中老年人對待口腔疾病的態度狀況及改善措施

王 燕，張 曄，張 佳，張潔云，朱娟娟，馮頂麗，吳勝桃，趙昫楠，藺丹青

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

中老年人對待口腔疾病的態度狀況及改善措施

王 燕，張 曄，張 佳，張潔云，朱娟娟，馮頂麗，吳勝桃，趙昫楠，藺丹青

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

當前，口腔疾病已經嚴重影響了人們的健康和生活。了解大眾對待口腔疾病的態度進而有針對性地進行健康教育，對于提高全身健康具有重要意義。本文通過對老軍營小區中老年居民對待口腔疾病的態度進行調查，剖析消極態度產生的原因及其負面影響，提出改善大眾消極態度的措施，幫助大眾樹立新觀念，重視自我口腔衛生保健。

中老年人；口腔疾病；態度

口腔健康為全身健康之本，是人體防御外來病毒的第一道關口，也是患病率最高的器官之一。研究表明，口腔疾病會導致和加劇許多全身性疾病。在許多發達國家，口腔健康已成為衡量人民基本生活水平的一個標準。由于口腔疾病的累加性，中老年人比青少年人群對口腔疾病的治療有更迫切的需求。但是，當前民眾尚未形成科學的對待口腔健康及口腔疾病的態度。在我國，尤其相對落后的地區，大眾對待口腔疾病的態度仍很消極，我國居民口腔健康狀況不容樂觀，解決中老年人口腔問題迫在眉睫。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2012年2—4月、2012年5—7月對老軍營小區中老年居民進行隨機抽樣調查，參與者共1 589人。其中男848人（53%），女741人（47%）；年齡40～70歲，其中40～55歲860人（54%），56～70歲729人（46%）。

1.2 調查方法

在老軍營小區分兩個時間段進行隨機抽樣調查。每階段持續兩個多月。

調查內容：口腔是否健康，進行口腔檢查的次數，影響本人就醫的主要因素，對口腔疾病花銷的承受范圍和日常口腔保健情況等。

調查期間，同時在小區內分批對社區居民開展口腔健康知識講座。主要內容：常見口腔疾病，口腔疾病對全身的影響，保護口腔的基礎方法等。

1.3 統計學分析

所有數據采用統計軟件進行處理。

2 結果

2.1 中老年人就醫意識

調查顯示，“牙齒有缺損但不疼，不就醫”的比例為81%；“如果條件允許，需要看牙”的比例為60%。統計學分析表明：牙齒有缺損但不疼時選擇不就醫的人群比選擇就醫的人群多（P＜0.05）；條件允許時需要看牙的需求比不需要看牙的需求高（P＜0.05）；但在男女之間差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 中老年人就醫意識統計[n（%）]

2.2 中老年人牙疼時的就醫行為

調查顯示，38%的中老年人選擇“挺一挺就過去了”，30%的選擇“自己吃藥”，而選擇“看醫生”的有27%。統計學分析顯示：40～55歲年齡段的中老年人比56～70歲年齡段的中老年人更傾向于自己吃藥解決牙痛（P＜0.05）；找醫生治療牙痛的56～70歲年齡段中老年人多于40～55歲年齡段中老年人（P＜0.05），見表2。

表2 中老年人就醫行為統計[n（%）]

2.3 中老年人過去一年內沒有就醫的原因

調查顯示，在過去一年內沒有就醫的比例為81%。原因是“牙齒沒有問題”的占39%，認為“牙疼不重要”的占39%，“就醫不方便”的占3%，認為“費用高”而放棄就醫的占18%。統計學分析顯示：40～55歲年齡段的中老年人比56～70歲年齡段的中老年人更認為口腔疾病不重要（P<0.05）；因費用高而放棄就醫的56～70歲年齡段的中老年人比例更高（P<0.05），見表3。

表3 中老年人過去一年內沒有就醫原因統計[n（%）]

2.4 中老年人日常口腔保健情況

調查顯示，定期更換牙刷1 295人（81%），每日刷牙1～2次1 550人（98%），定期口腔檢查734人（46%），使用過牙線50人（3%）。絕大多數中老年人能做到堅持每天刷牙，且大多數人定期更換牙刷，但定期口腔檢查、使用牙線率不高，說明中老年人口腔保健知識缺乏（見圖1）。

圖1 中老年人口腔保健情況

3 討論

3.1 口腔健康的重要性

隨著社會經濟的發展、科學技術的進步和人民生活水平的提高，口腔健康成為人類現代文明的重要標志之一。同時，口腔健康也被世界衛生組織列為人體健康的十大標準之一。研究表明，口腔疾病會導致和加劇許多全身性疾病。世界衛生組織認為口腔健康為全身健康之本，并把牙齒列為僅次于心血管病、癌癥之后應重點防治的第三大非傳染性疾病。當今社會，人們之間的交往增加，接觸頻繁，口腔健康和整齊潔白的牙齒是個人外表形象的一部分，客觀上已成為人們職業選擇、配偶選擇的重要影響因素之一。由于口腔疾病的累加性，中老年人比青少年人群對口腔疾病的治療有更迫切的需求。在過去的10年間，我國中老年人口腔健康狀況沒有得到明顯改善，雖然城鄉居民口腔保健知識、態度和行為有較明顯改變，但仍有待提高[1]。

3.2 造成中老年人就醫態度相對消極的原因

（1）由于大眾沒有樹立正確的口腔健康意識，導致形成“牙疼不是病”等錯誤觀念。口腔是人體防御外來病毒的第一道關口，但是，有部分人群并沒有認識到它的重要性，而認為口腔健康次于身體其他部位的健康，同時口腔疾病的危害性也低于其他身體部位疾病的危害性，在面對口腔疾病時會選擇“挺一挺就過去了”，只有遇到牙髓炎等疼痛難忍的口腔疾病才會選擇就醫。由于對口腔疾病的不重視，人們經常以“沒有時間”“牙病不嚴重”等原因主動放棄就醫。此外，經濟收入低者牙痛時多采用“忍一忍”的辦法，提示經濟收入與口腔健康意識有關[2]。

（2）我市口腔衛生事業還有待進一步發展。一部分中老年人的消極就醫態度是因為“就醫不方便”“就醫費用高”等原因造成的。首先，由于口腔診療系統的等級差異分布不夠廣泛，而專業診療機構收費較高，導致普通大眾在面對齲病等基礎口腔疾病時不愿花過高的價格看病，使人們產生消極就醫態度。其次，由于我市口腔診療系統發展不完善，口腔專業人才匱乏，口腔衛生機構聘請專業醫生成本較高。最后，由于相關醫療衛生監管力度不夠，部分機構存在漫天要價等問題，使大眾治療口腔疾病的花銷較高。

3.3 改善中老年人就醫態度和行為的措施

（1）加大有關口腔健康重要性的宣傳教育力度。研究發現，牙結石、牙周附著喪失的檢出率在城鄉有顯著性差異，牙齦出血的檢出率在城鄉間有顯著性差異。說明該現象與口腔健康重要性宣傳教育有重要關系[3]。一方面，可以通過制作公益廣告和開展公益宣傳活動等形式在全市范圍內進行口腔健康重要性普及教育和宣傳；另一方面，可以在各個縣區以居委會為單位，通過開辦講座、發放宣傳冊、舉行免費義診等活動延伸口腔健康重要性的宣傳和教育范圍。

（2）通過相關部門的協助，促進我市口腔衛生系統的進一步成熟和發展。我市口腔診療系統有巨大發展潛力，有較大發展空間：一方面，可以發展口腔門診等小規模口腔診療機構，使之覆蓋面更廣；另一方面，可以通過引進先進口腔專業技術和優秀人才，彌補大中規模口腔診療機構技術和人才的不足。同時要設立相關監管部門，對該行業進行監督和管理，堅決杜絕漫天要價、標價不實等惡劣情況，解決口腔疾病治療費過高問題。

（3）完善我市醫療保險制度，尤其針對口腔疾病方面。我國是發展中國家，人們所能獲得的口腔服務受到限制，口腔疾病的負擔更為突出[4]。為此，要擴大口腔診療機構的醫保覆蓋面，將更多的口腔疾病納入醫保范圍，真正使老百姓看病不難，看病不貴。

針對大眾對待口腔疾病的態度，采取相應措施，幫助我市人民樹立健康的口腔衛生習慣和意識，消除錯誤觀點，建立新觀念，使我市人民的衛生健康水平提升到一個新的高度。

[1]全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[2]韓曉蘭，顏麗春，陶小珍，等.對290例老年人口腔健康知識信念行為的調查分析[J].口腔醫學，2003，23（1）：26-27.

[3]黃瑞哲，孫妍，阮建平，等.陜西省65～74歲老年人群齲病和牙周病狀況抽樣調查分析[J].陜西醫學雜志，2009，38（6）：734-736.

[4]路振富，張穎.遼寧省中老年人群口腔疾病就醫觀念和行為的調查[J].中華口腔醫學研究雜志，2008，2（3）：282-286.

R161.7

A

1671-1246（2014）13-0124-02