重建髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并同側(cè)股骨干骨折

陳建卓，楊小輝，閔 琦 (陜西省鳳翔縣醫(yī)院骨一科，陜西 鳳翔 721400)

隨著交通及建筑業(yè)的迅猛發(fā)展，高能量損傷發(fā)病率逐年上升，股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并同側(cè)干骨折發(fā)病率在臨床上已呈現(xiàn)出越來越高的發(fā)展趨勢，約占股骨干骨折的6% ～9%［1］，但治療辦法所限，無法得到滿意的內(nèi)固定療效。股骨重建髓內(nèi)釘?shù)陌l(fā)明，使兩處骨折使用一種內(nèi)置物固定，操作性好，療效肯定，也大大降低了患者的手術(shù)費用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2007～2013年共收治股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并同側(cè)股骨干骨折的患者20例，其中男16例，女4例，年齡30～60歲，平均38.4歲。左側(cè)和右側(cè)例數(shù)分別是12例和8例。致傷原因:交通傷、墜落傷、重物砸傷例數(shù)分別為12例、5例、3例。骨折類型:股骨干骨折按Winquist分型［2］:Ⅰ型14例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例。股骨轉(zhuǎn)子間骨折按Tronzo-Evans分型:Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。其他部位合并傷:同側(cè)脛腓骨骨折、骨盆骨折、對側(cè)脛腓骨骨折、顱腦損傷、胸部損傷例數(shù)分別為2例、3例、2例、2例、5例。

1.2 方法:患者受傷后5～13 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前積極進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，采用石膏托或骨牽引對患肢進(jìn)行制動，將患肢長度維持在一定范圍內(nèi)。對健側(cè)、患側(cè)股骨拍攝正位片，對股骨峽部進(jìn)行精確測量，以此為基礎(chǔ)將髓內(nèi)釘直徑確定好，測量健肢大轉(zhuǎn)子至髕骨上緣的距離，確定好髓內(nèi)釘長度。患者在手術(shù)床上取仰臥位，患側(cè)肢體牽引、內(nèi)收，健側(cè)肢體外展，軀干向健側(cè)傾斜，患側(cè)大轉(zhuǎn)子上作5 cm縱型切口，于轉(zhuǎn)子間窩用開孔器開孔，再取右側(cè)股部上段外側(cè)切口，長約5 cm，顯露股骨轉(zhuǎn)子間骨折，牽引復(fù)位后必要時用鋼絲臨時固定。……