剖宮產患者整體護理280例效果觀察

陳振皓

[摘要] 目的 探討整體護理干預應用于剖宮產患者的效果并評價。方法 對280例剖宮產患者實施整體護理，并與同期常規護理的剖宮產患者進行比較，分析評價整體護理的效果。結果 整體護理組在產后恢復、不良情緒、母乳喂養等方面均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理干預可提高產科護理質量，有利于產婦健康的恢復。

[關鍵詞] 剖宮產；整體護理；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-128-03

在我國現階段，由于各種因素的變化和影響，剖宮產率持續上升[1]，高效優質的護理工作是確保手術成功率，減少并發癥的一個重要環節。適應醫學和社會發展的需要，整體護理理念在臨床上得到了廣泛的應用。所謂整體護理是指以現代醫學模式為基礎、以患者為中心，為患者提供生物、心理、社會多方面全方位的最佳護理服務[2-3]。為了解整體護理的臨床效果，我們對280例剖宮產患者進行了整體護理探索，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月～2013年2月收治的擇期剖宮產患者280例做為實驗組，實施整體護理，以同期常規護理的剖宮產患者310例做為對照組。實驗組年齡22～39歲，平均（26.2±4.3）歲；初產婦185例，經產婦95例，孕周37～41周；對照組年齡24～38歲，平均（27.6±3.7）歲；其中初產婦204例，經產婦106例，孕周37～41周；對兩組患者的年齡、文化程度、孕周等一般資料進行均衡性檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，對患者實施健康教育，指導合理膳食，加強營養，增強體力，做好胎心監護，心理疏導，減輕心理負擔，密切觀察體溫、脈搏、血液、宮縮等情況。實驗組在常規護理基礎上實施整體護理。

1.2.1 術前護理 手術前充分了解產婦的一般情況、既往史、藥物過敏史和各項檢查結果，注意有無異常，掌握手術適應證；注意進行術前的心理疏導工作，針對個體不同情況，靈活運用多種方式和產婦及其家屬進行交流，消除其緊張、焦慮和不安的情緒，使產婦保持舒暢的心情，樹立手術成功的信心；用通俗易懂的話語對患者進行健康宣教，使產婦對剖宮產手術的特點、方法以及麻醉等手術相關事項有所了解，囑咐患者術前晚注意保暖、充足睡眠、術前禁食水；通過積極主動地給患者提供周到細致的的護理服務，取得患者的信任和配合。

1.2.2 術中護理 麻醉時護理人員站在產婦旁轉移她的注意力，緩解心理壓力，術中認真配合醫生的操作并密切觀察產婦的各項生命體征，發現問題及時報告醫生處理解決；術中采用鼓勵安慰性語言主動與產婦溝通交流，分散產婦的注意力，減少手術過程中的不適感。胎兒娩出后及時母嬰肌膚接觸以增進母嬰感情，有利于促進乳汁的分泌，增強子宮收縮，防止產后出血。

1.2.3 術后護理 術后24h密切監測生命體征，觀察子宮收縮、手術切口狀況和陰道流血情況，準確估計出血量，發現問題及時處理。術后6h即可指導產婦在床上活動，并鼓勵產婦盡早下床活動，促進胃腸功能和機體康復，防止腸道粘連并有助于防止下肢靜脈栓塞的形成。無禁忌證的情況下產后應立即進行母嬰接觸，半小時內協助嬰兒吸吮母乳，指導產婦正確母乳喂養，提高母乳喂養率。指導產婦合理膳食，加強營養，加快體力恢復。注意會陰部消毒護理、預防感染。對于疼痛明顯者，遵醫囑合理應用鎮痛藥物或鎮痛泵止痛。強調出院后的注意事項，定時定期術后恢復，了解產婦恢復情況，提高護理服務滿意度。

1.3 評價指標

比較整體護理干預后兩組剖宮產產婦的排氣時間、下床活動時間、腸道蠕動恢復時間、母乳喂養率、產婦的抑郁、焦慮情緒等有無不同。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，統計學方法采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

產后排氣時間、下床活動時間、腸道蠕動恢復時間、抑郁、焦慮的評分分值，兩組差異均有統計學意義（P<0.05），實驗組均好于對照組，見表1。

3 討論

當前，選擇剖宮產分娩的產婦逐年增多，但剖宮產畢竟不是正常的生理分娩方式，屬于創傷性手術，對手術的恐懼引起心理焦慮、抑郁等癥狀，且術后存在感染、出血等并發癥的危險。加之，隨著醫學模式的轉變、人們文化知識水平提高、健康意識的增強，對醫療衛生服務的要求也越來越高，傳統的護理模式已不能滿足患者的要求，個性化護理、循證護理、整體護理等新型護理模式應運而生[4-5]，整體護理以患者為中心，為患者提供生物、心理、社會多方面全方位的最佳護理服務，護理過程充分體現個性化和人性化，保證產婦安全舒適度過圍手術期，已在臨床上廣泛應用[6-8]。

實施整體護理，護理人員從術前、術中到術后都與產婦有密切的交流溝通，護理工作貫穿整個醫療活動過程，給產婦提供了全方位的護理服務，滿足了產婦從生理、心理到社會等多方面的需求，體現了人性化的關懷，加快了產婦的產后恢復，緩解了產婦的緊張不安的情緒，降低了產婦抑郁焦慮的發生率，提高了產婦的術后生活質量，本研究表明，觀察組的排氣時間、下床活動時間、腸道蠕動恢復時間、母乳喂養率、產婦的抑郁、焦慮情況均優于對照組，臨床效果更好。同時，整體護理的實施對于護理工作人員的知識、技能、醫患溝通等能力都提出了更高的要求，能夠促進醫院護理工作的發展，和諧醫患關系，產生良好的經濟效益和社會效益，和其他類似文獻資料研究結果一致[9-11]，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-10-25）