健康教育對(duì)腫瘤患者生存質(zhì)量的影響

陳虹

惡性腫瘤患者預(yù)后效果差，病死率高。外科手術(shù)治療是早期惡性腫瘤常用的治療手段，但術(shù)后由于患者免疫力低下及營(yíng)養(yǎng)狀況的差，從而增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。加之手術(shù)創(chuàng)傷可增加患者術(shù)后疼痛感，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響預(yù)后[1]。研究表明[2]，術(shù)后加強(qiáng)健康教育可有效改善患者負(fù)性情緒，提高術(shù)后生存質(zhì)量及滿意度。本研究對(duì)胃癌術(shù)后患者行護(hù)理干預(yù)，臨床效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2012年1月～2013年12月腫瘤科收治的127例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者術(shù)前均經(jīng)影像學(xué)檢查及病理組織檢查進(jìn)行確診；（2）所有患者均行腫瘤根治手術(shù)；（3）患者均簽署知情同意書；（4）本研究經(jīng)本院倫理醫(yī)學(xué)委員會(huì)審批通過。同時(shí)排除多器官功能衰竭、術(shù)后全身性感染、精神障礙或意識(shí)障礙患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對(duì)照組：對(duì)照組63例：男36例，女27 例，年齡 48～80 歲，平均年齡（58.23±3.42）歲。腫瘤部位：胃部15例，大腸22例，肝臟15例，鼻咽部11例。觀察組64例：男38 例，女 26例，年齡 48～80歲，平均年齡（59.23±3.32）歲。腫瘤部位：胃部17例，大腸20例，肝臟16例，鼻咽部11例。2組患者性別、年齡、腫瘤位置的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切留意患者的不適反應(yīng)，及時(shí)將患者情況反饋給醫(yī)生。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員實(shí)施健康教育。由具有5年工作經(jīng)驗(yàn)以上的護(hù)師組成健康教育小組對(duì)患者進(jìn)行腫瘤健康教育。確定健康教育內(nèi)容，由健康教育小組向患者說明化療不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因及其防治措施，消除患者對(duì)治療的疑慮，改善患者焦慮、抑郁情緒。指導(dǎo)患者正確用藥，避免藥物不良反應(yīng)，同時(shí)將腫瘤化療知識(shí)制成健康教育宣傳手冊(cè)。對(duì)術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生的原因及預(yù)防措施進(jìn)行講解，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，并耐心解答患者的疑問，消除緊張、焦慮的情緒。根據(jù)患者文化、愛好、性格等特點(diǎn)，有針對(duì)性地消除患者消極態(tài)度，改變患者思維方式，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者將內(nèi)心的情感宣泄出來，并安慰及鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，調(diào)動(dòng)患者治療的積極性。對(duì)有嗜酒吸煙史的患者幫助其戒煙戒酒，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)理、適當(dāng)休息。與患者家屬加強(qiáng)交流，獲取家屬成員的配合及支持。化療前或手術(shù)前讓患者充分閱讀化療相關(guān)注意事項(xiàng)，并耐心回答患者提出的問題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 生存質(zhì)量：分別于干預(yù)前后采用疾病生存質(zhì)量評(píng)分表（QOL）對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表共分為3個(gè)維度共18個(gè)條目，合計(jì)42條問題，每個(gè)指標(biāo)分5個(gè)等級(jí)，按照健康狀況最差至最好分為1、2、3、4、5分，分值范圍為42～210分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后心理維度、生理維度、社會(huì)適應(yīng)性以及生存質(zhì)量總評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組生存質(zhì)量分析(分)

3 討論

惡性腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率較高，手術(shù)切除是治療惡性腫瘤的主要方式，但手術(shù)及化療會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，從而影響患者術(shù)后預(yù)后。相關(guān)研究指出[3]，超過90%的癌癥患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，使得患者術(shù)后治療積極性下降，影響術(shù)后生存質(zhì)量。研究表明[4]，對(duì)患者進(jìn)行健康教育能有效改變其負(fù)性情緒，提高患者治療信心，改善預(yù)后，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。此外，健康教育可提高腫瘤患者心理適應(yīng)性，改善患者負(fù)性情緒，提供患者治療信心及自我效能，增強(qiáng)患者治療依從性[5]。通過加強(qiáng)患者健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者抑郁、焦慮的情緒，促進(jìn)患者積極應(yīng)對(duì)疾病[6]。此外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，告訴患者化療藥物可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及副反應(yīng)，并通過與患者家屬進(jìn)行交流，獲取家屬成員的配合及支持[7]。化療前讓患者充分閱讀化療相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心回答患者提出的問題，提供患者對(duì)治療的認(rèn)知水平[8]。本研究中通過對(duì)患者進(jìn)行情緒干預(yù)，根據(jù)患者文化、愛好、性格等特點(diǎn)，有針對(duì)性地消除其負(fù)性情緒，使得患者能積極樂觀地面對(duì)病情，提高治療效果。本研究中觀察組干預(yù)后心理維度、生理維度、社會(huì)適應(yīng)性以及生存質(zhì)量總評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對(duì)惡性腫瘤患者圍手術(shù)期間進(jìn)行健康教育可改善患者預(yù)后，提高術(shù)后生存質(zhì)量。

[1] 王春秋,趙春蕾,楊培秋,等.健康教育對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2011,33(10):1574-1575.

[2] 李堰松.健康教育對(duì)惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(34):8378.

[3] 曾程.臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(21):90.

[4] 劉海飛,東文霞,劉素杰,等.住院腫瘤患者健康教育需求調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(21):135-136.

[5] 郭健英,張紅.健康教育路徑在腫瘤放療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(19):82-84.

[6] 劉敏,聞曲,彭歷,等.改良健康教育路徑表在腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):115-117.

[7] 陳玉婷,王登臺(tái),張敏伶,等.健康教育路徑在門診化療患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013(34):4250-4252.

[8] 王春秋,趙春蕾,楊培秋,等.健康教育對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2011,33(10):1574-1575.