頸椎前路圍手術期護理

楊 宏 (天津市天津醫院，天津 300211)

隨著臨床上脊柱外科技術日新月異的發展，頸椎前路手術的應用已越來越普遍。頸椎是一個比較關鍵的位置，其在脊柱外科手術中會牽扯到很多神經、血管等重要組織，患者病情復雜或者合并脊髓損傷，在術后會有各種不適發生。筆者旨在探討178例頸椎前路圍手術期患者的護理經驗和體會，現將具體情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2009年6月～2010年6月共收治患者178例，其中男102例，女76例，年齡25～72歲，平均48.5歲。其中頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎失穩、頸椎外傷例數分別為81例、79例、12例、6例。本組有10例截癱患者，其中頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎外傷例數分別為2例、4例、4例。

1.2 麻醉及手術方法:患者取頭后伸仰臥位。常規消毒、鋪單，沿上述切口作局部浸潤麻醉，滿意后實施手術。切口自頸前中線至右側胸鎖乳突肌內緣橫切口，保護右側頸動脈殼，牽拉食管、氣管等至對側暴露頸椎椎體，行1～2節段椎間盤切除及自體骨植入加鈦合金板內固定術。

1.3 術前護理

1.3.1 常規準備:認真做好入院評估，了解患者全身情況。判斷患者對手術的耐受程度，制訂個性化護理計劃。完善各種檢查，術前常規備皮、備血、抗菌藥物皮試，準備合適頸托。

1.3.2 心理準備:護理人員宜耐心地給患者或家屬做好解釋工作，將此手術的相關知識和相關注意事項做一個詳盡的告知。

1.3.3 床上肢體功能鍛煉:主要為上下肢體伸屈、手足活動，這樣有利于術后功能恢復。

1.3.4 氣管、食管推移訓練:主要是為頸椎前路手術做準備，術中需將頸內臟鞘牽向對側，術前1周開始訓練。……