剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)

陸作燕

（廣西壯族自治區(qū)扶綏縣婦幼保健院，廣西 扶綏 532100）

剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)

陸作燕

（廣西壯族自治區(qū)扶綏縣婦幼保健院，廣西 扶綏 532100）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響情況。方法 將140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上由護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后與對(duì)照組產(chǎn)婦比較乳汁分泌時(shí)間早，48 h及72 h泌乳量明顯增多，均P＜0.05，有顯著性差異；觀察組的母乳喂養(yǎng)率為85.71%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率為65.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能提高母乳喂養(yǎng)率，有利于母嬰的健康。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法，是確保嬰兒健康成長，提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施[1]。近年來，剖宮產(chǎn)率增加的速度迅猛，剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦因傷口疼痛及活動(dòng)和體位受限，睡眠欠佳，飲食等原因影響了乳汁的分泌，降低了母乳喂養(yǎng)率。因此為提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳質(zhì)量及喂養(yǎng)率，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，達(dá)到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2012年6～12月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦140例，年齡20～38歲，乳房發(fā)育正常，孕周37～42周，均為初產(chǎn)產(chǎn)婦。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例。兩組產(chǎn)婦資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)下還進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，喂養(yǎng)時(shí)間和次數(shù)，喂養(yǎng)姿勢(shì)和技巧以及相應(yīng)的乳房護(hù)理等[2]，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。②給予心理支持，給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多鼓勵(lì)，消除產(chǎn)婦顧慮，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，保證產(chǎn)婦有充足睡眠。③早吸允，早接觸，多吸吮。產(chǎn)婦回病房后讓嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸和早吸允，時(shí)間30 min左右，每天讓嬰兒多吸允乳頭。④產(chǎn)婦及時(shí)清洗乳頭，按摩熱敷乳房，及時(shí)疏通乳腺管，防止乳房脹痛。⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確喂奶姿勢(shì)。采用環(huán)抱式坐位喂奶。⑥飲食護(hù)理，增加營養(yǎng)。根據(jù)楊世萍等[3]報(bào)道剖宮產(chǎn)術(shù)后3 h內(nèi)給予產(chǎn)婦進(jìn)食米粥可取得良好效果。還可食易消化、高蛋白營養(yǎng)豐富的食物，多飲雞或鯽魚湯水，促進(jìn)泌乳。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦初泌乳時(shí)間；泌乳量的判斷標(biāo)準(zhǔn)：量多，滿足嬰兒吸吮后仍有乳汁排出；量中，滿足嬰兒的需要；量少，不能滿足嬰兒的喂哺需要；無，擠壓乳房無乳汁溢出。泌乳量多與中為泌乳量充足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后開始分泌乳汁時(shí)間比較。觀察組泌乳時(shí)間早于對(duì)照組時(shí)間，P＜0.05，有顯著性差異，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后開始分泌乳汁時(shí)間比較

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量比較。觀察組48 h和72 h泌乳量充足的例數(shù)顯著多于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量比較（n）

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較。觀察組的母乳喂養(yǎng)率為85.71%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率為65.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較（%）

3 討 論

母乳是嬰兒最理想的食品，母乳可提高新生兒的免疫力、智力，減少嬰兒患病率，這些優(yōu)勢(shì)明顯高于人工喂養(yǎng)的新生兒[4]。母乳的營養(yǎng)成分較完備，達(dá)到嬰兒的需要，尤其對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒更為適合。母乳還含有促進(jìn)腦組織發(fā)育的脂及酸，和各類專用霉，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化。母乳含有多量抗體。新生兒能從母乳中獲得免疫體，嬰兒在6個(gè)月內(nèi)很少得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎等傳染病。母乳的溫度宜于嬰兒食用而且清潔、新鮮，隨時(shí)可食用，被污染的機(jī)會(huì)較少。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可密切的母子感情，可使小兒獲得更多的母愛，也有利于嬰兒早期的智力發(fā)育，還可幫助盡快減去懷孕期增加的體質(zhì)量。在產(chǎn)后哺乳，還可能幫助產(chǎn)婦的子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，使子宮盡快恢復(fù)。

本研究中針對(duì)影響剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的因素進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后與對(duì)照組產(chǎn)婦比較乳汁分泌時(shí)間早，48 h及72 h泌乳量明顯增多，均P＜0.05，有顯著性差異；觀察組的母乳喂養(yǎng)率為85.71%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率為65.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異。這說明對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)是產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要措施，取得滿意護(hù)理效果，充分說明了護(hù)理干預(yù)的有效性及可行性。

對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)消除產(chǎn)婦顧慮樹立母乳喂養(yǎng)的信心，促進(jìn)乳汁分泌增多，保證泌乳量充足，對(duì)飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于母乳分泌。乳房干預(yù)護(hù)理保證乳腺導(dǎo)管通暢。采用環(huán)抱式喂奶方式可防止嬰兒壓迫腹部刀口，能很好控制嬰兒的頭部，使嬰兒胸部能更好地貼近產(chǎn)婦的胸部，進(jìn)行有效吸吮[5]。

總之剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦通過護(hù)理干預(yù)消除影響母乳喂養(yǎng)的因素，使泌乳量明顯增多，能提高母乳喂養(yǎng)率，有利于母嬰的健康。

[1] 郭靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(26):79-80.

[2] 李敏.產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)臨床影響的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):217.

[3] 楊世萍,張淑萍,李靜,等.剖宮產(chǎn)后3小時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)食米粥的臨床效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(6):462.

[4] 黃春燕,石海鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):232-233.

[5] 嚴(yán)敏莉,唐秀清.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(9):104-105.

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