后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折臨床分析

張瑞彬

[摘要] 目的 探討后凸成形術對治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床治療效果。 方法 對我院2011年8月～2013年8月收治的骨質疏松性脊柱骨折患者進行抽樣，選取70例患者作對比觀察，將其分為對照組與觀察組各35例，對對照組采取常規的椎體成形方案進行治療，對觀察組則采取后凸成形術的治療方案。之后對比兩組患者的臨床治療效果及對其治療完畢后的不良反應進行對比觀察。結果 在對70例患者采取兩種方案治療后發現，采用后凸成形術治療的觀察組總有效率為97.14%，采用椎體成形方案治療的對照組總有效率為82.85%。結論 后凸成形術在治療骨質疏松性脊柱骨折方面有顯著的效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 后凸成形術；骨質疏松性脊柱骨折；椎體成形術

[中圖分類號] R683.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-204-03

當前世界人口結構在不斷發生變化，人口老齡化比重也在迅速增加。骨質疏松性脊柱骨折的發病概率同樣也隨著老年人口的增加幅度的變化而增加[1]，此種病癥通常會導致患者出現腰酸背痛等常規癥狀，一般不會引起醫生的特別關注。在沒有確認病因的情況下，較多醫師通常會建議患者臥床治療[2]。若骨折病癥受到長期臥床的影響，則會導致患者肢體長期制動，不堪身體重負，致使肢體內部礦物質明顯減少，進而加深了其骨質疏松病情，嚴重情況下，會引起其他并發癥的產生，導致出現嚴重的惡性循環，會對患者的日常生活造成惡劣的影響[3]。因此，為探索其有效的治療方案，我院對近年來收治的骨質疏松脊柱骨折患者采取兩種治療方法進行對比觀察，現將探究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院于2011年8月～2013年8月收治的骨質疏松性脊柱骨折患者共70例，其中男40例，女30例，年齡59～77歲，平均年齡為（60.4±10.4）歲，隨機將其分為觀察組與對照組各35例，兩組患者病癥均符合骨質疏松性脊柱骨折的診療標準，兩組患者在年齡、病情、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

針對對照組采取常規椎體成形治療方法。利用C型臂X線透視機對患者進行骨折定位，確定患者身體內部穿刺點的具體方位。通過椎體穿刺針經過其椎弓區域進入病變的位置，將針頭的位置固定于骨折病變椎體前方約1/3的部位。利用空心磚進入發生病變的椎體內部，創造治療的通道，而后將造影劑輸入其中。在確認椎體并沒有任何部位呈現損失或異常的表現后，將在提高骨折固定的穩定性方面有明顯作用的內固定輔助材料聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥粉與液體按照2∶1的比例調和后裝入注射器內部，并以較為緩慢的方式注入損傷椎體內部，每個椎體約為4～10mL，在操作過程中若出現注射異常的情況，則需快速終止操作。確保患者病癥無異常現象后，指導其臥床休養。

針對觀察組則采用后凸成形術進行治療。同樣在C型臂X線透視機的定位指導下確定其穿刺點，采取皮下穿刺的方式，將其從脊椎側根進入，傳入病變的椎體。同樣利用空心鉆鉆出一個長度約為4.5mm的工作通道。并通過C型臂X線透視機確認該工作通道的具體位置及其長度與寬度。在通道兩側采取相同的方案進行具體操作，將高壓球囊置入通道的一側使其進入病變的椎體內部，采取有明顯壓力強度表示的注射劑在球囊內部注射造影劑。通過球囊的自行擴張，使病變部位位于疏松的骨折區域的變形椎體膨脹，使其恢復至相對正常的深度。在機器的指導下確認其病變部位恢復正常及沒有任何異常表現后，將造影劑排出。采取相同的方法對另一端進行操作。確認完成后，在兩側通道內部均注入骨水泥3～4mL，并將管道退出工作通道。

1.3 療效評估標準[4]

無效：患者臨床表現均無任何變化，病癥沒有得到任何緩解。好轉：患者癥狀及臨床表現均得到明顯的緩解，其病變的椎體基本恢復正常。有效：患者病情得到緩解，椎體功能得到顯著改善，且功能完全恢復正常。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，采用x2檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

本組選取的70例骨質疏松性脊柱患者通過兩組方案治療均有明顯的治療效果，但采取后凸成形術治療方案的觀察組治療的總有效率明顯高于采用椎體成形術治療的對照組，觀察組總有效率為97.14%，對照組有效率為82.85%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

骨質疏松性脊柱骨折發病群體多為老年患者[5-6]，屬于臨床治療比較常見的骨折癥狀。由于老年患者本身抵抗力較弱，骨折發生時常伴有其他并發癥[7]，因而大部分均采取臥床治療的形式。但由于傳統的治療方案臨床診治效果較差，對患者的日常生活造成了嚴重的影響。

常規的椎體成形方案僅針對于骨折椎體引起的疼痛進行治療，不能解決患者骨質疏松的問題。會存在患者今后繼發骨折的危險。且有文獻指出，由于傷椎充填骨水泥導致剛性增大，附近椎體的應力分布改變，椎間盤壓力增加，相鄰部位椎體骨折的幾率就會提高[8]。然而采取后凸成形術治療方案，以皮膚為治療媒介，對病變脊椎進行治療操作，通過在病變區域注入骨水泥，使其脊柱恢復至正常的高度，使患者的病變癥狀得到明顯緩解[9]。此種治療方案在具體操作過程中，不同于傳統的治療方法，它對患者的傷害程度較低，在手術過程中出血量比較少，主要依托C型臂X線透視機進行具體操作，診治安全效果高，臨床治療效果明顯[10]。通常而言，僅需在患者病變椎體內部注入約2mL止痛藥物，在其腰間部位注入約5～8mL麻醉藥物即可，其出現藥物外漏異常的幾率非常小。

我院在對70例患者采取兩種方案治療后發現，采用后凸成形術治療的觀察組總有效率為97.14%，采用椎體成形方案治療的對照組總有效率為82.85%，差異具有顯著性。總之，采用后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折對比椎體成形術治療方案有其十分明顯的治療效果，它能夠有效緩解患者的病癥，縮短骨折康復的時間，在改善患者生活質量方面有顯著的效果，并促進手術后患者病變脊椎體常規功能的恢復，適合在臨床治療中推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-11-20）