論患者隱私權之法律保護

張松濤

(哈爾濱市第一醫院，黑龍江哈爾濱150001)

隨著公民個人權利意識的增強，特別是自然人人格的解放，人們逐漸意識到應尊重他人的私生活方式，并維護自己的私人生活秘密不受侵犯。這種要求法律保護公民個人生活安寧的愿望經過法學家們的提煉升華，便發展成為公民人格權的一項重要權利——隱私權。而醫院作為一個不可避免地要接觸到患者隱私的特殊場所，正日益成為一個隱私權侵權醫療糾紛多發的地方。

1 患者隱私權的概念

患者隱私權是指患者不愿被他人知悉的包括其疾病在內的個人情況。包括患者個人的姓名、家庭住址等基本情況;患者陳述的個人生活習慣、個人病史、家族病史等與疾病有關的情況;醫務人員對患者進行檢查所了解的有關患者身體的情況;醫務人員通過診斷等所掌握的患者所患疾病的情況等等，患者對上述隱私享有保密的權利。醫療中患者的隱私權，是現代人權發展理論必須給予關注的一個重要方面，其主要內容包括在醫療過程中患者不愿意讓他人知悉的私人信息、私人空間的隱瞞權、維護權和支配權等。作為具體人格權之一，隱私權是一種絕對權。任何人相對于他人的隱私權都是義務人，都負有不得侵害的義務。違反這樣的義務，造成權利人隱私權的損害，就構成侵權行為。

2 保護患者隱私權重要性

患者在醫院診療的過程中，允許醫生檢查身體的隱秘部位、了解個人的經歷、生活習性等實際上是患者為了使自己早日康復，自愿的講了部分隱私權。但是在醫療關系中醫生對由于職業的原因所了解掌握的患者的隱私權的范圍和使用是有特殊的限制的，如果醫護人員對所掌握的患者的個人隱私進行了披露、宣揚、威脅以及治療、科研目的范圍外的不當使用，則很明顯侵犯了患者的隱私權。而同時我國立法上對隱私權沒有充分的認定，這種缺陷的存在使侵害公民隱私權的事件屢屢發生(其中患者隱私權被侵害的案件日益增多)，讓患者在身心上受到嚴重傷害。面對現階段的這種嚴峻情形，為了保護公民的隱私權，在立法上建立一個完善的隱私權保護制度勢在必行。

3 患者隱私權保護的現狀及原因剖析

我們經常會聽到這樣的例子:某產婦剛從產房回到家里，就接到大量推銷奶粉、保健帶的電話和郵件，不勝其煩，精神緊張。某人剛從醫院就醫回來，同事、鄰居就知道他患性病或者有精神、心理障礙，使就醫者形象受損，精神和物質受到很大的損害。后據了解，皆因醫院或醫生將患者的消息提供給推銷商，將就醫者患病的情況告知他人。這種現象的出現，已嚴重地影響了醫院、醫生的信譽和形象，給患者造成了極大的精神損害和物質損失，影響極壞。一個人的健康狀況、患病情況，可以說是較秘密的隱私部分，因為一個人總是不愿意被他人認為是不健康的。他之所以將自己難以啟齒的病況，如性病、有精神或心理障礙、心理焦慮等很隱私的情況告知醫生，正是出于對醫生和醫院的信任，那么保守患者的這些個人醫療隱私，就是醫生和醫院的責任，是職業所要求的，這首先就是職業道德的問題。但要切實保護患者的醫療隱私，使其免受不必要的物質損失和精神損害，單靠醫生的職業道德約束遠遠不夠，還要上升到用國家機器來保護的法律，才能做到“有法可依，違法必究”。

從患者醫療隱私的保護內容來看，患者就醫時登記(不論這種登記是口述的、以筆書寫的，還是以電子郵件等其他形式登錄)的一切身份情況、健康狀況，患病的種類、程度和治療過程，醫生確診的狀況，都是屬于應當保護的個人醫療隱私范圍。我們所說的“就醫”，不論是實實在在的直接上醫院就醫，還是通過網絡、書信來往等其他形式的遠程就醫，只要構成醫生與患者的關系，就屬于醫療隱私權的保護范疇。

醫生和醫院因職業關系掌握或知悉患者的個人醫療隱私后，就有義務和責任采取必要和充分的措施來保守這些秘密，預防泄露，如未采取適當保護措施而過失泄露這些信息的，給患者的精神和物質造成損害，就可構成對患者醫療隱私權的侵犯。在使用個人醫療隱私的信息材料上，不論提供給誰，不論其目的如何，都構成對患者醫療隱私權的侵犯(法定授權或患者許可除外)。

目前醫療行業中隱私權糾紛日益增多的原因主要有以下幾點:①患者隱私權缺乏法律層面的明確保護，主要原因在于目前我國對患者的隱私權缺乏立法保障。這種法律的缺失會使患者在隱私被侵犯時，找不到保護自己合法權益的依據。盡管我國在《中華人民共和國侵權責任法》中明確了對隱私權的保護，但是，由于我國目前欠缺保護患者隱私權的法律法規，所以當患者隱私權受到不法侵害的時候，仍難以實現對患者權益的有效司法保障。②隱私權概念的模糊性和不確定性，隱私權概念本身具有高度模糊、抽象性和不確定性，這使得本來就比較特殊的患者隱私權的界定更加困難。隱私的范圍及于整個私生活領域，但私生活的范圍如何界定本身就是個難題，隱私作為一種主觀感受，不同人有不同的理解，哪些信息有保密價值、哪些沒有，完全因人而異。隱私權的這種特性必然使得醫護人員對患者的隱私范圍無法準確的了解。醫患信息的不對稱更使得患者難以界定醫生的哪些行為屬于正常診療需要。③法律本身具有的特性的影響，法律本身具有高度的概括性、抽象性、穩定性等特性。但是法律所要解決的現實問題則具有復雜性多變性，抽象的法律不可能具體而明確地解決現實生活中一切紛繁復雜的問題。同時，由于法律所具有的穩定性，這就使得法律相對于不斷變化的現實問題具有滯后性。另外，又由于人類語言的局限性，法律也不可能完全清晰地界定權利范圍［1］。成文法的抽象性、不周延性和滯后性也決定了權利疆界的模糊性。更何況，我國的相關立法中也沒有關于患者隱私權的具體規定，這就使得患者隱私權的法律保護效果更加差強人意。④醫生受到傳統醫學觀念的影響而形成的錯誤觀念，傳統的醫學觀念過分夸大了醫生的權利和作用，認為醫生不僅在醫療活動中有權主動為患者決定一切，同時認為患者在醫生面前無任何權利和隱私可言。這種觀念就為醫生侵害患者的隱私權提供了思想基礎，而且也讓一些職業道德有待提高的醫生惡意侵害患者的隱私權變得明目張膽。⑤患者對自身隱私權的認識存在誤區，在我國人們的法律意識發展不平衡，在醫療過程中，患者對自己權利的認識帶有盲目性、模糊性，在對待自己的隱私權問題上，沒有一個理性態度。比如，有的患者認為在醫生面前沒有隱私，醫生檢查什么部位以及用什么方式檢查，都由醫生決定，病人要絕對服從。當然，還有的患者則過分強調個人隱私，更有患者只認識到權利的不可侵犯性，在行使權利時對權利予以絕對性理解，過分注重自身權利的實現，無視其應該承擔的義務。這兩種對患者隱私權的認識走向了兩個極端，都不能對患者的隱私權起到合理、有效的保護［2］。

4 保護隱私權醫患雙方權利義務界定

保護患者隱私權，必須明確醫患雙方各自應承擔的權利和義務。病人到醫院就醫后，同醫院形成了醫療服務合同關系。在履行醫療服務合同中，醫患雙方互負權利義務。作為醫療服務機構，基于醫療診療的需要，享有治療權、特殊干涉權、醫學研究權和人格尊嚴權。其中與患者隱私保護密切相關的有治療權和醫學研究權。

疾病調查權是治療權的重要內容。醫生必須通過詢問、身體檢查等方式向病人了解與疾病有關的個人信息并在病歷、檢驗單中予以反映。具體來講，包括①患者身體存在的生理特點、生殖系統、生理缺陷和影響其社會形象、地位、從業的特殊疾病;②患者既往的疾病史、生活史、婚姻史;③患者的家族疾病史、生活史、情感史;④患者的人際關系狀況、財產及其他經濟能力狀況等。以上四個方面的內容也構成了醫學領域的隱私，即構成患者隱私保護的范圍。記載患者隱私的載體可以是病歷、治療記錄、檢驗單等。

醫學研究權是與患者隱私保護密切關系的一項權利。眾所周知，現代醫學的發展離不開基礎醫學研究和臨床醫學研究。開展臨床醫學研究必須借助醫療患者的同意和配合。《執業醫師法》第二十一條第三款規定，醫師在執業活動中，享有從事醫學研究、學術交流，參加執業學術團體的權利，正是以法律的形式明確了醫師進行臨床醫學研究的權利。實踐中，許多醫院作為教學醫院，承擔著醫療和教學的雙重任務。患者在就醫過程中可能被作為教學的“活標本”，患者的就醫信息被所有參與治療和在治療中參與醫學研究的人員知曉。

權利總是相對的，有權利主體，就有對應的義務的承擔者［3］。治療權指向的對象必然是患者。患者作為該義務主體，負有合作醫療和接受醫學檢查等義務。因此，患者應該誠實、全面、準確地向醫務人員陳述疾病史和治療所需的有關醫學信息，使醫療診斷活動能夠順利進行。而對于醫師的醫學研究權，患者也有配合醫學教育活動的義務。

［1］ 黃有麗.患者隱私權的法律保護［J］.法律與社會，2008(03):53－54.

［2］ 王麗莎.患者隱私權的民法保護［J］.醫學與哲學，2010(7):60.

［3］ 杜力夫，靳毅.論醫患關系中患者的隱私權［J］.現代法學，2001(07):49.