早期康復護理對腦卒中患者生活質量的改善和影響

井 渝 雷艷麗

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

早期康復護理對腦卒中患者生活質量的改善和影響

井 渝 雷艷麗

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討早期康復護理對腦卒中患者生活質量的改善和影響。方法 本次臨床研究選擇我院2008年1月至2012年1月之間收治的100例腦卒中患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規護理，實驗組患者同時接受早期康復護理，對比兩組患者生活質量改善情況。結果 實驗組患者生活質量評分和日常活動能力均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 本次實驗結果表明，腦卒中患者在常規臨床護理措施的基礎上，接受早期康復護理，有助于其生活質量的改善。

早期康復護理；腦卒中；生活質量

腦卒中是臨床常見的一種腦血液循環障礙性疾病，指的是腦血管疾病的患者，在各項誘發原因的影響下，所發生的腦內動脈破裂、閉塞或是狹窄，進而誘發腦血液循環障礙，該疾病的臨床癥狀主要表現為永久性或是一過性的腦功能障礙體征和癥狀。腦卒中通常可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型。本次臨床研究對早期康復護理對腦卒中患者的臨床資料以回顧性的方法進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選自我院2008年～2012年收治的腦卒中患者共100例。其中男性患者55例，女性患者46例；患者年齡最大的為77歲，年齡最小的為55歲，平均年齡為（65.4±12.3）歲。所有患者經過實驗室檢查、常規體格檢查以及病史調查，均確診為腦卒中，且無全身性疾病和惡性腫瘤。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。1.2 方法

1.2.1 擺放良肢位：患者保持側臥時，若為患側臥位，則應伸直患側肘關節，健側與下肢臥位同，掌心向健側；若為健側臥位，應微曲患側膝關節，將軟枕放置在下肢兩腿間，掌心向健側，伸直肘關節，并使用軟枕墊支撐患側上肢，肩胛骨保持前伸位。患者保持平臥時，應將一小枕放置在肩關節下，伸直手指，上肢伸展并置于軟墊上，避免發生肩胛骨后撤。

1.2.2 肢體功能鍛煉：在患者病情逐漸恢復穩定后，護理人員應指導患者開始早期的床上主動活動或被動活動，以提高患者肌肉神經的恢復速度，降低肌張力。主要包括：上下臺階訓練、驅動輪椅或步行訓練、站立位平衡訓練、坐位耐力訓練、從仰臥到床邊坐起訓練以及翻身訓練等等。肢體功能鍛煉應遵循循序漸進的原則，每次10～20 min，每天3～5次[1]。

1.2.3 吞咽功能訓練：患者進食前應實施肌肉觸動術治療，具體方法為：使用手指或是棉簽按壓并拉伸舌頭，控制好拉伸速度，將紗布墊在舌尖處，并逐漸向左、右兩側輕輕拉動，持續10 min左右，在實施面部肌肉按摩。患者進食過程中應保持70°左右的半坐臥位，護理人員應囑其盡量使用健側牙齒咀嚼食物，并在患側吞咽，吞咽過程中將喉結用手輕輕上推，為吞咽提供輔助[2]。

1.2.4 語言功能鍛煉：對于發生語言障礙甚至失語的患者，應每天上下午分別實施30 min左右的語言功能鍛煉，以提高其語言功能的恢復速度。具體方法為：①命名性失語：指導患者反復進行物品名稱練習。②感覺性失語：通過表情和手勢來表達語義。③運動性失語：逐字逐詞逐句地幫助患者學習語言。

1.2.5 心理護理：在腦卒中患者整個臨床治療和護理過程中，均應貫徹針對性的心理疏導措施。由于腦卒中的發生會導致患者出現失語和偏癱等癥狀，進而易誘發自卑、敏感、抑郁和焦慮等心理障礙，此時，護理人員應針對患者經濟條件、家庭環境、社會經歷和文化水平的不同，實施個性化的心理護理，并做好相關的解釋說明工作，以避免不良的心理狀態影響的患者的臨床治療[3]。

1.3 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 活動能力

實驗組患者日常活動能力和肢體功能恢復情況均顯著優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者肢體活動能力恢復情況分析

2.2 生活質量評分

實驗組患者物質生活、社會功能、心理功能和神經功能等生活質量評定指標均顯著優于對照組，兩組患者生活質量改善情況對比統計學差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 腦卒中患者生活質量評分對比分析

3 討 論

綜上所述，腦卒中患者除了接受常規臨床治療和護理措施的基礎上，還應該應用早期康復護理，有助于患者生活質量和肢體活動能力的改善，能夠顯著提高患者臨床治療的有效率，改善患者預后情況，幫助患者及其家屬樹立戰勝疾病的信心，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 項群力,包麗琴.早期康復護理對腦出血患者肢體功能恢復和生活質量的影響[J].杭州市下城區中西醫結合醫院護理部,2012, 19(13):67-68.

[2] 蔡群,何秀云,付武平.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].浙江中醫藥大學學報,2012, 36(5):583-585.

[3] 陳秀祥,羅菊珍,程曉芳.康復護理對腦出血患者生活質量改善的臨床觀察[J].廣東醫學,2009,30(8):1209-1210.

R473.74

：B

：1671-8194（2014）08-0215-02