助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響

崔 芹 王婷婷 王占輝

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響

崔 芹 王婷婷 王占輝

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

目的 觀察和分析助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式產生的影響。方法 選擇100例于2012年3月至2013年8月間在我院進行分娩的初產婦資料進行研究和分析，將產婦分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例產婦，對照組產婦不行產前教育，由助產士對觀察組產婦進行產前教育，對兩組產婦的分娩方式和產程進行比較和分析。結果 對照組41例產婦自然分娩，9例產婦剖宮產，觀察組45例產婦自然分娩，5例產婦剖宮產，兩組產婦分娩方式差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦分娩方式以及第一產程差異均具有統計學意義（P＜0.05），兩組產婦第二產程差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 由助產士對初產婦進行產前教育能夠使自然分娩率獲得有效提高，同時縮短產婦的產程，改善和優化母嬰的身體素質。

助產士產前教育；初產婦；產程及分娩方式

初產婦由于缺少分娩知識和分娩經驗，很容易產生緊張、焦慮等不良情緒，不利于生產過程的順利進行，由助產士對產婦進行產前教育能夠穩定產婦情緒，本次研究特就助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式產生的影響進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇100例于2012年3月至2013年8月間在我院進行分娩的初產婦，將產婦分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例產婦，其中對照組產婦年齡范圍居于20～35周歲，年齡平均值為（25.9±3.2）歲，孕周持續時間為37～42周，觀察組產婦年齡范圍居于21～34周歲，年齡平均值為（26.6±2.9）歲，孕周持續時間為37～41周，。所選產婦均為足月妊娠單胎產婦，存在心理疾病、妊娠并發癥或合并癥以及剖宮產指征的產婦不納入本次選擇范圍，兩組產婦年齡、孕周等差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組產婦不行產前教育，由助產士對觀察組產婦進行產前教育，具體如下。

1.2.1 健康宣教。通過視頻、圖片以及講座等形式向產婦講解剖宮產以及自然分娩的相關知識，使產婦對兩種不同分娩方式的過程、適應證以及優勢和缺點進行全面的了解和掌握。同時告知產婦生產過程中的各種禁忌和注意事項，推動分娩過程的順利進行。順產雖然疼痛感較強，但是能夠減輕對產婦產生的損傷和對胎兒產色的不良影響，能夠對產婦的生育功能和身體完整性發揮有效的保護作用，對新生兒的身體健康大有裨益。剖宮產能夠加大產婦產褥感染、腸管損傷以及術后出血等不良反應的發生率，影響產婦的順利恢復。除此之外，助產士還應宣傳優生優育的計劃生育政策，宣傳母乳喂養的優點，鼓勵產婦母乳哺育胎兒，并向產婦傳授正確的母乳喂養方法和技巧[1]。

1.2.2 心理護理。加強與產婦的溝通和交流，耐心解答產婦的疑問，以使其緊張和恐懼心理得到有效緩解和減輕。向產婦講解生產過程中可能出現的各種各種不良反應，使產婦做好充分的心理準備，避免產生巨大的情緒波動，影響生產進程的順利進行[2]。

1.2.3 產前檢查。督促產婦定期進行產檢，及時發現胎位不正等各種問題以便及時采取行之有效的對癥治療方法，避免對母嬰的身體素質產生不良影響。

1.2.4 手術適應證。剖宮產的進行不但要根據產婦意愿同時還要結合手術適應證，產婦若存在臍帶脫垂、胎位異常、胎兒窘迫、妊娠并發癥以及宮頸、盆腔、軟產道、陰道畸形或者病變時需要立即采取剖宮產，避免對母嬰的生命安全和身體健康造成威脅[3]。

1.2.5 模擬演示。通過模型模擬能夠使生產過程得到生動再現，向產婦展示子宮內胎兒和附屬物，同時進行詳細說明和講解，使產婦明確臍帶脫垂、胎膜早破、胎盤老化以及前置胎盤、胎盤早剝對胎兒造成的危害。通過骨盆模型以及嬰兒模型向產婦演示和講解骨盆的徑線變化以及胎兒在產道中的連貫下降過程，使產婦對分娩機制、產程進程進行全面的了解[4]。

1.2.6 開展以問題為中心的教學。對產婦的認識誤區進行收集和分析，同時對產婦的疑問進行總結、歸類和詳細講解，這一講解方式更具針對性，能夠使產婦對分娩方式以及產程的認知得到全面提高。呼吸法具有緩解和減輕生產疼痛的效果，深呼吸可加大氧氣吸入量，使產婦的肌肉處于松弛狀態，從而使其子宮肌肉疲勞獲得有效緩解，加快產道擴張，但是僅憑文字敘述難以取得理想的減痛效果。若產婦在宮縮時急速短淺呼吸容易造成無效氣體交換，反而會加大生產痛苦，因此，助產士應該向患者講解正確的呼吸減痛法[5]。

1.3 觀察指標：對兩組產婦的分娩方式以及產程進行觀察和比較。

1.4 統計學方法：本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式比較：對照組41例產婦自然分娩，占82%，9例產婦剖宮產，占18%，觀察組45例產婦自然分娩，占90%，5例產婦剖宮產，占10%，兩組產婦分娩方式差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較

2.2 兩組產婦產程比較 對照組產婦第一產程明顯長于觀察組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組產婦第二產程差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產婦產程比較

3 討 論

近年來，剖宮產率呈現出不斷上升的趨勢，原因在于部分產婦懼怕分娩疼痛、擔心產程過長對胎兒造成不良影響等。但是剖宮產不能完全取代自然分娩，這一分娩方式不但會加大產婦的經濟負擔，而且容易增加產后感染以及產后出血等各種并發癥的發生率，可能對母嬰的身體健康產生嚴重的損害。初產婦由于生產經驗不足，對生產的相關知識掌握不充分，很容易產生焦慮情緒，由具備豐富助產經驗和扎實專業知識的助產士對產婦進行產前教育能夠增強產婦對分娩知識的了解和掌握，使產婦的分娩信心得到增強，增加對自然分娩優點的認識，能夠使剖宮產率得到降低，有利于分娩過程的順利進行，降低各種并發癥的發生率，改善母嬰的身體素質。

本次研究中，對照組產婦自然分娩率明顯低于觀察組產婦，第一產程明顯長于觀察組產婦，兩組產婦分娩方式以及第一產程差異均具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據表明，對初產婦進行助產士產前教育能夠降低剖宮產率，有效縮短產婦的產程，減輕和緩解產婦的生產痛苦，優化和改善母嬰的身體素質，值得推廣和應用。

[1] 梅曉芳,明雅尼,李麗芳.助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響[J].現代臨床護理,2011,12(20):67-68.

[2] 朱艷槐.孕婦孕期實施健康教育對降低無醫學指征剖宮產率的影響[J].實用預防醫學,2010,22(23):1236-1237.

[3] 李曉麗.助產士產前教育對產婦分娩方式和泌乳的影響[J].中國醫藥指南,2012,4(30):251-252.

[4] 羅洪蓮.產前健康教育對孕婦剖宮產率的相關性探討[J].醫學信息,2011,25(11):538-539.

[5] 黨宏偉.分娩前宣教對降低社會因素剖宮產率的體會[J].職業與健康,2008,2(11):1766-1767.

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：1671-8194（2014）08-0251-02