DREEM量表在成人護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

邊 慧，楊 媛，邊 燕

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

DREEM量表在成人護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

邊 慧1，楊 媛1，邊 燕2

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

采用英國(guó)丹地大學(xué)開(kāi)發(fā)的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量工具（DREEM量表）了解生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，探索在學(xué)分制課程體系改革中如何改善生理學(xué)教學(xué)環(huán)境，為教學(xué)改革提供依據(jù)。

DREEM量表；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；生理學(xué)

生理學(xué)是研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的機(jī)能學(xué)科，是醫(yī)學(xué) 院校重要的基礎(chǔ)課程之一。掌握正常人體生命活動(dòng)規(guī)律不僅為后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課奠定基礎(chǔ)，而且為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程和參加防治疾病的醫(yī)療實(shí)踐奠定基礎(chǔ)[1]。為了在課程體系改革中改善生理學(xué)教學(xué)環(huán)境，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者選用英國(guó)丹地大學(xué)開(kāi)發(fā)的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量工具（Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM量表）對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解教學(xué)現(xiàn)狀，為生理學(xué)教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為昆明醫(yī)科大學(xué)成人護(hù)理專(zhuān)業(yè)2013級(jí)學(xué)生，男女不限，其中男9人（7.14%），女117人（92.86%）。

1.2 評(píng)價(jià)方法

采用隨機(jī)抽樣法，共發(fā)放127份DREEM量表，于課程結(jié)束后作答并當(dāng)場(chǎng)回收。回收有效問(wèn)卷126份，回收率99.21%。DREEM量表是世界性醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量工具，由英國(guó)丹地大學(xué)開(kāi)發(fā)[2]，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教育研究中心翻譯修訂而成[3]。該量表下分5個(gè)分量表，涵蓋教學(xué)、教師、學(xué)業(yè)、學(xué)習(xí)和社會(huì)環(huán)境5個(gè)維度，共50個(gè)項(xiàng)目；所有項(xiàng)目均采用李克特5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿(mǎn)分200分；據(jù)量表總得分將教育環(huán)境劃分為4個(gè)等級(jí)，0～50分說(shuō)明教育環(huán)境問(wèn)題嚴(yán)重，51～100分說(shuō)明教育環(huán)境問(wèn)題很多，101～150分說(shuō)明教育環(huán)境較好，151～200分說(shuō)明教育環(huán)境非常好。

1.3 信度

采用克隆巴赫α系數(shù)計(jì)算，教育環(huán)境信度α=0.910 1，信度較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 DREEM量表生理學(xué)教育環(huán)境測(cè)量評(píng)分結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 DREEM量表生理學(xué)教育環(huán)境測(cè)量各維度評(píng)分

2.2 DREEM量表生理學(xué)教育環(huán)境測(cè)量各維度評(píng)分排前2名優(yōu)勢(shì)單項(xiàng)（見(jiàn)表2）

表2 各維度評(píng)分排前2名優(yōu)勢(shì)單項(xiàng)（±s，分）

表2 各維度評(píng)分排前2名優(yōu)勢(shì)單項(xiàng)（±s，分）

學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的知覺(jué)學(xué)生對(duì)社交的自我知覺(jué)維度 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 評(píng)分3.65±0.56 3.56±0.65 3.74±0.51 3.61±0.51 3.39±0.73 3.39±0.55 3.67±0.49 3.51±0.56 3.56±0.56 3.29±0.69教學(xué)重點(diǎn)明確教學(xué)幫助發(fā)展我的能力教師知識(shí)豐富教師講課舉例清楚我對(duì)通過(guò)今年考試充滿(mǎn)信心我感到我為從事我的職業(yè)做了充分準(zhǔn)備學(xué)校嚴(yán)格按課程表安排教學(xué)討論課和輔導(dǎo)課氣氛輕松在學(xué)校我有一些好朋友對(duì)壓力大的學(xué)生有完善的支持系統(tǒng)

2.3 DREEM量表生理學(xué)教育環(huán)境測(cè)量各維度評(píng)分排后2名劣勢(shì)單項(xiàng)（見(jiàn)表3）

表3 各維度評(píng)分排后2名劣勢(shì)單項(xiàng)（±s，分）

表3 各維度評(píng)分排后2名劣勢(shì)單項(xiàng)（±s，分）

維度 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 評(píng)分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的知覺(jué)學(xué)生對(duì)社交的自我知覺(jué)教學(xué)過(guò)分強(qiáng)調(diào)死記硬背我被鼓勵(lì)參與課堂教學(xué)教師很專(zhuān)制教師能提出建設(shè)性批評(píng)意見(jiàn)我能夠記住所有我需要的知識(shí)我以前用的學(xué)習(xí)方法現(xiàn)在仍然適用我能夠做到集中精力我感到能隨意提出我想問(wèn)的問(wèn)題我感到太疲倦而無(wú)法用心學(xué)習(xí)我的社交生活很豐富2.78±1.02 3.17±1.02 3.39±0.73 3.39±0.55 2.75±0.83 2.87±0.92 2.98±0.81 3.02±0.88 2.14±1.24 3.11±0.78

3 討論

3.1 學(xué)生對(duì)DREEM量表生理學(xué)教育環(huán)境測(cè)量的總體感受

DREEM量表生理學(xué)教育環(huán)境測(cè)量總評(píng)分是（162.21±8.49）分，參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可知目前成人護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教育環(huán)境非常好。5個(gè)分量表得分率依次是82.69%、80.90%、80.13%、82.67%、77.14%，其中教學(xué)、教師、學(xué)業(yè)、學(xué)習(xí)環(huán)境4個(gè)維度符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的非常好層次，社會(huì)環(huán)境維度符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的較好層次。王瑞[4]等關(guān)于普通高等教育本科生DREEM量表測(cè)量發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)維度得分率最低，而本研究中該維度得分率最高，可見(jiàn)成人學(xué)生與全日制在校學(xué)生存在差異，成人學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)更強(qiáng)，提示教學(xué)中更應(yīng)根據(jù)學(xué)生特質(zhì)有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)。

3.2 學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)維度，評(píng)分排名前2項(xiàng)分別是教學(xué)重點(diǎn)明確、教學(xué)幫助發(fā)展我的能力，這充分體現(xiàn)出成人學(xué)生對(duì)終身學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，他們從感性和理性?xún)煞矫胬斫饫^續(xù)教育的真諦；而此維度中評(píng)分排名后2項(xiàng)是教學(xué)過(guò)分強(qiáng)調(diào)死記硬背、我被鼓勵(lì)參與課堂教學(xué)，這種結(jié)果的產(chǎn)生可能源于多數(shù)生理學(xué)知識(shí)需要記憶的學(xué)科特色，提示今后需采用多種教學(xué)手段，給學(xué)生提供廣闊的空間。

3.3 學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)

在對(duì)教師的知覺(jué)維度，評(píng)分排名前2項(xiàng)依次是教師知識(shí)豐富、教師講課舉例清楚。學(xué)生對(duì)教師有較高認(rèn)同度，這既與教師自身素質(zhì)不斷提高有關(guān)，也與我國(guó)尊師重教的傳統(tǒng)觀(guān)念有關(guān)。評(píng)分排名后2項(xiàng)是教師很專(zhuān)制、教師能提出建設(shè)性批評(píng)意見(jiàn)。究其原因，生理學(xué)更注重邏輯思維，首先強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解，另外也可能與集中授課時(shí)間短、教學(xué)任務(wù)重有關(guān)。提示教學(xué)必須以學(xué)生為中心，探索更適合機(jī)能學(xué)科的教學(xué)方式。

3.4 學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)

就學(xué)業(yè)維度而言，評(píng)分排名前2項(xiàng)為我對(duì)通過(guò)今年考試充滿(mǎn)信心、我感到我為從事我的職業(yè)做好了充分準(zhǔn)備；評(píng)分排名后2項(xiàng)為我能夠記住所有我需要的知識(shí)、我以前用的學(xué)習(xí)方法現(xiàn)在仍然適用。以上結(jié)果顯示成人學(xué)生的優(yōu)勢(shì)所在，他們對(duì)職業(yè)及考試認(rèn)識(shí)到位，同時(shí)也體現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及終身學(xué)習(xí)的必要性，今后教學(xué)過(guò)程中教師更應(yīng)注重對(duì)成人學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

3.5 學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的知覺(jué)

在對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的知覺(jué)維度，評(píng)分排名前2項(xiàng)為學(xué)校嚴(yán)格按課程表安排教學(xué)、討論課和輔導(dǎo)課氣氛輕松，這可能與教學(xué)點(diǎn)采用小班授課，師生可以零距離接觸有關(guān)。提示教學(xué)中應(yīng)多嘗試這種模式以增加教師與學(xué)生的交流，提高生理學(xué)學(xué)習(xí)效果。評(píng)分排名后2項(xiàng)為我能夠做到集中精力、我感到能隨意提出我想問(wèn)的問(wèn)題。成人學(xué)生往往課業(yè)繁重，短期內(nèi)需要學(xué)習(xí)的科目多，而且同時(shí)承擔(dān)工作壓力和家庭責(zé)任，很難做到集中精力，這就對(duì)教師提出了更高的要求，需要生理學(xué)教師采用更有效的方式完成教學(xué)任務(wù)。

3.6 學(xué)生對(duì)社交的自我知覺(jué)

在對(duì)社交的自我知覺(jué)維度，評(píng)分排名前2項(xiàng)是在學(xué)校我有一些好朋友、對(duì)壓力大的學(xué)生有完善的支持系統(tǒng)。從該結(jié)果可以看出，成人學(xué)生多數(shù)具有良好的心理調(diào)節(jié)能力。評(píng)分排名后2項(xiàng)分別是我感到太疲倦而無(wú)法用心學(xué)習(xí)、我的社交生活很豐富。筆者對(duì)此頗有體會(huì)，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成人學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作、生活三重負(fù)擔(dān)下多處于疲憊狀態(tài)，提示生理學(xué)授課中更應(yīng)針對(duì)成人學(xué)生的特質(zhì)，強(qiáng)調(diào)授人以漁和終身學(xué)習(xí)。

[1]錢(qián)雪.高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（3）：99-100.

[2]Roff S，McAleer S，Harden R M，et al.Development and validation of the Dundee Ready Education Environment Measure（DREEM）[J].Medical Teacher，1997，19（4）：295-298.

[3]王健，單天明.教育環(huán)境測(cè)量在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2007，21（16）：1434-1435.

[4]王瑞，郭子城，洪剛.基于問(wèn)題教學(xué)模式在衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)業(yè)外科教學(xué)中應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2517-2518.

G421

B

1671-1246（2014）07-0097-03

注：本文系昆明醫(yī)科大學(xué)教改項(xiàng)目（2013JY-Y10）