1例甲型H1N1流感患兒的心理護理體會

唐小云

(安徽省宣城市人民醫院，安徽宣城242000)

2009年全球爆發流行的甲型H1N1流感，該病發病迅速，傳染性極強［1］。它通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，人群普遍易感。它也是人類至今尚不能控制的流行于全世界的病毒性傳染病［2］。我國衛生部于2009年4月30日宣布將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預防、控制措施［3］。2009年8月28日，我院收治1例確診甲型H1N1流感患兒。在規范治療和護理后，效果滿意。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例介紹:患兒女性，10歲，獨生子女，小學四年級學生，發病前一直在本地活動。2009年8月26日中午患兒出現發熱、咳嗽等流感樣癥狀，27日上午由其母親攜帶至我院兒科就診，入院體溫39.5℃。當晚，市疾控中心咽拭子標本核酸檢測FLU－A+、H1NA+、SW－H1+;后經省疾控中心檢測復核和市區兩級專家組會診，確診該患兒為甲型H1N1流感病例。立即實施防控措施并轉入感染科隔離治療。予以完善相關檢查，按照甲型H1N1流感診療方案進行治療?；純簩Ω腥究铺厥獾沫h境、特殊的診療護理方式感到緊張、恐慌，不知所措，因為隔離而產生孤獨焦慮情緒，對醫務人員的要求和日常需求增加，我們在實施常規護理的同時，全程給予心理護理，改善患兒不良情緒和行為，促使其以積極的心態配合治療和護理。2009年9月4日，患兒身心狀態良好，生命體征正常，符合出院標準，給予辦理。

1.2 心理問題

1.2.1 患兒緊張恐慌，不知所措:患兒從吵鬧的兒科突然在醫護人員的看護下來到安靜單獨又相對封閉的感染科病房，面對這特殊的環境，特殊的設備，特殊防護著裝的醫護人員，患兒緊張、恐慌，不知所措，排斥和抵觸醫務人員的診療活動，使治療護理措施不能及時有效的執行。

1.2.2 隔離后的孤獨感:嚴密隔離使患兒的活動被限制在一定的范圍內而不能隨意外出，嚴格的探視、陪護制度，也影響了她與外界的聯系?；純鹤≡趩稳瞬》浚瑳]有病友，遠離同學和小伙伴，且不能和家人團聚，沒有交流，沒有娛樂，因而產生孤獨感和被遺棄的感覺，表現為無所事事、沉默寡言，甚至哭泣，或者在病房反復來回走動，頻繁調換電視頻道等。

1.2.3 日常需求增加:因為患兒對甲型H1N1流感知識缺乏，也沒有做好隔離治療的心理準備和物質方面的準備，學習和生活存在諸多不便和擔憂。要求家人陪伴。擔心住院不能上課影響學習，希望有同學到病房幫助補課;擔心出院后同學的態度，要求與同學多聯系;希望病房內有圖書和玩具;希望飲食可口，希望早日出院等。

1.3 干預方法

1.3.1 介紹住院環境及防護設施:患兒進入病房后，身穿防護服的護士就以和藹的態度，親切的語調、再配合恰當的手勢、眼神、姿勢等肢體語言，向患兒介紹病房環境以及本次住院隔離的目的和要求，緩解患兒陌生、緊張、恐懼情緒，告知患兒與醫護人員對講呼叫設備的使用，可以隨時呼叫醫護人員。同時也讓患兒明白，甲型HlN1流感是可防可控可治的［4］。通過護理人員的熱情接待和耐心講解，患兒慢慢感受到醫護人員是可以信任的，情緒逐漸穩定，愿意配合治療和護理［5］。

1.3.2 加強巡視，尊重、關愛、理解隔離患兒:患兒的孤獨感，我們認同、理解，并表示同情。因此，在做好各項治療護理工作的基礎上，我們在患兒身邊與患兒交談，分散對疾患的注意力，鼓勵患兒說出心中的感受，盡可能滿足患兒的要求，當患兒哭訴想要媽媽陪伴時，考慮其母親一直是密切接觸者也需隔離醫學觀察的特殊性，同意患兒母親陪護并進行醫學觀察。鼓勵患兒電話對外聯系，滿足其宣泄負面情緒和獲取外界信息的需求，重視親友給予的社會支持，傳遞家人所送物品、小食品和孩子喜愛的圖書、玩具等，以豐富隔離期的生活，同時指導患兒在閱讀、玩耍后或吃食品前均要認真洗手。護理人員的巡視，對患兒的尊重、關愛、理解和同情，家人、社會的支持，有效地減輕患兒的孤獨感。

1.3.3 關注、滿足患兒需求:甲型H1N1流感依照甲類傳染病采取預防、控制措施。因此，在甲型H1N1流感隔離診治過程中，護士承擔了患兒住院期間治療給藥和全部的生活護理工作。護理人員關注患兒需求，為患兒提供日常生活用品，發藥、送飯到床頭，保障開水供應，陪同外出進行特殊檢查等。為患兒訂餐前先征詢其意見，盡量提供有營養又可口的食物?；純簱淖≡河绊憣W習，則向其說明，健康才是學習的基礎，只有積極配合治療護理才能早日康復出院。針對患兒的需求，我們在不違反甲流診療方案的前提下予以滿足。認真做好患兒的生活、飲食、基礎護理，提高了患兒滿意度，促進了患兒康復。

2 結果

患兒于2009年8月27日入院以后，經精心醫療與心理疏導，至2009年9月4日患兒心理障礙消除，身心狀態良好，生命體征正常，符合出院標準，給予出院。

3 討論

甲型H1N1流感病人被強制隔離治療［6］，易產生焦慮、恐懼、孤獨、空虛、敏感和自卑心理，甚至出現消極、抵觸情緒，出現逃跑等過激行為。同時隔離治療使病人的需求增加。我們在護理工作中努力營造舒適又安全的心理環境，進行“以人為本”的心理護理實踐［7］。本例患兒轉入后，護理人員熱情、耐心地介紹住院環境及防護設施，緩解患兒緊張、恐懼情緒，提高對醫護人員的信任，有利于患兒配合診療護理措施的實施;對隔離患兒加強巡視，勤與患兒交流，交流中，手勢、眼神及適當的肢體語言運用可以幫助護士更好地表達對病人的心理支持［8］。通過交流，表達護理人員的尊重、關愛、理解和同情，縮短護患間距離，有效減輕患兒的孤獨感，家人、社會的支持和鼓勵也有利于樹立患兒戰勝疾病的信心。關注、滿足患兒需求，密切了護患關系，提高患兒滿意度，促進患兒康復。

綜上所述，通過該例的實踐，我們體會到，對于患上甲型H1N1流感患者來說，一方面突然患病，又需隔離治療，思想上的反應肯定會出現各種心理障礙，而且不同時期，其心理障礙類型也不同，嚴重影響治療。但只要及時掌握其心理障礙類型，采取適當的方法進行有針對性的心理疏導，完全可以消除其心理障礙使其以良好的心態去接受治療與護理，從而可以提高醫療質量，促進患者早日康復，起到事半功倍的效果。

［1］ 梅紅云，梁勝翔.H1N1觀察患者隔離期心理成因分析及護理對策［J］.醫學信息，2010，5(3):58.

［2］ 孫玉環.加強對甲型H1N1流感的認知和護理［J］.醫學信息，2010，5(7):23.

［3］ 中國衛生部辦公廳.甲型H1N1流感診療方案［M］.北京:人民衛生出版社，2009:5－7.

［4］ 楊文芳.對1例高原重癥甲型H1N1流感患者的護理體會［J］.中外醫學研究，2010，81(6):120.

［5］ 萬彬，陳萍，付莉，等.甲型H1N1流感患者的護理［J］.中華護理雜志，2009，44(11):997 －998.

［6］ 邢麗群，張秀珍.甲型H1N1流感隔離病房的護理管理［J］.護理研究，2010，24(5B):1299 －1300.

［7］ 吳艷麗.甲型H1N1流感住院隔離患者的心理護理［J］.中國中醫藥咨訊，2010，2(7):42.

［8］ 羅曚悅.淺談甲型H1N1流感病人的心理干預［J］.醫學動物防治，2009，25(10):786.