提高治愈率。