部隊醫院護士的人格特征對心理健康狀況的影響

蘇迅蔣萍萍

隨著醫療衛生體制的不斷變革，優質護理服務工程的實施，社會各界對護士的期望與要求越來越高，當前的護理人員面臨著巨大的壓力，他們的身心健康直接關系到整個護理隊伍的穩定性和護理質量水平，研究證實護士的心理狀況與人格特征之間存在相關性［1］，但是專門針對于部隊醫院護士的心理狀況與人格特征的研究相對較少。本研究旨在探討部隊醫院護士人格特征與心理反應之間是否存在相關性。

1 對象與方法

1．1 對象本研究采用隨機-整群抽樣的方法，于2011年8-10月對北京市部隊醫院的護士進行調查。本研究共發出調查問卷1570份，有效問卷1266份(80．64%)。

納入標準:①自愿參加并完成測試;②在所工作的部隊醫院從事臨床護理工作1年以上的護士。排除標準:①在所工作的部隊醫院從事臨床護理工作未滿1年的護士;②有嚴重的器質性疾病;③既往和目前有精神疾病史。

本研究的1266名護士中，被調查護士年齡為20～55歲，＜25歲的594人(46．9%)，26～30歲的471人(37．2%)，31～35的84人(6．6%)，36～40歲的46人(3．6%)，＞41歲的71人(5．6%);女1251人(98．8%)，男15人(1．2%);未婚791人(62．5%)，已婚472人(37．3%)，離婚3人(0．2%);未生育者954人(75．4%)，孕期58人(4．6%)，有孩子254人(20．1%);中專29人(2．3%)，大專684人(54%)，本科549人(43．4%)，碩士及以上4人(0．3%);護士617人(48．8%)，護師472人(37．3%)，主管護師160人(12．6%)，副主任護師14人(1．1%)，主任護師3人(0．2%);急診66人(5．2%)，外科288人(22．8%)，普通內科210人(16．6%)，高風險內科113人(8．9%)，高干病房165人(13．0%)，重癥監護室68人(5．4%)，手術室94人(7．4%)，兒科63人(5．0%)，其他科室199人(15．7%);軍人護士222人(17．5%)，非現役文職護士364人(28．8%)，合同護士680人(53．7%);畢業于軍隊院校的265人(20．9%)，地方院校的1001人(79．1%);工作1～5年的785人(62．0%)，6～10年的312人(24．6%)，11～15年的71人(5．6%)，16～20年58人(4．6%)，＞21年的40人(3．2%);健康狀況較差者6人(0．5%)，一般者243人(19．2%)，較好者471人(37．2%)，很好者546人(43．1%)。

1．2 方法

1．2．1 測評工具①自制的一般情況問卷:包括年齡、婚姻狀況、生育狀況、文化程度、技術職稱、科室、工作性質、工作年限、畢業院校、健康狀況等護士的基本情況;②大五人格量表［2］:該測驗的中文版由中科院的心理學家張建新教授修訂;屬于人格理論中特質流派的人格測試工具，“大五”分別指的是:外向性、宜人性、盡責性、情緒穩定性、開放性。大五人格量表具有良好的信效度;③焦慮自評量表(SAS)［2］:由W K Zung于1971年編制，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴重程度。焦慮自評量表具有良好的信效度，采用(1～4)4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現的頻率。將所有項目得分相加，得到總分。焦慮的標準分Y=焦慮的總分乘以1．25后取整，焦慮標準分的分界值為50分，＜50分無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮;④抑郁自評量表(SDS)［2］由Zung于1965年編制，該表具有良好的信度和效度，用于反映有無抑郁癥狀及其嚴重程度。每個條目代表一種癥狀，按照發生的頻率分為1～4級評分，其中正向評分題10項，按1～4計分，反向評分題10項，由被試者按照量表說明進行自我評定，依次回答每個條目。將所有項目得分相加，得到總分。抑郁標準分Y=抑郁總分乘以1．25后取整，抑郁標準分的分界值為53分，＜53分，無抑郁，53～62分輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1．2．2 施測根據納入標準確定研究對象并按照知情同意的原則獲得其同意。所有入選對象均在統一指導用語的條件下填寫調查問卷，在班護士完成問卷調查后當天進行回收，夜班護士第二天回收問卷，由各科室的護士長統一派發。及時發現有無漏項，在不違反自愿原則的基礎上，盡量當場填補。

1．3 統計處理用SPSS 18．0軟件進行一般統計學描述，單樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關分析、多元線性回歸分析等。

2 結果

2．1 部隊醫院護士人格特征及心理狀況調查結果與常模的比較①部隊醫院護士大五人格量表各維度得分:神經質平均為(48．33±9．64)分，外向性(51．84±6．41)分，開放性(48．78±6．62)分，宜人性(54．99±9．54)分，盡責性(54．51±6．94)分;②部隊醫院護士的SAS、SDS得分:1266名護士的焦慮標準分平均為(46．69±9．25)分，無焦慮組828人(65．4%)，輕度焦慮組298人(23．5%)，中度焦慮組128人(10．1%)，重度焦慮組12人(1．0%)。抑郁標準分平均為(50．73±9．88)分，其中無抑郁組646人(51．1%)，輕度抑郁組460人(36．30%)，中度抑郁組152人(12．0%)，重度抑郁者8人(0．7%)。③部隊醫院護士的SAS、SDS與常模評分比較，見表1。

2．2 部隊醫院護士人格與心理狀況的相關分析部隊醫院護士的人格特征的神經質維度、開放性維度與焦慮抑郁呈顯著正相關(P＜0．01)，外向性、宜人性、盡責性維度與焦慮抑郁呈顯著負相關(P＜0．01)。

表1 部隊醫院護士的SAS、SDS與常模評分比較(±s)

tP項目軍隊護士(n=1266)常模(n=1158)

表2 部隊醫院護士人格與心理的相關(r)

2．3 部隊醫院護士心理狀況的回歸分析將一般資料、人格特征的各維度作自變量，對焦慮進行逐步回歸分析，見表3。在部隊醫院護士焦慮的回歸等式中，神經質、外向性、職稱、健康狀況、開放性、科室、宜人性7個變量都進入了回歸等式，β系數有顯著性(P＜0．05)，且決定系數0．18，表明部隊醫院護士焦慮的18%可由此7個變量的變化來解釋。

表3 部隊醫院護士焦慮狀況的回歸分析

將一般資料、人格特征的各維度作自變量，對抑郁進行逐步回歸分析，見表4。在部隊醫院護士抑郁的回歸等式中，宜人性、神經質、外向型、婚姻狀況、健康狀況、盡責性、開放性、職稱8個變量都進入了回歸等式，β系數有顯著性(P＜0．05)，且決定系數0．255，表明部隊醫院護士抑郁的25．5%可由此8個變量的變化來解釋。

表4 部隊醫院護士抑郁狀況的回歸分析

3 討論

研究表明，護士的個性特征對于他們與病人的交流、對工作的滿意度及心理狀況關系非常密切［3-4］，護士的焦慮抑郁等負性情緒較為嚴重，而這些負性情緒會對護士的工作質量和工作效率造成嚴重的影響［5］。本研究中，部隊醫院護士大五人格量表中的宜人性維度和盡責性維度得分較高，說明部隊醫院護士的個性特征表現為樂于助人、可靠、富有同情;做事有計劃，有條理，并能持之以恒。人格特征作為應激源與應激反應的一個重要的中介變量［6］，李丹的研究證，實護士的心理狀況與人格特征之間存在相關性［7］，徐巧君等［8-9］研究結果也顯示，護士業績的優差與人格特征有明確的相關性。本研究中還發現，部隊醫院護士的心理狀況跟人格特征神經質及開放性維度存在顯著的正相關，與外向性、宜人性及盡責性維度存在顯著負相關，這說明喜歡新事物、不墨守成規、富有創新精神、情緒不穩定、易心煩意亂的護理群體越容易發生焦慮抑郁等不良心理情緒，樂于助人、富有同情心、做事有條理、有責任感、熱情外向、充滿活力的護理群體不易發生焦慮抑郁等不良心理反應。此外，徐皎皎等的研究也證實護理人員的人格具有可塑性［10］，總之，護士的工作性質及人格特點應當引起醫院管理者的重視，要針對護士的人格特點制定科學合理的干預措施，定期開展心理健康講座，告知護士放松及調整情緒的方法，護理人員自身也應當加強心理素質的培養，培養自己的興趣和愛好，學會身心放松的方法，以此來緩解人格特征所帶來的心理問題。

［1］ 高湘偉，許鳳琴，朱愛俠，等．護士人格特征與學歷、年齡的相關性［J］．中國臨床康復雜志，2004，8(3):419-424

［2］ 汪向東．心理衛生評定手冊［J］．中國心理衛生雜志，1999，13(增刊):235-241

［3］ Sand A．Nurses＇personalities，nursing-related qualities and work satisfaction［J］．Journal of Clinical Nursing，2003，12，177-187

［4］ Shimiautani M，Odagiri Y，Ohya Y，et al．Relationship of nurse burnout with personality characteristics and coping behaviors［J］．Journal of Industrial Health，2008，46:326-335

［5］ 翁廬英，趙璧．部隊醫院護理人員工作應激狀況及其對健康影響的研究［J］．護理管理雜志．2009，9(11):7-8

［6］ 姜乾金．醫學心理學［M］．北京:人民衛生出版社，2006:109-116

［7］ 李丹．長沙市市級醫院護士職業壓力、個性特征與職業倦怠關系研究［D］．長沙:中南大學，2009:1-64

［8］ 徐巧君．護士個性特征與工作業績的相關性研究［J］．護理研究，2005，19(11):2289-2291

［9］ 蔡中艷，王健，徐玉華，等．護士心理健康狀況與工作績效的關系探討［J］．中華醫院管理雜志，2002，18(6):354-356

［10］ 徐皎皎，黃志平，劉旭峰．護士人格特征的文獻研究［J］．解放軍護理雜志，2010，27(11):1690-1692