雙向定位在大型綜合醫院手術室儀器管理中的應用

王曉礎 葉媛媛 林瑋

（溫州醫科大學附屬第一醫院手術室，浙江溫州 325000）

雙向定位在大型綜合醫院手術室儀器管理中的應用

王曉礎 葉媛媛 林瑋

（溫州醫科大學附屬第一醫院手術室，浙江溫州 325000）

目的 探討在大型綜合醫院中應用雙向定位法管理手術室儀器的效果。方法 設計制作儀器分布表白板，并在每個儀器上標識它的歸屬位置，根據分布表正向找到儀器，根據定位標識反向將儀器物歸原處。結果 手術室護士準備和尋找儀器時間縮短，術后儀器的歸位率提高，減少了儀器維修，外科醫生對手術室護理質量滿意度提高。結論雙向定位管理方法能明顯改善手術室的儀器管理，提高了手術室護理管理質量，值得臨床推廣應用。

雙向定位 手術室 儀器管理

手術室是醫療儀器設備密集的科室，除手術床、無影燈、麻醉機、監護儀等各科通用的設備外，各類專科儀器設備如各類內窺鏡設備、導航設備、立體定位系統、顯微鏡、體外循環機等，以及急救儀器如除顫儀等均集中擺放在手術室，手術時需要短時間內在眾多的儀器中找到相應專科的儀器設備，因此，對手術室儀器的管理提出了更高的要求，要求統一定位，放置于儀器室或專科手術間，使用后應立即放回原處，保證了臨床手術需要［1］。

我院總占地面積42.5萬m2，擁有床位4 300張，是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性大型三級甲等醫院，擁有手術間43個，手術室層面面積大，人力資源有限。隨著外科新業務、新技術的不斷發展，手術室儀器日益增多，手術種類每天變化，儀器管理成了手術室護理管理的重中之重。我科運用雙向定位儀器管理模式，即設計制作儀器分布表白板，在分布表上標注各種手術儀器的擺放位置，通過該分布表即可正向找到儀器；又在每個手術儀器上粘貼標識來表明它的原來歸屬位置，通過儀器上的標識反向找到它的歸屬位置，有效改進了手術室儀器的管理，在臨床應用取得良好效果，現報告如下。

1 一般資料

我院手術室層面包括A、B、C三區，A區主要為腦外科、心胸外科，泌尿外科、腔鏡外科、血管外科；B區主要為骨科、腫瘤外科、胃腸外科、肝膽外科；C區主要為婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、燒傷科、門診手術區，共43個手術間，呈Y型結構，污物清潔雙通道，在手術室中心區設置中控室，高值庫房和低值庫房，高壓滅菌無菌包間和低溫滅菌無菌包間，各區分別設置儀器間、消毒間、文印室、庫房等輔助用房，手術室的儀器有高頻電刀、超聲刀、Ligarsure刀、氬氣刀、超吸機、顯微鏡、神經導航、頭燈、眼科玻切機、動力系統、電鉆、電鋸、體外循環機、ACT儀、變溫水箱、除顫儀、B超機、膽道鏡、氣管鏡、氣壓彈道碎石機、電動止血儀、C臂機、激光儀、腔鏡機組等，共有可移動儀器200件左右。各手術間專科相對固定，根據專科配置該手術間儀器。手術間專人負責制，手術室供應室一體化管理。

2 方法

2.1 儀器分布表白板的制作和放置位置 分布表內容包括各房間號，儀器名稱和維修情況，將各儀器名稱制成小方塊磁片可吸附在白板上，不同儀器可用不同顏色區分。另外，根據各手術間的專科情況合理配置相應儀器，將儀器名稱的磁片吸附在分布表白板上的相應位置。

2.2 儀器分布表白板的放置位置 將儀器分布表白板放置在手術室的中央區域，即護士長排班的中控室墻面上，方便全科護理人員隨時查看識記。

2.3 儀器定位標識的制作 根據儀器設備的歸屬位置，制作印有相應區域房間名稱的可粘貼標識，并將該標識粘貼在歸屬于該房間的儀器設備上，在歸屬于“A區搶救設備間”的儀器上貼上“A區搶救設備間”的標識。

2.4 使用方法 在臨床使用過程中，如用到擺放在其他房間的儀器，護士根據儀器分布表確定儀器的常規擺放位置，即可迅速正向尋找到該儀器。手術間每日常規清點儀器時，如發現多出的不屬于該房間的儀器，根據粘貼在儀器上的定位標識，可將多出的儀器設備反向物歸原處。

3 結果

我科采用雙向定位管理后，有了儀器分布表白板的導向作用，護士在手術前期或手術期尋找儀器時間大大縮短，減少了手術時間，外科醫生對手術室護理質量滿意度提高，同時主班護士準備第二天手術所需儀器設備的效率提高，節省了人力資源。通過儀器上定位標識的反向物歸原處作用，大幅提高了術后儀器的歸位率。雙向定位使手術室儀器設備的正確擺放率明顯提高，避免了儀器反復搬來搬去，降低了儀器故障維修率，又防止了儀器清點遺漏，降低了儀器丟失率。

4 討論

4.1 儀器分布表的應用大大提高了手術室護士工作效率及外科醫師滿意度 雖然目前每個大型綜合醫院均設置了專科手術室，并根據專科特點擺放相應的手術儀器設備，但每天手術量和手術種類變化不定，不能保證該手術房間所配置儀器完全能滿足手術需要，會出現臨時需要其他房間相關專科的手術儀器設備，需要進行整個手術室之間的調配。在這種情況下，相應手術間護士可根據儀器分布表找到所需儀器的常規放置位置，而不用每個房間大范圍尋找。因此，尋找手術儀器時間大大縮短；主班護士也可根據儀器分布表，對第二天日常安排的手術所需的儀器進行調配，調配時間大大節省；同時，儀器分布表可以提示部分儀器的故障狀態及維修情況，在安排使用這類設備時能做到心中有數，避免需要用到該設備儀器時無設備可用，通過合理管理，統籌安排相應手術儀器設備，使得手術流程更加通暢。

4.2 儀器定位標識的應用大大地提高了術后儀器的歸位率 每個儀器有相應的定位標識，便于手術結束后歸還所借儀器至原來位置，如手術交接班時忘了交班，接班護士術后整理房間，可根據儀器上的定位標識歸還原來的位置，如果當天手術結束整理房間時還是沒有做到歸還，該手術間第二天的巡回護士每日常規儀器清點登記時，發現多余的儀器也可根據儀器上的定位標識物歸原處，定位標識起到了一個很好的查缺補漏作用，避免了因術后儀器沒有及時歸位影響科室的儀器使用和調配。

4.3 雙向定位管理降低了儀器故障率和丟失率 儀器分布表對儀器的合理擺放位置進行安排布局，更加符合臨床實際需要。通過給每個儀器上粘貼定位標識，使得手術室全科護理人員不用死記硬背也能清楚地知道每個儀器的具體歸屬位置，尤其對于部分剛分配或低年資的護士能更容易找到相應儀器位置，從而避免儀器因位置安排不合理和護理人員不知其具體歸屬位置而反復搬來搬去現象，減少了儀器搬運過程中碰撞等對儀器造成的傷害，降低了儀器故障率，延長了儀器設備的使用壽命［2］。而且儀器分布表上包括了所有儀器，每個手術間負責人根據儀器分布表的安排制定該手術間儀器清點表格，每日清點登記，儀器間由主班護士負責清點登記，如有缺失，根據分布表上的維修欄查看是否送維修，如無送維修提示，需立即尋找該儀器，能有效防止因儀器沒有登記在冊而清點遺漏，從而避免了手術室儀器的丟失，對科室及醫院均具有一定的經濟效益。

4.4 雙向定位管理方法，其本質就是優化手術室的儀器管理流程 目前，對手術護理配合及儀器器械管理流程的優化是提高手術室管理水平的重點及核心內容，也是國內外各家醫院手術室關注的熱點，甚至采用計算機軟件模擬的方法來改善實際工作中儀器器械管理的流程［3－4］。儀器分布表白板和定位標識制作簡單，視覺效果直觀清晰，不需要高精端的儀器設備或電腦軟件系統，也不需要增加人手或勞動量，只需在每個手術室現有基礎上加以簡單布置管理，即能達到優化儀器管理的作用，在基層單位也切實可行，具有較好的臨床推廣價值。

［1］毛淑芝，侯蕊，薛霞.現代手術室護理與創新管理［M］.濟南：山東科學技術出版社，2006：90.

［2］張曉燕，黃媛，汪娜，等.手術室貴重儀器設備的安全管理及合理使用［J］.醫療衛生裝備，2011，32（2）：119-124.

［3］杜慧，何安潔，曾蕾蕾.手術室質量追溯體系在器械處管理的應用［J］.中國醫療器械雜志，2010，34（5）：384－385.

［4］KumarA，Shim SJ.Simulating staffing needs for surgical instrument distribution in hospitals［J］.Med Syst，2006，30（5）：363-369.

Bidirectional positioning Operating room Instruments management

R472

C

1002-6975（2014）09-0792-02

王曉礎（1978－），女，本科，主管護師，從事手術室護理管理工作

2013-12-15）