600例患者實施轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的效果分析

天津市武清區白古屯衛生院 （301700） 李萬強

隨著我國經濟的快速發展，人們的生活水平大幅度提升，因此一些常見的疾病頻頻發生。通常情況下，一個正常的肝臟含有5%左右的脂肪，如果肝臟內脂肪含量大幅度提升，導致肝細胞內出現過多的脂肪顆粒，就會引起脂肪肝。大多數脂肪肝患者在初期沒有任何的癥狀出現，但是脂肪肝可能會引起血脂或者肝功能發生改變。實施轉氨酶水平檢驗可以及早發現人體內是否存在脂肪肝現象[1]。本文選取我院2011年1月～2013年12月收治的600例體檢者的資料，對其進行統計分析，并且根據脂肪肝的診斷標準，確定體檢者中患有脂肪肝的例數，以便能夠有效的探索脂肪肝和轉氨酶之間的關系，便于人們及早實施治療。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 隨機性選取我院2011年1月～2013年12月收治的600例體檢者的資料，其中男性體檢者340例，女性體檢者260例，年齡分布于18歲～72歲之間，平均年齡分布于38.6±2.7歲，其中18歲～28歲之間的體檢者20例，29歲～38歲之間的體檢者130例，39歲～48歲之間的體檢者320例，49歲～58歲體檢者80例，59歲～72歲之間的患者50例。排除合并有糖尿病、結核病、肺炎、慢性膽囊炎、支氣管炎、胰腺炎、肝炎患者或者病毒攜帶者等引起的脂肪肝因素，排除體檢者近期服用類固醇激素、生長激素、水楊酸制劑、某些鎮靜劑等藥物，排除近期體檢者無急性病、手術和外傷等情況。

1.2 方法 體檢者在準備體檢前3天保持正常的飲食生活習慣，采血前禁止吸煙飲酒，同時保持低脂飲食，體檢前一天晚餐后不再飲酒、進食，不做較為劇烈的運動，保持空腹12h小時以上，清晨空腹采血時，保持坐姿，采集靜脈血，然后分離血清，采集后置于室溫處半個小時作用，當天檢測離心分離的血清。采血前不能服用影響血脂含量的藥物；轉氨酶水平檢驗過程中，使用外國統一的操作方法和規程，操作過程中實施定期標定，每一次測定值是室內質控的有效值，靜脈血采集3～4ml，將采集好的靜脈血放置于37℃的常溫水中1h，濾除靜脈血中的黃疸及溶血標本，并且立即使用全自動生化分析儀檢測血清，轉氨酶測定采用速率比濁法，血脂測定采用氧化酶法，在實施測定操作的過程中，均按照操作規程進行。

脂肪肝診斷過程中，實施的診斷標準是《超聲醫學》規定的脂肪肝診斷標準，其中轉氨酶大于40U/L表示轉氨酶升高[2]；高血脂診斷的標準按照我國在《血脂異常防治建議》規定的標準[3]。

1.3 統計學處理 本文對分析結果進行統計學處理和分析過程中，使用SPSS13.0軟件進行分析，疾病的發生率采用百分數表示，采用χ2檢驗標準，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢者脂肪肝檢出情況分析 經過B超檢測證實，在600例實施體檢者中，確診的脂肪肝患者有206例，檢出率為34.33%，其中男性體檢者340例中脂肪肝患者184例，檢出率54.12%，女性體檢者260例中脂肪肝患者22例，檢出率為8.46%。男性體檢者患有脂肪肝的檢出率明顯的高于女性患者，并且兩者差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 非脂肪肝體檢者與脂肪肝體檢者的轉氨酶異常程度比較 在206例脂肪肝患者中，ALT升高的患者有104例，占比達到50.49%；AST升高的患者162例，占比達到78.64%。在394例非脂肪肝體檢者中，ALT升高的體檢者16例，占比達到4.06%；AST升高的體檢者有32例，占比達到8.12%，脂肪肝患者的轉氨酶發生異常的概率顯著高于非脂肪肝患者，兩者差異P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

脂肪肝是一種肝細胞內部脂肪過多引起的一種代謝性疾病，其誘發的因素包含多種，比如合并有糖尿病、結核病、肺炎、慢性膽囊炎、支氣管炎、胰腺炎、肝炎患者或者病毒攜帶者等引起的脂肪肝，患者因為急性病、手術和外傷等而服用不同類型的藥物，比如類固醇激素、生長激素、水楊酸制劑、某些鎮靜劑等藥物，發生脂肪肝，并且隨著我國經濟的快速發展，人們工作繁重，工作節奏加快，導致人們產生了許多不良的生活習慣，同時飲食結構和質量大幅度提升，導致人體內部營養過剩，因此，脂肪肝疾病多發于身體肥胖者，肥胖者由于過度進食高膽固醇、高脂肪類食物，長期酗酒，引起內分泌失調，新陳代謝發生障礙，因此脂肪肝患者發生率呈現日趨上升的趨勢。

脂肪肝的發生率與人們的年齡息息相關，是一種可逆性的疾病，通常多發于35歲～70歲之間人群。本文統計分析發現，脂肪肝患者隨著年齡增加而發生率逐漸升高，在中青年階段呈現出了一個上升的趨勢，調查分析發現，脂肪肝發病的高峰期分布于41～51歲之間，由于處于這個年齡段的人群正是事業高峰期，應酬比較頻繁，并且非常容易造成過度攝入酒量和高脂肪，因此被檢測出來脂肪肝的檢出率也較高。

本文調查分析，確診的脂肪肝患者有206例，其中男性體檢者340例中脂肪肝患者184例，檢出率54.12%，女性體檢者260例中脂肪肝患者22例，檢出率為8.46%。患有脂肪肝的男性明顯高于女性，究其原因，男性在飲食過程中不注意控制，非常容易暴飲暴食，導致攝入高脂肪的食物較高，而女性因為注意自己的體重，注重飲食結構的調整，并且飲食偏素，注重身體養生和保健，并且較少飲酒，食用高熱量高脂肪的食物，因此女性發生脂肪肝的幾率較低。

轉氨酶是能夠催化酮酸和氨基酸之間實現氨基轉移的一類酶蛋白，肝細胞是轉氨酶的主要生存地，轉氨酶是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個“晴雨表”[4]。當肝細胞發生炎癥、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。因此，轉氨酶是脂肪肝檢測時一個重要指標，本文調查也證實脂肪肝患者的轉氨酶發生異常的概率顯著高于非脂肪肝患者。