案例體驗式教學在中醫心理學教學中的應用※

王 玥 張伯華

(山東中醫藥大學2011級碩士研究生，山東 濟南 250355)

案例體驗式教學在中醫心理學教學中的應用※

王 玥 張伯華△

(山東中醫藥大學2011級碩士研究生，山東 濟南 250355)

中醫心理學；教學方法

隨著中醫心理學教學的發展，以往說教或灌輸式的教學模式也在發生變化，重視體驗和心靈溝通的教學模式在逐漸發展。筆者結合自己的學習實踐經驗，探討了應用于中醫心理學的案例體驗式教學方法。該方法是教師根據學生的認知特點和規律，結合中醫心理診療醫案，通過案例分析或案例角色扮演，引導學生進入案例情景，體驗患者的認知、情感和行為，以切身體驗去感知、理解和領悟教學內容，并在實際操作中得到理論提升。案例體驗式教學引入中醫心理學教學，不但能使理論教學變得生動，促進學生對中醫心理學理論思想的理解，還能培養實踐技能，促進心理成長。

1 理論教學中運用案例體驗式教學

體驗式教學強調學生情感體驗在認知教學過程中的作用，重視把認知過程與情感體驗有機結合。體驗式教學是一種以人的生命體驗與發展為依歸的教學模式，是當代教學新理念的集中體現[1]。體驗式教學模式中的“體驗”有親身經歷之意[2]，也有關注學生心理成長的涵義。對于中醫心理學的案例體驗式學習模式，能夠使學生在真實的人物事件中體會感情的流露，把握認知與情感的關系，分析心理問題的根源。逐漸從一個旁觀者成長為一個能看到對方和自己心理脈絡的研究者，逐漸將心理問題理解為人與其所處文化、環境、家庭、個性的社會結構交互作用的存在。通過不斷設身處地、深入地內省和反思，從實踐(個人的體驗)到理論(建構認識)，再到實踐(初步應用)的過程，實現所謂“實踐出真知”[3]，更加體現了中醫的整體思維。

案例體驗式教學與中醫心理學教學內容的性質有一定關系。在中醫的整體觀念、陰陽五行學說等辨證思想及原則指導下的中醫心理學教學內容，包括中醫心理學對心理現象及其心理規律的基本描述，以及形神合一論、心主神明論、五臟神明論及臟腑情志論等，都很抽象。為便于學生理解，我們研發了“以案說理”教學法，借助豐富的臨證案例或中醫典籍中的心理案例，或進行案例分析，或讓學生對案例進行角色扮演，生動再現中醫心理學描述的心理現象和規律，激發學生切身感受，并借此理解中醫心理學的基本理論。促進學生主動參與、勤于內省、樂于探究，倡導學生親身體驗，有利于理解人的形神合一的內涵，理解人與自然環境、社會環境的整體性，建立整體觀的廣闊視野，以指導心理疾病臨床診療的學習。

“以案說理”教學法只能有少數學生做角色扮演，為使所有學生都能有體驗機會，可分成若干體驗小組；也可設重點演示，讓其他同學觀察演示中展示的現象或規律。利用中醫典籍中案例進行體驗式教學，一般采用的程序是：①介紹案例；②引導學生進入案例情景想象；③激發出相應的心理體驗；④結束想象；⑤分析剛才心理體驗過程中展現的心理現象及規律。

2 運用案例體驗式教學培養學生實踐能力

課程教學中培養學生中醫心理學的實踐能力，主要教授學生中醫心理診療的基本技能。教學內容包括心理診療過程的主要環節：建立治療關系技術、診斷性會談技術、情志郁結識別分析、心理治療方法、心身障礙的處理及療效評估等。

中醫心理治療是其中重要的教學內容，它是以中醫基本理論為指導，建立在良好治療關系基礎上，通過語言、非語言手段作用于患者心理而獲取療效。在長期教學實踐中，探索了案例體驗式教學，又稱“以案說法”教學法。主要是通過課堂講解案例，讓學生從中獲得體驗；展現實際案例，讓學生通過觀摩，角色扮演，獲得實際體驗；在體驗基礎上，加深理解理論的意義。

案例雖說是個體化的，但案例中也可呈現具有普遍意義的內容。根據教學進程，讓學生經案例觀察體驗的內容有所側重，如最初會讓學生體會案例中的治療關系，治療師的語言、行為動作引起的求助者反應，治療師與患者建立良好關系的技巧、方法，并觀察患者發生的實際改變。觀察患者的神態表情與肢體動作，借此理解患者的內心，進行心理診斷，并訓練學生感同身受的能力。通過案例展現，分析辨別中醫心理治療師所運用的技能和方法，體會各種心理治療技術的作用，學習中醫心理治療的操作，并思考不同方法所帶來的效果。

以中醫情志順勢心理治療[4]為例，案例展現的治療技術是有規律的，首先情志郁結表達，常用取象比類法、意象體動宣泄法、體感聚焦等法，通過適當的宣泄方式使患者表達被壓抑的情志郁結。繼之處理認知障礙，集中解決患者以偏概全和絕對化的認知偏差，其中接納、理解、傾聽具有重要意義，案例展現時，要求學生先識別治療師使用的這些技術，再觀察其效果，然后要求學生切身體驗。第3步強化積極心理成分，要求學生練習對心理資源的敏感識別。最終善后處理，實現心身、心理與環境整合。

案例結束后學生分組討論，首先分享個人感受，結合自身經歷，陳述切身體驗和表達患者的感受；啟發學生思考應用何種中醫心理治療方法及技巧，并以“假設由我做”的提問方式，讓學生提出自己的心理治療方案；最后讓學生角色扮演，進行整合性體驗，通過醫患角色的互換，使學生更加了解患之所需，醫之所能，更好地為患者服務。

3 中醫心理學人才的心理成長和人格完善

中醫心理學治療與中醫臨床辨證論治不同，其療效建立在醫患良好溝通的基礎上，中醫心理治療者將真實的自己與患者溝通，用自己健康的人格與其交流。在這種溝通與交流中，治療者的接納、包容、理解、共情、尊重和溫暖、積極關注等人格特質可以影響患者，使其自我開放，梳理情緒，改變認識，重塑行為，減輕或消除因心理問題帶來的心身癥狀。由此看來，作為一個有效的助人者，自身的心理成長尤為重要。

然而，中醫心理治療者并不是天生具備這些良好的心理品質，他們的成長過程也有挫折經歷和因挫折而遺留的創傷體驗。因此，治療者也需要心理成長和人格完善。通過案例體驗式教學能夠觸及治療者自身情結，幫助其覺察和體會自身成長經歷中的問題；分析并處理，使中醫心理學人才獲得心理成長。

3.1 有助于覺察自身成長經歷中的問題 心理動力學認為一個人以往經歷的總和，通過內化過程構成了其獨特的人格和情結，進而影響和決定其情感、動機和行為。每個人在成長過程中都會經歷各種負性生活事件，它們對一個人的影響可大可小。當處理不好這種負性事件所帶來的影響時便有可能在心理上產生創傷體驗。因個人體驗而存在著潛在心理問題，在遇到相似患者時將自己所帶有的強烈情緒不自覺地轉移到其身上，進而影響治療。諸如童年時期人際關系中與重要他人之間存在的未解決問題、苦難經歷、情感創傷、自卑感、夸大感等。因此，作為專業的中醫心理治療人才更加需要先覺察自身成長經歷中的問題，獲得心理成長和人格完善后再進行工作。

3.2 有助于修通自身成長經歷中的問題 治療師如何在紛繁的世事中保持內在的澄明與安寧，從而使患者通過他的工作而洞悉自身存在的問題并最終激發出向上的力量，需要建立在治療師本人對自我狀態深入細致剖析的基礎之上。清晰的自我意識和一個構建良好的自我同一性，乃是治療師不可或缺的人格品質。在案例體驗中學生可以觀察每一位患者，詳細記錄案例并從中發現自己被什么所觸動、所感染，自己是否也存在類似的情志體驗？經歷的事件是什么？存在的認知如何？有何身體癥狀？通過回答這些問題不斷探索自我。清晰地區分情緒與感覺，情志體驗與體感，逐漸養成隨時觀察自己的內心感受和身體證候的習慣；五神各安其所、各司其用，五臟氣血平和、陰陽合調則人精神充沛，生機勃勃。從而達到“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“腎藏志”的形神合一的境界。法天象地，中傍人事，不斷自我修通。

不僅在課堂門診上的所聞案例，生活就是一個大課堂，只要我們細心發現，用心領悟，隨時都可以了解和認識我們自己。案例體驗式教學是讓學生在體驗中分享，在分享中學習，在學習中提高，在提高中成長，在成長中升華生命，值得在教學中運用。

[1] 陳蘭萍，謝稷光.體驗式教學在“咨詢心理學”課程中實施的探索[J].渭南師范學院學報，2010，25(6)：42-44.

[2] 辛繼湘.試論體驗性教學模式的建構[J].高等教育研究，2005，26(3)：66-67.

[3] 張伯華，劉羽曦.體驗建構式教學在臨床心理學課程教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2008，(11)：68-69，83.

[4] 張伯華，劉羽曦，宋婧杰，等.情志郁結與情志順勢心理治療[C]//第四屆世界中醫心理學學術大會論文集，北京：2011：158-163.

(本文編輯：李珊珊)

·信息·

我國醫護數量首次基本持平

5月12日，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、總后衛生部和中華護理學會共同舉辦2014年“5·12”國際護士節座談會。國家衛生計生委副主任馬曉偉在會上透露，截至去年年底，我國醫院醫護比達到11。據悉，這是我國歷史上醫護數量首次基本持平，預計今年內，我國護士總數將超過醫生。

※ 項目來源：2012年度山東省高等學校教學改革立項項目(編號：2012353)

△ 通訊作者：山東中醫藥大學人文社科學院心理學教研室，山東 濟南 250355

王玥(1988—)，女，碩士研究生在讀，學士。研究方向：臨床心理學理論與應用研究。

R395.1；R-42

A

1002-2619(2014)05-0799-02

2013-11-11)