量化健康教育應用于1020例高血壓患者的自我護理效果研究

陳月春　陳曉燕

[摘要] 目的 分析并評價量化健康教育應用于高血壓患者的自我護理效果。方法 將本院心內科自2011年2月～2013年1月期間收治的2040例患者，按照隨機數字表法，隨機分為觀察組與對照組，各為1020例。對照組患者給予常規的健康宣教，觀察組給予健康教育計劃，并實施個體量化健康宣教。對比兩組患者的自我護理行為的依從性。結果 觀察組在測定血壓、規律服藥、合理運動、合理飲食、按時檢查及保持體重方面的自我護理依從性均優于對照組，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P均<0.05）。結論 個體量化健康宣教能夠增強高血壓患者自我護理依從性，對患者的病情康復發揮積極的作用。

[關鍵詞] 量化健康教育；高血壓患者；自我護理；依從性

[中圖分類號] R473.5；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-125-03

高血壓屬于常見心血管疾病，其誘發因素眾多，主要與生活習慣、遺傳以及環境等因素密切相關。經國內外的有關實踐表明，對于高血壓是能夠進行預防以及控制的病癥，而讓高血壓患者的血壓得以下降，能夠顯著降低腦卒中和心臟病等相關并發癥的發生率，此外，還可以明顯改善患者的遠期生存質量，并極大地降低患者的負擔。而高血壓造成的危害程度和患者血壓狀況存在正相關的關系，另外，還和其他因素影響程度有關，例如心血管病的危險因素以及靶器官的損傷程度等有關。患高血壓的概率會隨著人們的年齡增長呈現正相關關系；而女性人群在更年期之前，其患病的概率相比男性而言較低；若女性在過了更年期之后，其患上高血壓的概率會迅速上升，甚至會比男性患病率高；在高緯度的寒冷區域，出現高血壓的概率是比低緯度的溫暖區域高，且高海拔的地區比低海拔的地區要高；此外，高血壓患病率還和飲食習慣存在有關，如果鹽和飽和的脂肪大量攝入，且其攝入量越大，則其患病率也會越高。目前，高血壓疾病已成為全世界范圍內被高度重視的公共衛生問題。隨著綜合護理的不斷開展，實行健康教育顯得越來越重要。總的來說，健康教育是一個有計劃、有步驟、有目標的教育過程，其不僅可以使患者了解更多的健康知識，還可以使其不健康的行為以及問題得以改變，從而向著健康的方向進行發展。對高血壓患者開展量化健康宣教，是增強其生存質量的重要環節[1]。量化健康教育是指護理人員按照健康教育方案，在固定的時期內每日針對每名患者開展一定量的健康教育內容[2]。本文旨在分析并評價量化健康教育應用于高血壓患者的自我護理效果，為臨床護理服務提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院心內科自2011年2月～2013年1月共收治2040例高血壓住院患者，全部患者均有生活自理能力。其中包括男1409例，占69.07%；女631例，占30.93%。患者年齡在31～84歲，平均為（49.8±9.4）歲。將2040例高血壓住院患者，按照隨機數字表法，隨機分為兩組，分別標記為對照組和觀察組，每組1020例，兩組在年齡、性別、病情以及并發癥等方面相比無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般方法 采取前瞻性研究法，隨機將2040例患者分成觀察組與對照組，各為1020例。對照組患者給予常規的健康宣教，觀察組給予健康教育計劃，實施個體量化健康宣教。對比兩組患者自我護理行為的依從性。

1.2.2 個體量化健康宣教方案 （1）開展評估。患者入院后即開展綜合評估。具體評價其心理狀況、家庭背景、對治療的期望及對護理的期望等指標。按照患者的自身情況，編制適合個人的健康教育方案。（2）構建和諧護患關系。患者入院后，護士應與其建立和諧的關系，這是順利開展量化健康宣教的前提條件。護士根據制定的計劃開展個體量化健康宣教。護士監督患者依據計劃執行方案。（3）運動教育。指導患者進行有氧運動，如游泳、打太極、散步等。減少刺激與緊張，保持情緒平穩。適當增加運動鍛煉，以每天30min為宜。（4）用藥教育。指導患者嚴格按時按量服藥，可根據患者血壓晝夜波動規律進行血壓控制。輕度高血壓患者睡前嚴禁服用降壓藥物，中度高血壓患者在睡前應減量用藥，為白天用藥的1/3。（5）飲食教育。指導患者調整膳食結構并進行規律運動。不健康的生活方式是誘發高血壓的主要原因，指導患者科學地搭配飲食，合理膳食與降壓，必須在平時強調減少鹽分的攝取，做到低鹽低脂，多提供降壓效果明顯的果蔬，忌煙酒，補充充足的鉀、鈣，盡最大努力保證高血壓患者的血壓處于平穩狀態[3]。實時監測血壓并嚴格控制體重。監督高血壓患者養成實時監測血壓的良好習慣，遵醫囑用藥；告知高血壓患者體質量指數應調至24以下為宜[4]。減少飽和脂肪的攝入，飽和脂肪酸的攝入量應在總熱量的25%以下，增加不飽和脂肪的攝入，以<10%的每日膳食熱量為準。多食用一些水果和蔬菜。對于肥胖患者，應該幫助患者制定合適的減肥計劃，需要減少體重的3%～5%。低鹽低脂低糖清淡飲食，每日食鹽攝入量應≤5g。多用魚類等優質蛋白。在量化健康宣教執行時，對患者開展心理健康宣教與生活方面的指導[5]。

1.3 評價標準[6]

（1）依從性評價方法：設計患者自我護理依從性評定表格。在出院時對全部患者實施評價。（2）評價標準：能夠理解并掌握健康教育內容超過80%者為完全依從；理解并掌握50%～80%內容者為部分依從；理解并掌握低于50%內容者為不依從。

1.4 數據統計處理

采用SPSS17.5軟件進行數據統計分析。本研究主要應用描述性統計學分析方法，以P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

對照組患者測定血壓依從率為58.24%，規律服藥43.14%，合理運動40.29%，合理飲食41.18%，按時體檢52.94%，保持體重38.63%；觀察組患者測定血壓依從率為99.80%，規律服藥91.86%，合理運動94.41%，合理飲食99.02%，按時體檢90.69%，保持體重94.22%。

觀察組在測定血壓、規律服藥、合理運動、合理飲食、按時檢查及保持體重方面的自我護理依從性均優于對照組（P均<0.05），兩組相比差異顯著，存在統計學意義。其中兩組在測定血壓、規律服藥以及保持體重三項指標差異最顯著（P<0.01），存在統計學意義。見表1。

3 討論

在我國，出現高血壓的人群分布具有兩個較為明顯的特征：第一，高血壓的患病率由南方向北方，呈現出遞增的趨勢；第二，不同的民族，其患上高血壓的概率也存在一定區別，若其生活區域是在北方或是高原地帶的民族，則患病率一般較高；若生活區域是在南方或是非高原地帶的民族，其患病率就會略低。造成這種差異的出現，極有可能和其地理環境以及生活習俗等相關。目前，還沒有證明，各民族間所出現的高血壓患者具有比較顯著的遺傳差異。

在我國，高血壓患者以及超過一億，且每年都有120～150萬的新發腦卒中患者，其死亡人數為80～100萬人。因此，這么多的高血壓患者，如果只依靠醫院以及社區進行治療以及護理，那是遠遠不夠的，應該尋求其他的方法進行治療，而自我護理是最具有發展潛力的方法。有關自我護理的研究不斷開展，在國外，有研究者認為，進行自我護理，對患者的生命健康具有非常重要的意義；在國內，也有研究證明，實行自我護理，可以使患者的生活行為向著健康的方向轉變，大大降低了并發癥的出現概率。同時，自我護理還能夠延長患者壽命，使其生活質量得以提高。因此，近些年來，有關自我護理的研究受到越來越大的重視，現為了分析并評價量化健康教育應用于高血壓患者的自我護理效果，我們做了本次研究，并將此次研究總結如下。

3.1 量化健康教育的效果

通過評估每位高血壓患者，為其制定個性化的健康宣教方式及進程表，本著由淺入深、循序漸進的原則對其開展健康宣教，消除其入院產生的恐懼與負面心理。耐心介紹院方對疾病的治療方法，使其能夠主動配合治療，以積極的心態去面對疾病[7]。在具體開展個體量化健康宣教時，護士可逐漸了解患者的心理想法，針對不同時期患者的心理，實施相應心理疏導以及護理方案。使患者明確高血壓的危險因素以及調控血壓的重要意義，使其自覺地監測血壓，主動控制飲食并科學運動等。

3.2 患者自我護理依從性影響因素

個人平時生活習慣、性格以及經濟水平等都是患者自我護理依從性影響因素。除遺傳因素外，高血壓屬于身心疾病，是一種慢性病，主要是由不良的生活方式造成的。例如長時間的焦慮、吸煙酗酒、過度肥胖、高鹽飲食以及不合理飲食等均是導致高血壓的誘因。因患者對高血壓疾病未給予重視，造成服藥不規律，未按時測量血壓，使自我護理不到位。而且，有些患者因經濟水平限制，不能定期體檢并服藥，使依從性難以保證。文化程度的高低以及患者心理狀態等也是決定其自我護理依從性的重要因素[8]。總之，個體量化健康宣教能夠增強高血壓患者自我護理依從性，對患者的病情康復發揮積極的作用。重視對高血壓患者開展健康教育，提倡健康的生活方式是防治高血壓疾病的首要措施。我們從日常生活的點滴出發，增強高血壓患者的生活質量，真正提高護理質量。

[參考文獻]

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[2] 趙國華.個體量化健康教育在高血壓患者行為改變中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（12）：28-30.

[3] 唐利群.高血壓腦出血微創清除術后患者的舒適護理[J].當代護士（學術版），2011（5）：11.

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[5] 樊玉娥.健康信念模式教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國醫學創新，2011，8（22）：184-185.

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[7] 商曉晨.飲食的健康教育對高血壓影響的效果評價[J].當代醫學，2011，17（20）：108-109.

[8] 李小玲，張愛萍.健康教育在住院高血壓病人服藥依從性中的應用[J].按摩與康復醫學，2011，8（23）：217-218.

（收稿日期：2013-08-05）