以執業護士資格考試為導向的高職護理專業考試改革探索

王榮俊，周曉隆，孫美蘭，李衛民，項青云，王玉蓉

（合肥職業技術學院醫學分院，安徽 合肥 238000）

以執業護士資格考試為導向的高職護理專業考試改革探索

王榮俊，周曉隆，孫美蘭，李衛民，項青云，王玉蓉

（合肥職業技術學院醫學分院，安徽 合肥 238000）

目的 探索以執業護士資格考試（CLEN）為導向的高職護理專業考試改革方法。方法 將護生分成改革前組（甲組）和改革后組（乙組），甲組所有核心課程考試和畢業考試均采用傳統的考試方法，考試時間安排在實習前；乙組所有核心課程考試和畢業考試均模擬CLEN，考試時間安排在CLEN前。另外，將三年制高職學生作為A組，五年一貫制學生作為B組。對比分析甲、乙兩組以及A、B兩組學生CLEN通過率差異。結果 乙組CLEN通過率明顯高于甲組（P＜0.01），A組CLEN通過率明顯高于B組（P＜0.01）。結論 以CLEN為導向的考試改革有助于高職護生通過CLEN，但如何以CLEN為導向，引導相關課程體系、教學內容、教學方法的改革，需要進一步研究。

執業護士資格考試；高職；護理專業；考試改革

2008年起，國家實行護理專業應屆學生實習滿8個月就可參加當年的執業護士資格考試（CLEN），使CLEN通過率成為衡量學校教學質量的重要指標之一，明顯增加了高校教學的壓力。2011年，CLEN又發生了大的變革，考試大綱按護士在執業過程中可能遇到的常見疾病系統分類；增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、護理法規與護理管理、護理倫理、人際溝通6門護理人文學科的內容；將學科內容整合為“專業實務”和“實踐能力”兩個科目，注重考查考生運用所學知識和技能有效而安全地完成護理工作和護理任務的能力。因此，以執業護士資格考試為導向的高職護理專業考試改革，課程體系、教學內容和教學方法的改革愈顯緊迫。為此，課題組做了以下研究。

1 對象與方法

1.1對象

選擇合肥職業技術學院護理專業1 762名學生為研究對象。其中2011屆880名（其中867人參加CLEN，144人為五年一貫制學生），2012屆882名（其中867名學生參加CLEN，87人為五年一貫制學生）。

1.2 方法

1.2.1 分組 改革前組（甲組）為2011屆學生，內護、外護、兒護、婦護、護理學基礎等核心課程考試及畢業考試試題采用傳統的客觀題（60分）和主觀題（40分），畢業考試時間安排在實習前。改革組（乙組）為2012屆學生，內護、外護、兒護、婦護、護理學基礎等核心課程考試及畢業考試試題均模擬CLEN，畢業考試分“專業實務”和“實踐能力”兩個科目，均采用選擇題，題型為A1、A2、A3、A4，每個科目均包含內護、外護、婦護、兒護的內容，采用紙筆作答的方式進行考試，每科目考試時間均為150分鐘，考試時間安排在CLEN前。另外，將三年制高職學生作為A組，五年一貫制學生作為B組。

1.2.2 觀察內容 觀察甲、乙兩組以及A、B兩組學生當年CLEN成績之間有無差別。畢業考試由同學科教師統一命題，統一閱卷。

1.2.3 統計學方法 兩組間采用χ2檢驗。

2 結果

乙組CLEN通過率明顯高于甲組（P＜0.01），詳見表1；A組CLEN通過率明顯高于B組（P＜0.01），詳見表2。

表1 不同學制學生改革前后CLEN通過率比較

表2 改革前后三年制和五年一貫制學生CLEN通過率比較

3 討論

3.1 護理專業畢業考試模式改革

CLEN分為“專業實務”“實踐能力”兩個科目，這對高職護生的要求進一步提高，強調了知識的融會貫通。韓斗玲等[1]研究認為，畢業考試改變單一理論筆試為綜合性考試能客觀地評價教學質量和學生的知識水平，為適應CLEN做準備。

乙組考試方式與CLEN模式相吻合，采用紙筆作答的方式進行考試，每科目考試時間均為150分鐘，專業實務和實踐能力分一天考試。研究表明，改革前后三年制學生CLEN通過率有顯著性差異（P＜0.01），五年一貫制學生之間沒有顯著性差異，但總體上，乙組CLEN通過率明顯高于甲組（P＜0.01）。A組通過率明顯高于B組（P＜0.01）。這說明畢業考試模式改革有助于提高學生CLEN通過率。另外，CLEN內容涉及主干課程，饒和平等[2]認為畢業考試模式改革引導的核心課程內容改革有助于高職護生通過CLEN。研究發現，平時考試中，以CLEN為導向，核心課程采取選擇題形式（共100題），取得了很好的效果。

3.2 課程體系、教學內容和方法的改革

要使學生通過CLEN，僅僅改革考試模式顯然是不夠的，還須改革課程體系、課程教學內容。郭樹英[3]認為，以護考大綱為指導，以護士職業能力的培養為主要依據對課程體系、教學內容改革，可以提高學生CLEN通過率，增強其就業競爭力。

傳統教學內容與CLEN不完全一致，課程體系與教學內容仍較保守，產學結合的思想并沒有真正落實到實際工作中，與醫療衛生單位的要求有一定差距，這在一定程度上影響著教學質量的提高和畢業生CLEN通過率。以CLEN為導向，進行全面的改革與調整，才能做到與CLEN內容接軌。如在教學計劃中增加基礎醫學學時，讓學生充分掌握相關知識，為后面臨床護理打好基礎；在核心課程教學中，多采取案例教學法，讓學生提前接觸臨床；通過定期邀請醫院護理部教師來學院作講座，提高學生對實踐能力的認識；對五年一貫制護生在第六學期增加18周的臨床集中見習等。

3.3 影響通過率的其他因素

（1）考前培訓的影響。郭樹英[3]認為，考前培訓能提高學生CLEN通過率。景秀榮等[4]研究認為，為了提高CLEN通過率，河南省登封市中醫院連續4年舉辦考前培訓，考試通過率均高于河南省同期考試合格率。本研究中學生在考試前返校，集中培訓兩周，培訓教材采用人民軍醫出版社出版的《護考急救包》，培訓內容以CLEN為導向，進行理論+習題訓練，在考前強化復習，反響較好。

（2）入學起點的影響。蘇銀利等[5]研究發現，學歷層次影響學生的CLEN通過率。研究顯示，三年制高職學生通過率明顯高于五年一貫制學生（P＜0.01）；五年一貫制學生考試改革前后比較略有提高，沒有明顯差別（P＞0.05）。

（3）其他影響。王晶晶等[6]研究認為，考試命題要注重結合臨床實際，測試考生對知識的理解和應用能力，以提高CLEN成績。可見專業教師對CLEN大綱的研究程度，即是否能把握考試內容、掌握命題要求，出題能否同CLEN相吻合，均對CLEN通過率有影響?？娊鹌糩7]認為，加強畢業實習管理，能提高CLEN成績。

[1]韓斗玲，汪娩南，陳麗華，等.高職高專護理學專業畢業考試模式的研究與應用[J].護士進修雜志，2006，21（9）：807-809.

[2]饒和平，李勝琴，章曉幸，等.基于全國CLEN考試為導向的高職護理專業畢業考試模式改革效果分析[J].中國高等醫學教育，2011（4）：78-80.

[3]郭樹英.探討以“護考大綱”為指導的教學改革[J].科學咨詢，2012（12）：124.

[4]景秀榮，吳翠萍，閻暉暉.考前培訓對執業護士資格考試的作用[J].中國當代醫藥，2009，16（13）：151-152.

[5]蘇銀利，吳元清，張廣寧，等.影響學生護士執業考試成績的相關因素分析[J].中華護理教育，2010，7（4）：178-180.

[6]王晶晶，劉桂萍，馬玲.護士執業考試對我國護理教育的影響分析與對策[J].護理研究，2010，24（5）：1393-1394.

[7]繆金萍.加強畢業實習管理，提高執護考試成績[J].吉林醫學，2010，31（10）：3589.

G424.74

A

1671-1246（2014）07-0041-02

注：本文系安徽省高等學校省級教學質量與教學改革工程研究項目（20101422）