川芎清腦顆粒治療偏頭痛60例療效觀察

江西省景德鎮市中醫醫院（333000）李波

江西省景德鎮市第三人民醫院（333000）謝倩

偏頭痛是一種臨床上多發病、常見病，發病率約為15%～25%，目前還呈上升趨勢。其病程長、反復發作，涉及群廣泛，嚴重影響患者日常生活和工作。2009年10月至2010年10月，應用川芎清腦顆粒治療偏頭痛，療效滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例各型的偏頭痛病例。隨機分為治療組和對照組，治療組30例，服用川芎清腦顆粒，男18例，女12例，年齡16～72歲，平均40歲。對照組30例，服用氟桂利嗪，男12例，女18例，年齡18～80歲，平均41歲。

1.2 觀察與治療方法 治療組服用川芎清腦顆粒一次一袋，每日3次，對照組服用西比靈每日1粒。

2 療效標準及結果

根據患者偏頭痛發作頻率、持續時間，嚴重程度及伴隨癥狀的改善，可以將治療結果分為顯效、有效、無效三類。顯效：頭痛發作頻率、持續時間，嚴重程度及伴隨癥狀好轉達50%以上；有效：有好轉，但在50%以下；無效：癥狀無明顯改變。

治療組中，顯效15例，有效11例，無效4例。總有效率86.7%。對照組中，顯效12例，有效10例，無效8例。總有效率73.3%。與對照組比較，P＜0.05。

3 討論

偏頭痛發病機制目前尚未完全清楚，目前血管學說和神經遞質學說日益受到重視。血管學說認為偏頭痛的發作是由于顱內先收縮而后顱內外血管都擴張所致。神經遞質學說認為5HT在偏頭痛發病過程中起著重要作用。偏頭痛在先兆發作時，血小板聚集明顯增強，并釋放5HT等血管活性物質，血漿中5HT濃度升高，直接作用于顱內小血管使之收縮，隨后因血小板中的5HT耗竭和血中的5HT被迅速降解，血中的5HT降低，引起血管擴張而發生頭痛。氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑，可改善腦微循環及神經元代謝，抑制腦血管痙攣，穩定細胞膜作用，且易透過血腦屏障，從而起到舒張血管平滑肌，緩解血管痙攣的作用。

而祖國醫學認為偏頭痛屬于頭風病范疇，頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海所在，凡五臟精華，六腑陽氣皆注于頭，感受外邪、飲食失調、情志所傷等均可導致腦部氣血逆亂，引起頭痛。川芎清腦顆粒由川芎、當歸、防風、白芷、麥冬、細辛、羌活、獨活、菊花等合制成。其中川芎、當歸可補血活血，養血袪風，行氣止痛；白芷、羌活、細辛、荊芥、防風能去風除濕、通經止痛。現代藥理學研究表明，川芎可提高血小板內cAMP水平，對鈣內流有雙向調節作用，促進血管內皮細胞分泌PI2，抑制TXA2合成酶的活性，川芎、白芷等均能穩定血漿和血小板中5HT水平，對血小板聚集有強烈抑制的作用。現代醫學證明川芎清腦顆粒能提高痛反應閾值及增加腦組織血流量，改善高分子右旋糖酐和5HT所致血瘀大鼠軟腦膜微循環障礙，降低紅細胞壓積、血漿和全血黏度，降低血小板黏附率，從而達到治療頭痛的目的。