鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的臨床對比研究

侯曉峰

[摘要] 目的 探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛效果。 方法 癌癥患者146例隨機分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，比較癌性疼痛緩解情況及不良反應情況。 結果 觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組（P < 0.05）。觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，觀察組惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發生率均低于對照組（P> 0.05）。 結論 鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好，并發癥少且安全性高。

[關鍵詞] 鹽酸嗎啡緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；癌性疼痛

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-100-03

癌性疼痛是指由腫瘤直接引起的疼痛，會明顯影響到患者的生活質量[1-2]。為了探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果，本院選取2011年10月～2012年12月診治的癌癥患者146例，隨機分為兩組，行鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2012年12月癌癥患者146例，年齡37～74歲，平均（57.2±10.5）歲；男87例，女59例；經病理組織檢查確診。排除患有其他心肺肝腎疾病患者。隨機分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，兩組患者間基礎情況（性別、年齡等）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服鹽酸嗎啡緩釋片（美菲康，西南藥業股份有限公司，H10930002），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據疼痛嚴重程度調整劑量，療程2周。

對照組患者口服硫酸嗎啡緩釋片（美施康定，中國萌蒂制藥有限公司，H10980062），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據疼痛嚴重程度調整劑量，療程2周。

1.3 評定標準

3 討論

疼痛是癌癥患者常見的并發癥，會嚴重影響患者的心理狀況，使其產生抵觸、焦慮、抑郁、恐懼、擔心、害怕、緊張等不良心理因素[5-9]。目前治療癌性疼痛的有效方法為口服鎮痛藥物，常用藥物為鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片[10]。硫酸嗎啡緩釋片中硫酸是一種較強的多元強酸，而硫酸嗎啡的雙分子結構也具有良好的穩定性，分子量大且對稱性高，還具有強結合力，對阿片的受體亞型具有高選擇性，可使得藥物的結合更為強效，作用時間更為持久，口服后由胃腸道黏膜吸收[11]。硫酸嗎啡緩釋片為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用，并有鎮咳作用，但容易造成患者成癮，對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。

鹽酸嗎啡緩釋片中鹽酸屬于單元酸，其單分子嗎啡結構不同于硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸嗎啡緩釋片為強效鎮痛藥，主要適用于晚期癌癥患者鎮痛。鹽酸嗎啡緩釋片的純度是很高的，其熱分解的穩定很高，更易于對抗堿性腸液，具有良好的水溶性，不會受到胃腸食物飽和度的影響，經機體的吸收較為充分，可保證藥物的治療效果[12-14]。本次研究中，觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組，觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好。觀察組患者惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發生率均低于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片具有更高的安全性，引發的并發癥較少。

[參考文獻]

[1] 李燕.熱療聯合中藥辨證用藥治療癌性疼痛及改善生活質量的護理研究[J].內蒙古中醫藥，2011，3（1）：169-170.

[2] 曹旺波，劉浩.肝外一號方輔助阿片類藥物對癌性疼痛患者生活質量的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（10）： 76-77.

[3] 張秋琴，徐怡.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對癌痛患者的止痛效果觀察[J].中國醫院藥學雜志，2008，28（10）：829-830.

[4] 王霞，茹鮮·吾斯曼，雷君，等.硫酸嗎啡緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片對控制中、重度癌性疼痛效果評價[J].新疆醫學，2010，40（1）：69-71.

[5] 何建萍，張穎，易成，等.芬太尼緩釋透皮貼劑聯合心理暗示治療中重度癌性疼痛[J].華西醫學，2012，27（3）：399-400.

[6] 戚桂娟.心理干預對癌性疼痛的影響分析[J].工企醫刊，2011，5（1）：13-14.

[7] 武慧芳.心理療法在癌性疼痛護理中的應用[J].北方藥學，2011，8（1）：121.

[8] 李娜.三階梯治療癌癥疼痛的評估與護理[J].中國醫學創新，2012，5（21）：75-76.

[9] 陳芳.癌癥患者疼痛控制及護理[J].中外醫學研究，2012，10（6）：66-67.

[10] 侯俊芳，劉萬紅.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的對比分析[J].中國社區醫師（醫學專業）， 2012，14（8）：157.

[11] 付曉紅，陳碧君，馬萍.硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌性疼痛的臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，5（2）：71-72.

[12] 陳麗.復方苦參注射液聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的近期療效觀察[J].中西醫結合研究，2012，4（5）：246-247.

[13] 倪春芳，劉清.鹽酸嗎啡緩釋片聯合奇正消痛貼治療晚期癌性疼痛的臨床研究[J].河北醫藥，2013，35 （16）：2470-2471.

[14] 施偉民，唐婷玉.芬太尼透皮貼劑和嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的療效與差異比較[J].中國現代醫生，2013，51（15）：77-78.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

[摘要] 目的 探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛效果。 方法 癌癥患者146例隨機分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，比較癌性疼痛緩解情況及不良反應情況。 結果 觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組（P < 0.05）。觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，觀察組惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發生率均低于對照組（P> 0.05）。 結論 鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好，并發癥少且安全性高。

[關鍵詞] 鹽酸嗎啡緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；癌性疼痛

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-100-03

癌性疼痛是指由腫瘤直接引起的疼痛，會明顯影響到患者的生活質量[1-2]。為了探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果，本院選取2011年10月～2012年12月診治的癌癥患者146例，隨機分為兩組，行鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2012年12月癌癥患者146例，年齡37～74歲，平均（57.2±10.5）歲；男87例，女59例；經病理組織檢查確診。排除患有其他心肺肝腎疾病患者。隨機分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，兩組患者間基礎情況（性別、年齡等）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服鹽酸嗎啡緩釋片（美菲康，西南藥業股份有限公司，H10930002），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據疼痛嚴重程度調整劑量，療程2周。

對照組患者口服硫酸嗎啡緩釋片（美施康定，中國萌蒂制藥有限公司，H10980062），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據疼痛嚴重程度調整劑量，療程2周。

1.3 評定標準

3 討論

疼痛是癌癥患者常見的并發癥，會嚴重影響患者的心理狀況，使其產生抵觸、焦慮、抑郁、恐懼、擔心、害怕、緊張等不良心理因素[5-9]。目前治療癌性疼痛的有效方法為口服鎮痛藥物，常用藥物為鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片[10]。硫酸嗎啡緩釋片中硫酸是一種較強的多元強酸，而硫酸嗎啡的雙分子結構也具有良好的穩定性，分子量大且對稱性高，還具有強結合力，對阿片的受體亞型具有高選擇性，可使得藥物的結合更為強效，作用時間更為持久，口服后由胃腸道黏膜吸收[11]。硫酸嗎啡緩釋片為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用，并有鎮咳作用，但容易造成患者成癮，對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。

鹽酸嗎啡緩釋片中鹽酸屬于單元酸，其單分子嗎啡結構不同于硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸嗎啡緩釋片為強效鎮痛藥，主要適用于晚期癌癥患者鎮痛。鹽酸嗎啡緩釋片的純度是很高的，其熱分解的穩定很高，更易于對抗堿性腸液，具有良好的水溶性，不會受到胃腸食物飽和度的影響，經機體的吸收較為充分，可保證藥物的治療效果[12-14]。本次研究中，觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組，觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好。觀察組患者惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發生率均低于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片具有更高的安全性，引發的并發癥較少。

[參考文獻]

[1] 李燕.熱療聯合中藥辨證用藥治療癌性疼痛及改善生活質量的護理研究[J].內蒙古中醫藥，2011，3（1）：169-170.

[2] 曹旺波，劉浩.肝外一號方輔助阿片類藥物對癌性疼痛患者生活質量的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（10）： 76-77.

[3] 張秋琴，徐怡.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對癌痛患者的止痛效果觀察[J].中國醫院藥學雜志，2008，28（10）：829-830.

[4] 王霞，茹鮮·吾斯曼，雷君，等.硫酸嗎啡緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片對控制中、重度癌性疼痛效果評價[J].新疆醫學，2010，40（1）：69-71.

[5] 何建萍，張穎，易成，等.芬太尼緩釋透皮貼劑聯合心理暗示治療中重度癌性疼痛[J].華西醫學，2012，27（3）：399-400.

[6] 戚桂娟.心理干預對癌性疼痛的影響分析[J].工企醫刊，2011，5（1）：13-14.

[7] 武慧芳.心理療法在癌性疼痛護理中的應用[J].北方藥學，2011，8（1）：121.

[8] 李娜.三階梯治療癌癥疼痛的評估與護理[J].中國醫學創新，2012，5（21）：75-76.

[9] 陳芳.癌癥患者疼痛控制及護理[J].中外醫學研究，2012，10（6）：66-67.

[10] 侯俊芳，劉萬紅.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的對比分析[J].中國社區醫師（醫學專業）， 2012，14（8）：157.

[11] 付曉紅，陳碧君，馬萍.硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌性疼痛的臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，5（2）：71-72.

[12] 陳麗.復方苦參注射液聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的近期療效觀察[J].中西醫結合研究，2012，4（5）：246-247.

[13] 倪春芳，劉清.鹽酸嗎啡緩釋片聯合奇正消痛貼治療晚期癌性疼痛的臨床研究[J].河北醫藥，2013，35 （16）：2470-2471.

[14] 施偉民，唐婷玉.芬太尼透皮貼劑和嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的療效與差異比較[J].中國現代醫生，2013，51（15）：77-78.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

[摘要] 目的 探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛效果。 方法 癌癥患者146例隨機分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，比較癌性疼痛緩解情況及不良反應情況。 結果 觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組（P < 0.05）。觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，觀察組惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發生率均低于對照組（P> 0.05）。 結論 鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好，并發癥少且安全性高。

[關鍵詞] 鹽酸嗎啡緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；癌性疼痛

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-100-03

癌性疼痛是指由腫瘤直接引起的疼痛，會明顯影響到患者的生活質量[1-2]。為了探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果，本院選取2011年10月～2012年12月診治的癌癥患者146例，隨機分為兩組，行鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2012年12月癌癥患者146例，年齡37～74歲，平均（57.2±10.5）歲；男87例，女59例；經病理組織檢查確診。排除患有其他心肺肝腎疾病患者。隨機分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，兩組患者間基礎情況（性別、年齡等）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服鹽酸嗎啡緩釋片（美菲康，西南藥業股份有限公司，H10930002），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據疼痛嚴重程度調整劑量，療程2周。

對照組患者口服硫酸嗎啡緩釋片（美施康定，中國萌蒂制藥有限公司，H10980062），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據疼痛嚴重程度調整劑量，療程2周。

1.3 評定標準

3 討論

疼痛是癌癥患者常見的并發癥，會嚴重影響患者的心理狀況，使其產生抵觸、焦慮、抑郁、恐懼、擔心、害怕、緊張等不良心理因素[5-9]。目前治療癌性疼痛的有效方法為口服鎮痛藥物，常用藥物為鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片[10]。硫酸嗎啡緩釋片中硫酸是一種較強的多元強酸，而硫酸嗎啡的雙分子結構也具有良好的穩定性，分子量大且對稱性高，還具有強結合力，對阿片的受體亞型具有高選擇性，可使得藥物的結合更為強效，作用時間更為持久，口服后由胃腸道黏膜吸收[11]。硫酸嗎啡緩釋片為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用，并有鎮咳作用，但容易造成患者成癮，對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。

鹽酸嗎啡緩釋片中鹽酸屬于單元酸，其單分子嗎啡結構不同于硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸嗎啡緩釋片為強效鎮痛藥，主要適用于晚期癌癥患者鎮痛。鹽酸嗎啡緩釋片的純度是很高的，其熱分解的穩定很高，更易于對抗堿性腸液，具有良好的水溶性，不會受到胃腸食物飽和度的影響，經機體的吸收較為充分，可保證藥物的治療效果[12-14]。本次研究中，觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組，觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好。觀察組患者惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發生率均低于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片具有更高的安全性，引發的并發癥較少。

[參考文獻]

[1] 李燕.熱療聯合中藥辨證用藥治療癌性疼痛及改善生活質量的護理研究[J].內蒙古中醫藥，2011，3（1）：169-170.

[2] 曹旺波，劉浩.肝外一號方輔助阿片類藥物對癌性疼痛患者生活質量的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（10）： 76-77.

[3] 張秋琴，徐怡.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對癌痛患者的止痛效果觀察[J].中國醫院藥學雜志，2008，28（10）：829-830.

[4] 王霞，茹鮮·吾斯曼，雷君，等.硫酸嗎啡緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片對控制中、重度癌性疼痛效果評價[J].新疆醫學，2010，40（1）：69-71.

[5] 何建萍，張穎，易成，等.芬太尼緩釋透皮貼劑聯合心理暗示治療中重度癌性疼痛[J].華西醫學，2012，27（3）：399-400.

[6] 戚桂娟.心理干預對癌性疼痛的影響分析[J].工企醫刊，2011，5（1）：13-14.

[7] 武慧芳.心理療法在癌性疼痛護理中的應用[J].北方藥學，2011，8（1）：121.

[8] 李娜.三階梯治療癌癥疼痛的評估與護理[J].中國醫學創新，2012，5（21）：75-76.

[9] 陳芳.癌癥患者疼痛控制及護理[J].中外醫學研究，2012，10（6）：66-67.

[10] 侯俊芳，劉萬紅.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的對比分析[J].中國社區醫師（醫學專業）， 2012，14（8）：157.

[11] 付曉紅，陳碧君，馬萍.硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌性疼痛的臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，5（2）：71-72.

[12] 陳麗.復方苦參注射液聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的近期療效觀察[J].中西醫結合研究，2012，4（5）：246-247.

[13] 倪春芳，劉清.鹽酸嗎啡緩釋片聯合奇正消痛貼治療晚期癌性疼痛的臨床研究[J].河北醫藥，2013，35 （16）：2470-2471.

[14] 施偉民，唐婷玉.芬太尼透皮貼劑和嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的療效與差異比較[J].中國現代醫生，2013，51（15）：77-78.

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