穴位按壓治療心脾兩虛型失眠60例療效觀察

康紅霞

(河北省唐縣中醫醫院護理部，河北 唐縣 072350)

失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠時間、深度或恢復體力不足為特征的一類病癥。是一種常見的睡眠障礙［1］。失眠又稱不寐、不得臥、目不瞑、不得眠等，屬中醫學不寐范疇。失眠患者常出現煩躁、注意力不集中、疲乏和情緒紊亂等不適，可伴隨應激、呼吸、免疫及內分泌功能不全［2］。嚴重可影響患者的生活質量和疾病康復進程。正常的睡眠可以消除疲勞，恢復人體精力，使人們精、氣、神充沛。這一切均賴于心神平和，營衛通達，氣血調和，陰陽平衡。改善睡眠質量，是護理工作的重要內容之一。運用穴位按壓神門能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴，更不會引起醫源性疾患［1］。2012－01—2013－01，我們采用穴位按壓治療心脾兩虛型失眠60例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為河北省唐縣中醫醫院門診患者，男34例，女26例;年齡＜20歲3例，20～30歲12例，31～50歲36例，＞51歲9例;病程最長86 d，最短20 d，睡眠時間均在3 h以內。

1.2 納入標準［3］輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不寐連續3周以上，重者徹夜難眠;常伴有頭痛，頭暈，心悸，失眠，神疲乏力，心神不寧，多夢等;經各系統及實驗室檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。中醫辨證屬于心脾兩虛型:多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴四肢倦怠，面色少華，舌淡苔黃，脈細無力。

1.3 治療方法 取穴(雙側):神門(腕橫紋上，尺側腕屈肌腱的橈側緣處)、安眠(翳風與風池連線的中點處)。操作:用手拇指肚和中指肚相對，揉患者頸部兩側的安眠穴36次，然后捏拿雙側神門穴各36～72次。每日2次，15 d為1個療程。囑患者常規配合心理疏導，消除煩惱，囑患者參加體育活動，避免情緒緊張，睡前忌煙、酒、濃茶、咖啡等，養成良好的生活習慣。

1.4 診斷標準［4］臨床痊愈:睡眠時間恢復同前或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠較深，醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后失眠無明顯改善或反加重者。

2 結果

全部60例，臨床痊愈2例，顯效15例，有效36例，無效7例，總有效率88.3%。

3 典型病例

王某，男，42歲。夜間入睡困難，多夢易醒，嚴重時徹夜難眠6年?；颊呋疾∏伴L期從事夜班工作12余年，調整工作后6年來難以入睡，長期服用安定4～8 mg，每晚睡眠2.5 h左右，多夢易醒，伴頭暈，倦怠，口干喜飲，心悸，健忘，舌淡，苔薄，脈細濡。腦電圖檢查:腦神經功能失調。頭顱CT:未見明顯異常。診斷:失眠，辨證為心脾兩虛型。取穴:神門、安眠。用手拇指肚和中指肚相對，揉患者頸部兩側的安眠穴36次，然后捏拿雙側神門穴各36～72次。每日2次，15 d為1個療程。首次治療當晚睡眠4 h，第2 d睡眠5 h，開始減少藥量，30 d后完全停藥，連續治療4個療程，睡眠時間達7 h。

4 討論

失眠是臨床常見的一種病癥，據不完全統計，全球每10～12人中就有1例患有失眠，而且隨著社會的發展，工作壓力的增大，生活節奏的不斷加快，失眠的患病率仍繼續升高，已嚴重影響人們的工作、生活和健康。中醫認為本病的病位在心，因思慮太過，內傷心脾，陽不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動，心膽氣虛以及胃中不和等影響心神而導致失眠，與心、肝、脾、腎有關，其病理變化總屬心脾兩虛，陽盛陰衰，陰陽失交。因此以交通心腎，調理脾氣，養心安神為法，采用穴位按壓治療。穴位按壓作為中醫學的特色療法之一，具有操作簡單方便，療效好，無毒副作用的優勢［5］。

根據病機，通過辨證論治，取穴依據“心主神志”，故選心經原穴神門，神門穴歸屬于手少陰心經，此穴能寧心安神，寬胸理氣，和營定志，治療范圍較廣，尤其與心有關的臟器病變，如心痛、心煩、驚悸、暈眩、癲癇、睡眠不實、失眠、健忘等。安眠穴，頭頸部奇穴，在翳風穴與風池穴連線的中點處。此穴能鎮靜安神，治失眠、眩暈、頭痛、心悸、癲癇、癔病、精神病、耳聾、原發性高血壓。以上諸穴配合，相輔相成，以安神定志，交通心腎，調整陰陽之平衡，引陰入陽，達治療失眠之效［6］。

穴位按壓是中醫學中頗具價值的醫療保健方法，能消除疲勞，改善血液循環，溝通表里，達到陰陽平衡，可有效地防治失眠［7］，用手指按壓神門、安眠等穴位，可使患者自主神經安定，身心放松，從而誘導入睡。穴位按壓治療失眠，根據中醫基本原理，補益適宜，療效顯著，治愈率高，可推廣應用。

［1］ 許興濤，于崢，楊建宇，等.淺談中醫藥治療失眠癥［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2002，8(8):71 －72.

［2］ 張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法［J］.中華醫院管理雜志，2002，18(9):513 －515.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:19－20.

［4］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第1輯［S］.1993:186.

［5］ 王銳超，劉虹.針刺治療失眠癥72例［J］.吉林中醫藥，2005，25(3):42.

［6］ 沈亞娟.穴位按壓治療失眠癥患者的作用［J］.上海護理，2006，6(4):49 －50.

［7］ 邵銘熙.實用推拿學［M］.北京:人民軍醫出版社，1998:654－655.